診斷呼吸衰竭

呼吸衰竭的診斷，許多現代研究方法，給出了相關的內臟器官的功能和有機變化，血流動力學狀態，酸鹼狀態等的具體原因，機制和呼吸衰竭的嚴重性的想法 為此，限定外呼吸，血液氣體，血紅蛋白和血細胞比容，氧飽和度，動脈和中心靜脈壓，心臟率，心電圖的潮氣和微小體積通風程度，如果有必要的功能 - 的壓力肺動脈楔（Ppcw）進行超聲心動圖和其他人（AP Zilber）。

評估外部呼吸功能

診斷呼吸衰竭的最重要方法是評估HPF的外呼吸功能），其主要任務可以如下表述：

1. 診斷違反外部呼吸功能的情況並客觀評估呼吸衰竭的嚴重程度。
2. 鑑別診斷阻塞性和限制性肺通氣障礙。
3. 呼吸衰竭病因治療的理由。
4. 評估治療的有效性。

這些問題都解決了一批儀器和實驗室方法:.測溫spirography，pneumotachometry，對調查的量是由許多因素，包括患者病情的嚴重程度和可能性，確定肺擴散能力，受損的通氣 - 灌注的關係等試驗的幫助下（和可取！）對HPF進行全面和全面的調查。

研究外部呼吸功能的最常見方法是肺活量測定法和螺旋測流術。螺旋造影術不僅提供了測量，還提供了主要通氣參數的圖形記錄，包括平靜和形成的呼吸，身體活動和進行藥理學測試。近年來，使用計算機畫線系統極大地簡化和加速了調查的進行，並且最重要的是允許測量作為肺容量的函數的吸氣和呼氣氣流的體積速率，即 分析流量迴路。這樣的計算機系統包括例如公司“Fukuda”（日本）和“Erich Eger”（德國）等的公司的呼吸記錄儀。

研究方法。最簡單的萬花尺由空氣填充的“dvnzhpogo氣缸，浸入的水的容器中，並連接到一個記錄裝置（例如，校準和以一定的速度，其中，記錄讀數萬花尺旋轉滾筒）。坐著的患者通過與空氣相連的管道呼吸。呼吸過程中肺部體積的變化是通過連接到轉鼓上的圓筒體積的變化來記錄的。該研究通常以兩種模式進行：

• 在主要交流的條件下 - 在清晨，空腹時，仰臥位休息1小時後; 在研究應該取消藥物之前12-24小時。
• 在相對休息的條件下 - 在早上或下午，空腹或早餐後2小時以內; 在學習之前，需要休息15分鐘。

這項研究是在一個獨立的，光線不足的房間內進行的，空氣溫度為18-24°C，此前患者已經了解了手術過程。在研究中，與患者充分接觸很重要，因為他對手術的負面態度和缺乏必要的技能可能會大大改變結果，導致對數據的評估不充分。

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肺通氣的基本指標

古典的螺旋造影可以確定：

1. 大多數肺容積和容量的值，
2. 肺通氣量的基本指標，
3. 通過身體的氧氣消耗和通風效率。

有4個原發肺部容量和4個血管。後者包括兩個或更多的主卷。

肺容量

1. 呼吸量（DO或VT - 潮氣量）是吸入和呼出的安靜呼吸氣量。
2. 吸氣量（PO _TM或IRV -吸氣量） - ，可以是進一步吸入放鬆後吸入氣體的最大量。
3. 儲備呼氣量（PO _vyd或ERV - 呼氣儲備量）是安靜呼氣後可呼出的最大氣體量。
4. 肺殘餘體積（OOJI或RV殘留體積）是最大呼氣後保留在肺中的爬行動物體積。

