針對輪狀病毒感染的疫苗接種

輪狀病毒權利 - 感染動物的RNA病毒家族的代表。在歐洲流行的輪狀病毒主要血清型為G1P（50-75％），G4P（5-50％），G3P和G2P（1-25％）; 近年來，血清型G9P（9-39％）經常變得突出。在非洲，R的血清型

輪狀病毒感染 - 急性胃腸炎的主要原因，到5歲時，幾乎所有兒童都能耐受，通常兩次。在冬春季節觀察到流行病。大量的水樣腹瀉，嘔吐和發燒導致脫水，需要補液，通常是靜脈注射。在世界範圍內，輪狀病毒每年奪走60多萬兒童的生命，主要是在發展中國家。

據估計，輪狀病毒在歐盟每年導致280萬例胃腸炎（1：7兒童），87,000例住院（1:54兒童）。在美國，輪狀病毒佔5歲以下兒童全部腹瀉的31-50％，在歐洲佔50-65％，冬季它們的比例增加到80％。呼籲醫生治療輪狀病毒腸胃炎的人數可能達到每1000名5歲以下兒童40-50人，對醫院急診科的呼籲為每1000人15-26人，住院 - 每1000人3-12人。

在俄羅斯，即使是輪狀病毒的不完整的註冊 - 也都在地區，那裡是孩子們的輪狀病毒胃腸炎發病的兩個診斷長達2年超過2500每10萬人中的一個嚴重問題，並在爆發期間達到8000 - 9 000在與輪狀病毒腹瀉病住院患兒季節是70-80％。

在所有引起醫院腹瀉病毒的病因中，有91-94％，其中輪狀病毒的比重根據各種來源為31-87％。在歐洲國家，早期和特別是嬰兒的所有住院兒童中有5-27％感染輪狀病毒胃腸炎。由於輪狀病毒的高度傳染性，相當一部分患者在一般發熱部門住院，而腹瀉開始時間較晚。住院兒童中無症狀攜帶者的病毒可能為5-7％。在這些情況下，即使是非常嚴格的衛生措施（與患者接觸後洗手）並不總是有效。

疫苗對輪狀病毒感染的有效性

Rotaryx在大於80％的接種疫苗的病人中引起血清轉化，分配最多2週的糞便。並迅速結束（到第30天，只有10-20％的接種病毒被分離出來）。即使在第一劑（特別是類型特異性的）後，第二劑後也顯示出保護作用 - 異型。

Rotaryx兩個季節對輪狀病毒感染更嚴重形式的有效性為83％，各種形式 - 60-70％; （G1，G3和G9血清型引起的疾病為88-92％，血清型G2P為72％）。任何病因的嚴重胃腸炎發生率下降40％，這可能表明疫苗病毒對其他腸道病毒複製的抑製作用。在歐洲，Rotaryx在第一年需要住院治療的情況下顯示96-100％的有效性，第二年為83％。

Rotarix與所有滅活疫苗同時給藥聯合使用，包括共軛疫苗。

ROTATEQ導致接種者95％以上的抗體滴度大於3倍的增加，減少輪狀病毒腸炎在第一年中年1 98％的風險為74％和嚴重輪狀病毒胃腸炎，在第2次-上88％。住院風險下降96％，緊急治療94％，醫生86％，殘疾天數87％。的效果表現針對血清型G1（95％），G3（93％），G4（89％）和G9（100％）ROTATEQ。RotaTech疫苗對處於穩定狀態的早產嬰兒有效。家庭患有免疫缺陷病毒（包括艾滋病）的兒童也可能接種疫苗。

在美國大規模使用這種疫苗的初步結果表明，在2007 - 2008年間，輪狀病毒感染的活動始於2-4個月。晚於接種前（十一月 - 二月底），但發病高峰（輪狀病毒的分配）我是在四月，而不是三月，是顯著更平（17.8％，而不是在dovaktsinalnye年30,6-45,5％）。腹瀉患兒3歲以下輪狀病毒的分離率從54％降至6％。

