真空抽取胎兒
最近審查：23.04.2024
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在特殊真空裝置的幫助下，通過頭部提取胎兒稱為真空提取。真空抽取胎兒的操作是分娩方法。
眾所周知，圍產期發病率和死亡率的最常見原因是分娩和產傷時胎兒缺氧。據廣泛統計，胎兒缺氧和顱腦創傷佔一年以下兒童死亡總數的50-70％。
創傷性腦損傷與產時胎兒缺氧的危險增加尤其是在必要的產科rodorazreshayuschih製造業務的花費層疊的“doinstrumentalnuyu”地方“工具”窒息。
真空抽取胎兒是烏克蘭最常見的分娩手術之一。在該國的產科機構中，真空提取器平均使用率為1,3-3,6％。然而，儘管歐洲大陸和斯堪的納維亞國家廣泛使用真空提取器，但應該指出，在大多數說英語的國家，它仍然是一個不受歡迎的操作。在美國，與產科鉗相比，對抽真空的操作非常克制。在文獻中報導由於真空抽取胎兒造成嚴重胎兒損傷之後，這一優勢進一步得到了產科鉗子的青睞。
美國助產士很少使用真空抽取胎兒。顯然，這是由於許多原因造成的。首先，美國國家對產科鉗子的偏好取決於助產器教授的環境。其次，一些產科醫生，包括國內，已經被高估了操作的價值，並已申請了先進的跡象表明，它並不總是合理的，在某些情況下導致已經出現了複雜的新生兒的研究和長期的分析不良後果結果。因此，很多產科醫生首次這一操作，通過她的一個較保守的估計取代了消極的態度適用，甚至在一定程度上給她一些專家由於與手術分娩通過此方法後損傷中樞神經系統的兒童數量的增加正反饋。
然而，迄今為止沒有對這一操作的應用程序沒有單一的評估沒有詳細研究了新生兒的身體和神經心理發育的近期和長期影響。這是更重要的，因為在一些產科情況下（與輸送的緊迫性，當省略或有禁忌它剖宮產的時間，並且可用於鑷子的頭由於它的高的位置）的胎兒的真空提取是唯一可能的操作為一個活著的孩子的誕生。在現代婦產科專門開顱專著有些作者，相信如圖所示，如果有母親的生活，如果有禁忌剖宮產或其他手術治療（鉗子，一個典型的扭曲，等等。D.）迫在眉睫的威脅，後者可以考慮。
因此，產科醫生必須在特定情況下為母親和胎兒選擇最謹慎的分娩方法。
近年來，用於治療產時胎兒缺氧，特別是在違反子宮 - 胎盤或胎兒 - 胎盤循環，治療時胎兒缺氧通過母親的身體接觸對胎兒往往是無效的，成功使用的方法kraniotserebralnoy低溫胎兒能夠對胎兒產生直接影響的情況下，為了增加氧飢餓和防止缺氧的病理後果大腦性。然而，在現有的文獻中，有對顱腦低溫胎兒手術產科沒有論文。為此，它的設計和開發的裝置“真空抽吸低溫”以及手術技術胎兒真空提取體溫過低。該裝置允許同時顱腦低溫胎兒和產科手術，對胎兒的特別真空萃取。
真空萃取過程中使用的同時胎兒低溫可以減少氧化和酶促過程的減慢酸中毒的發展，以最小化相關聯的所謂的“生物化學”傷害降低血流量和體積的血流量，改善微循環，防止腦水腫posthypoxic發展的強度。留在胎兒低溫保護使得有可能延長的時間段為生產胎兒真空抽取的，升壓比胎兒的常規的真空提取花費更少的牽引。一種新的手術技術允許最仔細才能交貨，減少生物化學和機械創傷性腦損傷胎兒的可能性。在產科實踐中發展低溫真空提取使用的願望，院士MS斯基寫道：“非常重要的，以提高腦組織的抗缺氧和防止受傷，當真空萃取是同時顱腦體溫過低。”
在確定在現代產科手術部位胎兒真空提取當前未在孕產婦減少的病理狀況數量和交付的操作方法的頻率也不會降低。只有個別病理條件的具體重量發生了變化，這在一定程度上會使懷孕和分娩過程複雜化。此外，在個別產科醫療設施中使用真空提取器的適應症顯著增加（相對於所有屬而言高達6-10％）並未降低圍產期死亡率和病理學。使用烏克蘭婦產醫院每1000例新生兒15-35例使用真空提取器的可能性被清醒地評估過。