肺容量

1. 肺活量（VC或VC -肺活量）是量，PO _TM和PO _vyd，即 最大深度吸氣後可呼出的最大氣體量。
2. 吸氣量（Eud或1C-吸氣量）是DO和RO之_和，即 安靜呼氣後可吸入的最大氣體量。這種能力表徵肺組織拉伸的能力。
3. 功能性剩餘能力（FOE或FRC - 功能性剩餘能力）是OOL和PO _輸出的總和。平靜呼氣後留在肺部的氣體量。
4. 總肺容量（OEL或TLC-總肺容量）是最大吸氣後肺中所含的總氣體量。

在臨床實踐中廣泛使用的傳統呼吸記錄儀使我們僅能確定5個肺容積和容量：DO，RO，_DB，RO _等。YEL，Evd（或者分別為VT，IRV，ERV，VC和1C）。找到最重要的指標lennoy通風-功能殘氣量（FRC或FRC）並計算殘餘的肺容積（OOL或RV）和肺總容量（TLC或TLC）需要使用特殊的技術，如育種技術氦沖洗氮氣或全身體積描記（見下文）。

傳統的螺旋造影技術的主要指標是肺的活力（ZHEL，或VC）。為了測量LEL，經過一段平靜呼吸（DO）後，患者首先產生最大呼氣，然後可能完全呼氣。建議不僅估算ZHEL的積分值）和吸氣和呼氣生命能力（分別為VCin，VCex），即 可以吸入或呼出的最大空氣量。

在常規spirography使用的第二結合技術此樣品與加速（呼氣）肺活量OZHEL或FVC的確定 - 用力肺活量呼氣），允許以確定最（形成性速度性能肺通氣被迫在vydoxe表徵，特別程度肺內氣道阻塞。當與定義VC（VC）的樣品中，所述患者服用深呼吸成為可能，然後，在對比的VC定義為，最大呼氣 但可能速度（強制呼氣）當該被登記之前的指數曲線變平逐步評價肺量呼氣這個動作計算幾個指標..：

1. 一秒內強制呼氣量（FEV1或FEV1 - 1秒後用力呼氣量）是呼氣第一秒期間從肺部抽出的空氣量。該指標既減少了氣道阻塞（由於支氣管阻力增加），也減少了限制性疾病（由於所有肺容量的減少）。
2. Tiffno指數（FEV1 / FVC％） - 在一秒鐘（FEV1或FEV1）到用力肺活量（FVC，或FVC）用力呼氣量的比率。這是強制呼氣呼氣操作的主要指標。它顯著降低時bronchoobstructive綜合徵因為呼氣減速引起的支氣管阻塞，伴隨用力呼氣量沒有減少在1秒（FEV1或FEV1）或總價值FVC（FVC）略有下降。對於限制性疾病，Tiffno指數幾乎沒有變化，因為FEV1（FEV1）和FVC（FVC）幾乎相同。
3. 的25％，50％和用力肺活量75％的最大體積析出率（％MOS25％MOS50％MOS75或MEF25，MEF50，MEF75 - 在25％的最大呼氣流量，50％，FVC的75％） 。這些比率是通過將各自的體積（升）被迫呼氣（在25％，50％，總FVC的75％的水平）的時間，以實現這些用力呼氣量（以秒計）來計算。
4. 平均呼氣流速為FVC的25〜75％（COS25-75％或FEF25-75）。該指標較少依賴於患者的任意努力，並更客觀地反映支氣管的通暢性。
5. 強制呼氣峰值體積率（PIC _vid或PEF - 呼氣峰值流量） - 強制呼氣的最大體積率。

根據Spirographic研究的結果，還計算了以下內容：

1. 呼吸安靜的呼吸運動次數（BH或BF - 呼吸頻率）和
2. 分鐘呼吸量（MOU或MV - 分鐘量） - 安靜呼吸時每分鐘肺部總通氣量的值。

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調查“流量”關係

計算機血管造影

現代計算機顯像系統不僅能夠自動分析上述透射顯示指示劑，還能自動分析流量 - 體積比，即 吸氣和呼氣期間空氣體積流速對肺容積值的依賴性。自動計算機分析流量迴路的吸氣和呼氣部分是量化肺通氣障礙最有前途的方法。雖然本身流動 - 容積環基本上包含相同的信息作為簡單肺量，空氣流量的體積和光的量之間的關係的可見性允許的上部和下氣道的功能特性的更詳細的研究。