針對輪狀病毒感染的疫苗

通常在幼年時 - - 在創造抗輪狀病毒感染的疫苗難度，其中有許多致病菌的血清型，是由觀察到2轉輪狀病毒病孩克服使其不受任何血清型的輪狀病毒感染。因此，疫苗的接種兩次，甚至從一個輪狀病毒血清型準備將免疫反對任何輪狀病毒效果。

為了製造疫苗，已經使用輪狀病毒重組遺傳物質的能力。使用以獼猴輪狀病毒為基礎的疫苗的第一次經歷是不成功的：1998年在美國開始使用這種疫苗對兒童進行大規模疫苗接種 - Rotashild。然而，使用這種疫苗伴隨著腸內陷的情況出現，頻率約為1萬10000劑量（僅約100例），這自然導致其終止。這一不幸的經歷表明，仔細監測任何輪狀病毒疫苗的腸套疊發生頻率的重要性。

在俄羅斯，兩種疫苗正在註冊。

疫苗Rotarix，在全球超過125個國家（包括美國）獲得許可。在俄羅斯進行了測試，2009年預計將在俄羅斯註冊。美國的RotaTech疫苗於2006年2月引入日曆，自2007年起在歐洲使用，在俄羅斯申請註冊。

輪狀病毒疫苗在俄羅斯註冊

疫苗	結構
Rotaryx - 口服活的單價 - 葛蘭素史克，英格蘭	基於經鑑定的人輪狀病毒製備一株RIX4414，一種GlPal的血清型; 作為乾燥白色粉末和溶劑（具有白色沉澱物的混濁液體）發布，1劑（1ml）含有不少於6.0 6.0 CCID50輪狀病毒。它被輸入兩次。2-8°儲存2年。
RotaTek® - 口服活體5價重配疫苗 - 荷蘭Merck Sharp和Dome	含有5種基於人類和牛（對人類非致病性）菌株的重配病毒。在外包絡表面蛋白4重配熊血清型VP7 GL，G2，G3，人輪狀病毒血清型和VP4 P7牛應變重配第五的G4菌株 - 來自人及G6蛋白來自牛親本株的蛋白質P1。進入3次。

根據證據，一組歐洲專家 - 傳染病專家和胃腸病專家建議：

1. 使用現有的疫苗Rotarix和RotaTech對歐洲所有國家的健康兒童進行大規模接種疫苗
2. 這兩種疫苗可以同時或在不同時間與其他疫苗一起包含在國家疫苗接種時間表中 
3. 有必要對嚴重的不良現象進行永久授權後監測。 
4. 根據主治醫生的決定，按照與健康人相同的方案，可以進行早產兒接種，感染艾滋病毒的患有營養不良的兒童，感染艾滋病的兒童。

施用疫苗預防輪狀病毒感染的時機，劑量和方法

鑑於6個月以上兒童的腸套疊增加以及Rotasild疫苗的不良經歷，6週齡時應用新疫苗。間隔4-6週。第二劑Rotarix應在16週齡前施用，但無論如何不得晚於24週。第一劑RotaTek在6-12週之間施用，完成32週的接種。（在以後的日子，疫苗接種沒有被調查，不推薦）。

針對輪狀病毒感染的疫苗的反應原性和禁忌症

反應原性兩種疫苗低溫反應速率，嘔吐，煩躁不安，腹瀉，食慾不振接種（單和日曆與其它疫苗一起）不顯著從對於安慰劑組之間不同。接受RotaTech的兒童發生嚴重不良事件的發生率低於安慰劑組。

重要的是，接種疫苗的內陷的頻率不僅增加了，但即使下降：或Rotarix疫苗的0.99首劑後量達0.5後在100002分鐘接種它的0.32的情況下減小。RotaTech疫苗給出了相同的結果：有12例腸套疊，68例接種疫苗，18例接受類似安慰劑組。接種疫苗對腸套疊的保護作用可能是由於用疫苗抑制了與腸套疊有關的複制病毒，特別是腺病毒。

ROTATEQ和Rotarix疫苗與過敏疫苗或誰給到以前的劑量反應兒童禁忌，與胃腸道的畸形兒，遭遇腸套疊，免疫力低下。嚴重疾病，腸道疾病，嘔吐的兒童接種疫苗推遲; 一個容易的疾病不是禁忌症。