真空抽取胎兒並不能取代產科鉗，這是一項獨立的手術，其應用有其自己的見證，條件和後果。該操作在理論上是合理的，如果正確執行，與通過產道提取胎兒的其他遞送操作相比，不會增加胎兒的創傷。同時，應該指出的是，與胎兒真空提取操作相比，目前沒有優先考慮使用鉗子的傾向。
適用於真空抽取胎兒
對母親而言 - 妊娠，分娩或軀體病理的並發症，需要減少第二個勞動階段：
- 第二產程期間的勞動力薄弱;
- 傳染性膿毒病侵犯婦女一般情況，體溫過高。
胎兒部分：第二產程中胎兒進行性急性缺氧（窘迫），無法剖宮產。
進行真空抽取胎兒的條件
- 活的水果。
- 宮頸全開。
- 沒有胎兒膀胱。
- 胎兒頭部大小與母親骨盆之間的對應關係。
- 胎兒頭部應位於小骨盆腔內或枕骨前部小骨盆出口平面內。
為了執行真空抽取胎兒的操作，需要產婦的積極參與，因為在手術期間嘗試不被關閉。母親所患疾病的存在，需要禁用嘗試，這是這種胎兒提取方法的禁忌。手術在局部麻醉下進行（陰部麻醉）。如果在硬膜外麻醉下進行分娩，那麼在這種類型的麻醉下進行抽真空。
真空吸塵器的型號
真空提取器由一個杯子，一根軟管和一個在杯下提供負壓的特殊裝置組成，不超過0.7-0.8kg / cm 2。真空提取器的杯可以是金屬（真空提取器Matstrem），更現代的模型具有一次性使用的塑料剛性（聚乙烯）或可延伸（矽膠）杯。在Malstrem杯中，真空管和鏈條位於中心。創建改進的杯子（GC Bird）：“前” - 中心的一條鍊子，用於創造真空的管子是偏心的; “背部” - 鏈條在中心，管在一邊。這些杯子根據頭部的位置進行選擇。目前，主要使用一次性矽膠杯。
胎兒真空提取的操作技術
在操作中單獨列出了以下幾點：
- 引入一個真空抽氣杯;
- 用特殊設備創造真空;
- 牽引胎頭;
- 切除花萼。
將一杯真空提取器引入陰道並不困難。用左手將生殖器狹縫移開，將右側支撐在垂直側位的杯子插入陰道並將其帶到頭部。
插入的杯子“粘”在頭上，之後應該適當地定位，在頭上移動。花萼應該靠近胎兒頭部的導線（前導點），但不要放在囟門上。如果花萼位於小囟門前1-2厘米處，則頭部在牽引過程中彎曲，這有助於在枕骨表現中實現出生生物機制的屈曲時刻。如果花萼附著在大囟門附近，牽引力將伸直頭部。在牽引過程中，杯子遠離箭頭狀接縫的明顯錯位有助於頭部的不連續插入。
將杯子放在杯子下面後，特殊裝置會產生負壓。應確保婦女產道的軟組織（宮頸，陰道）不會落入萼下。
為了成功進行胎兒真空抽吸操作，選擇牽引方向非常重要。當線頭點沿著骨盆的線軸移動時，根據輸送的生物機制確保頭部前進。牽引應該垂直於花萼的平面。否則，可能會傾斜並撕掉胎頭上的花萼。
牽引方向符合上述產鉗規定。當頭部位於小氣體入口平面時，牽引應向下（在這個位置的頭部，剖腹手術更合理）; 在頭部移入小骨盆腔內時，牽引方向變為水平（朝向自己）; 在頭部爆發時，當下枕窩適合性交時，牽引向上。應用真空萃取器時的牽引次數不應超過四次。
牽引與嘗試同步進行。如果從頭部滑下，它不能移動兩次以上，因為這對胎兒來說是一個很大的創傷。有時，在嘗試抽真空抽取胎兒失敗後，出現施行產鉗的操作條件。
當應用真空抽吸器時，指示會陰切開術。在完全取下胎頭後，抽真空杯被移除，減少了底部的負壓。
禁忌抽真空抽取胎兒
- 母親的胎頭和骨盆大小不一致，特別是：腦積水; 解剖學或臨床上狹窄的骨盆。
- 死水果。
- 3胎兒頭部的面部或正面插入。
- 高直接頭架。
- 盆腔呈現胎兒。
- 子宮頸開放不完全。
- 早產胎兒（長達30週）。
- 產科或外生病理學，其中排除第二階段的分娩是必要的。
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