所有現代螺旋計算機系統的基本元素是記錄體積空氣流速的肺速攝影傳感器。傳感器是一個寬管，患者可以自由呼吸。在這種情況下，由於管子在開始和結束之間的小的，已知的空氣動力學阻力，一定的壓差與空氣的體積流速成正比。通過這種方式，可以記錄多哈和失效期間體積空氣流量的變化 - 盜版圖表。

這個信號的自動整合也使得傳統的血管指數成為可能 - 肺的體積以升計。因此，在每個時刻，關於給定時間的體積空氣流速和肺容量的信息被同時輸入到計算機的存儲器中。這使您可以在監視器屏幕上建立流量 - 音量曲線。這種方法的一個重要優點是該設備在開放系統中工作，即 受試者通過開放的輪廓呼吸通過管，而不會像在普通的輪廓術中那樣經歷額外的呼吸阻力。

在記錄流量曲線和類似於普通協同程序的記錄時執行呼吸操作的過程。經過一段時間的呼吸困難後，患者呼吸最大，因此記錄流量曲線的吸氣部分。點“3”處肺的體積對應於總肺容量（OEL或TLC）。在此之後，患者需要用力呼氣，並且（曲線“3-4-5-1”），用力呼氣早期（“3-4”）體積空氣流率迅速增大註冊的監視器部分呼氣流量-容積曲線上，達到峰值（峰值空間速度-PIC _輸出或PEF），然後線性減小直到強制呼氣結束，即強制呼氣曲線返回其原始位置。

在一個健康的人在吸氣和呼氣部分流量 - 容積曲線的形狀彼此不同大大：吸入過程中的最大空間速度在約50％的VC（MOS50％吸氣>或MIF50）來實現，而用力呼氣峰值呼氣流量期間（ POSSvid或PEF）發生得很早。最大吸氣流量（吸氣MOS50％或MIF50）大於肺活量（Vmax50％）的最大中間呼氣流量大大約1.5倍。

所描述的流量 - 體積曲線的樣本進行數次直到符合結果一致。在大多數現代儀器中，收集進一步材料處理的最佳曲線的過程是自動的。流量 - 體積曲線與許多肺通氣指標一起打印。

在氣象傳感器的幫助下，記錄空氣體積流速的曲線。該曲線的自動積分可以獲得呼吸量的曲線。

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研究成果評估

大部分的肺容量和容量，無論是在健康的患者還是在肺部疾病患者，都取決於許多因素，包括年齡，性別，胸部大小，體位，適應水平等。例如，健康人的肺活量（ZHEL或VC）隨著年齡的增長而下降，而肺的殘餘量（OOL或RV）增加，總肺容量（OEL或TLS）基本保持不變。ZHEL與胸部的大小成正比，並因此與患者的生長成比例。女性平均比男性低25％。

因此，從實用的觀點來看是不現實的比較過程中的肺容積和容量的spirographic研究量接收：均勻的“標準”，振動是由於上述和其他因素的影響的值是相當顯著（例如，VC通常範圍可以為3至6升） 。

評估研究中獲得的Spirographic指數的最可接受的方式是將它們與通過考慮大量健康人群並考慮到他們的年齡，性別和發育而獲得的所謂適當值進行比較。

通風指標的適當值由特殊公式或表格確定。在現代計算機螺旋記錄器中，它們是自動計算的。對於每個指標，給出正常值的百分比相對於計算的適當值的邊界。例如，如果LEL（VC）或FVC（FVC）的實際值小於計算出的適當值的85％，則認為其減少。降低FEV1（FEV1）確定是否該參數的預測值小於75％，並且在FEV1 / FVC（FEV1 / FVS）的降低的實際值 - 如果實際值是預測值的小於65％。

基本Spirographic指數的正常值的限制（以相對於計算的適當值的百分比）。

指標	規範	條件規範	偏差
			溫和	顯著	苛刻
風	> 90	85-89	70-84	50-69	<50
OFV1	> 85	75-84	55-74	35-54	<35
FEV1 / FVC	> 70	65-69	55-64	40-54	<40
OOL	90-125	126-140	141-175	176-225	> 225
		85-89	70-84	50-69	<50
OEL	90-110	110-115	116-125	126-140	> 140
		85-89	75-84	60-74	<60
OOL / OEL	<105	105-108	109-115	116-125	> 125

此外，在評估Spirography的結果時，有必要考慮一些額外的研究條件：大氣壓力，環境空氣的溫度和濕度水平。實際上，由於患者的溫度和濕度通常高於環境空氣，所以患者呼出的空氣量通常略低於同一空氣在肺中的空氣量。為了消除在相關的研究的條件下測量的量的變化，所有的肺容積為適當的（估計）與實際（在給定的患者測量），給相應於它們的值在37℃的體溫和充分的條件水飽和成對（BTPS - 體溫，壓力，飽和）。在現代計算機呼吸記錄儀中，BTPS系統中的肺容量的這種校正和重新計算是自動的。

結果解釋

醫師應該很好地代表調查，有限的真正潛力spirographic方法，作為一項規則，缺乏有關的剩餘肺體積（OOL）的值的信息，功能殘氣量（FRC）和肺總量（TLC），其不允許TLC結構的完整分析。與此同時，螺旋造影術使得有可能構成外部呼吸狀態的一般概念，特別是：

1. 檢測肺部肺活量下降（ZHEL）;
2. 揭示氣管支氣管通暢的侵犯行為，並利用流量迴路的現代計算機分析 - 在阻塞性綜合徵發展的最早階段;
3. 以揭示在沒有合併支氣管開放的情況下是否存在限制性肺通氣障礙。

現代計算機血管造影術可以獲得有關支氣管阻塞綜合徵存在的可靠和完整的信息。經由spirographic方法通風的障礙的更多或更少的限制性可靠的檢測（在不使用氣體分析方法UEL結構評價）是唯一可能的肺順應性違反相對簡單的經典情況下，當不與支氣管阻塞結合。

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診斷阻塞綜合徵

阻塞性綜合徵的主要呼吸徵像是由於氣道阻力增加而導致的強制呼氣減慢。當記錄經典呼吸圖時，用力呼氣曲線變得拉長，諸如FEV1和Tiffno指數（FEV1 / FVC，或FEV，/ FVC）的指標降低。VC（VC）要么不會改變，要么略微減少。

支氣管阻塞的更可靠的指示是降低指數Tiffno（FEV1 / FVC，和FEV1 / FVC），作為FEV1（FEV1）的絕對值可減少不僅在支氣管阻塞，而且當由於按比例減少的肺容積和容量的限制性障礙，包括FEV1（FEV1）和用力肺活量（FVC）。

已經處於的FVC（SOS25-75％）的25-75％的水平降低估計的平均體積率的阻塞性綜合徵的PAS早期階段 - 在“是spirographic最敏感的指示器，其它指向氣道阻力的增加之前，但是，其計算需要足夠。精確的手動測量FVC曲線的下降膝蓋，根據傳統的呼吸圖，這並不總是可能的。

通過使用現代計算機繪圖系統分析流量迴路可以獲得更準確和可靠的數據。阻塞性疾病伴隨著流量迴路主要呼氣部分的變化。如果大多數健康人的，循環的這一部分類似於與空氣流量每年呼氣期間的成交量幾乎呈線性下降三角形，患者的支氣管阻塞觀察到一種呼氣循環的“下垂”，並減少空氣流量為肺容積的所有值體積。通常，由於肺容量的增加，環路的呼氣部分向左移動。

降低，使得spirographic指標FEV1（FEV1），FEV1 / FVC（FEV1 / FVS），峰值體積析出率（PIC _vyd或REF）MOS25％（MEF25）MOS50％（MEF50）MOS75％（MEF75）和SOS25-75％（FЕF25-75）。

即使沒有伴隨的限制性疾病，肺的肺活量（JEL）也可能保持不變或降低。估計儲備呼氣量（PO _vyd）的大小也很重要，_呼吸儲備量隨阻塞綜合徵自然降低，特別是當支氣管早期呼氣閉合（塌陷）發生時。

據一些研究人員，呼氣流量容積環的定量分析還可以得到優惠的蘇zheiii大或小的氣道的想法。據信，大支氣管特徵在於減少的體積的阻塞用力呼氣流量主要在循環的初始部分，並因此顯著地減少的指標，如峰WHSV（PIC）和FVC的25％的最大體積速率（MOS25％，或者MEF25）。在這種情況下，在中間的空氣的體積流量和呼氣（MOS50％和MOS75％）的端部也下降，但比PIC較小程度_vyd和MOS25％。相反，在阻塞小支氣管時，主要檢測到MOC50％的下降。MOS75％，而PIC _vyd正常或略微降低和MOS25％適度降低。

但是，應該強調的是，這些規定目前頗具爭議性，不能推薦用於廣泛的臨床實踐。在任何情況下，有更多的理由相信，不均勻性減少用力呼氣大概空氣的體積流量反映支氣管阻塞的程度，比它的定位。早期階段的支氣管收縮伴隨著減速呼氣氣流結束和呼氣中段（還原MOS50％MOS75％在maloizmenennyh值MOS25％FEV1 / FVC和PIC SOS25-75％），而在嚴重的支氣管阻塞相對於觀察到比例減少所有的速度指標，包括Tiffno指數（FEV1 / FVC），PIC和MOC25％。

使用計算機描記線診斷上呼吸道（喉，氣管）的阻塞很有意義。有三種類型的障礙物：

1. 固定阻塞;
2. 可變非阻塞性阻塞;
3. 可變胸內阻塞。

由於存在氣管造口術，上呼吸道固定阻塞的例子是小鹿的狹窄。在這些情況下，呼吸通過剛性相對較窄的管進行，其管腔在吸氣和呼氣期間不變。這種固定的阻塞物限制了吸氣和呼氣時的空氣流動。因此，曲線的呼氣部分類似於吸氣形狀; 吸氣和呼氣的容積率顯著降低，幾乎相等。

在臨床中，然而，常常要處理上呼吸道的兩個不同變量梗阻，其中喉部的腔或氣管改變吸氣或呼氣時間，這導致選擇性限制分別吸氣或呼氣氣流。

在各種喉部狹窄（聲帶腫脹，腫脹等）中觀察到可變的肺門阻塞。眾所周知，在呼吸運動過程中，胸外氣道的管腔，特別是狹窄氣道的管腔取決於氣管內和大氣壓的比例。在吸氣期間，氣管（以及玻璃體和胸膜內）的壓力變為負值，即 低於大氣。這有助於縮小胸腔外氣道的管腔，並有助於吸氣器氣流的顯著限制以及流量迴路的吸氣部分的減小（變平）。在強制呼氣期間，氣管內壓力顯著高於大氣壓力，因此氣道直徑接近正常，並且流量迴路的呼氣部分變化很小。觀察上胸部氣道可變胸內阻塞，氣管腫瘤和氣管膜部分運動障礙。氣道中氣道的直徑很大程度上取決於氣管內和胸膜內壓力的比例。隨著強制呼氣，當胸膜壓力顯著增加，超過氣管壓力時，胸腔內氣道變窄，並且阻塞發展。在吸氣過程中，氣管內的壓力略微超過負面的胸腔內壓力，並且氣管變窄的程度減小。

因此，在上呼吸道的胸內阻塞變化的情況下，在呼吸循環的吸氣部分的呼氣和扁平化時發生選擇性的氣流限制。其吸氣部分幾乎不會改變。

由於上氣道可變的胸外阻塞，主要在吸氣時觀察到體積空氣流速的選擇性限制，伴有胸內阻塞 - 在呼氣時。

還應該注意的是，在臨床實踐中，上呼吸道腔的變窄伴隨著僅吸氣或僅呼氣部分變平的情況非常罕見。通常，在呼吸的兩個階段檢測到氣流受限，儘管在其中一個階段過程更明顯。

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診斷限制性疾病

限制性障肺通氣伴隨填充空氣肺部由於呼吸肺表面的減小，截止從呼吸的肺的一部分，減少了肺和胸部的彈性特性，以及肺組織拉伸性的能力（炎性或血液動力學肺水腫，塊狀肺炎，肺塵埃沉著病，肺纖維化的限制和所謂的）。因此，如果該病症是不是限制性的上面描述的那些組合通暢支氣管病症，氣道阻力通常不會增加。

通過經典spirography檢測限制性（限制）換氣障礙的主要後果-是在大多數肺容積和容量的大致成比例減少：BEFORE，VC，RC _馬力，PO _vyd，FEV，FEV 1等 重要的是，與阻塞性綜合徵不同，FEV1下降不伴有FEV1 / FVC比率的下降。由於LEL更顯著的下降，該指標保持在標準範圍內，甚至略有上升。

通過計算機血管造影，由於肺容量總體下降向右移，流量 - 容積曲線是正常曲線的減少副本。雖然FEV1 / FVC比率正常或增加，但FEV1呼氣流量的峰值空間速度（PIC）降低。由於限制矯直光，因此，在其彈性回縮流指標的降低（例如，SOS25-75％“MOS50％MOS75％）在某些情況下也可以減少，甚至在不存在氣道阻塞。

限制性通氣障礙的最重要的診斷標準可以使它們與阻塞性障礙可靠地區分開來，它們是：

1. 在血管造影術中以及在流速中測量的肺容量和容量幾乎成比例下降，並且因此流量 - 體積迴路曲線的正常或稍微改變的形狀向右移動;
2. 正常甚至增加Tiffon指數（FEV1 / FVC）;
3. 吸入儲備量（PO _d）的下降幾乎與儲備呼氣量（PO _vyd）_成正比。

應再次強調，對於甚至“純粹”限制性通氣障礙的診斷，人們不能只關注GEL的減少，因為顯著阻塞性綜合徵的出汗率也可以顯著降低。更可靠的鑑別診斷功能是不可更改形成部分呼氣流量-容積曲線（特別是正常或增加值OFB1 / FVC），以及減少的比例PO _TM和PO _vyd。

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測定總肺容量結構（OEL或TLC）

如上所示，經典spirography和流量 - 容積曲線的計算機處理的方法，允許對修改的想法只有五個八肺容積和容量的（TO，警察部門，ROvyd，VC滘，或分別 - VT，IRV，ERV ，VC和1C），這使得可以主要評估阻塞性肺通氣障礙的程度。限制性疾病只有在不與侵犯支氣管通暢的情況相結合時才能被充分可靠地診斷，即 在沒有混合肺通氣障礙的情況下。然而，在實踐中，醫生經常發現混合這樣的疾病（例如，慢性阻塞性支氣管炎或支氣管哮喘，肺氣腫，和肺纖維化複雜，等等）。在這些情況下，肺通氣障礙的機制只能通過分析OEL的結構來檢測。

為了解決這個問題，有必要使用額外的方法來確定功能殘氣量（FOE或FRC）併計算殘餘肺容量（RV）和總肺容量（OEL或TLC）。因為FOE是最大呼氣後剩餘在肺中的空氣量，所以它僅通過間接方法（氣體分析或全身體積描記法）測量。

氣體分析方法的原理是通過引入惰性氣體氦氣（稀釋法）或通過清除肺泡空氣中含有的氮氣，使患者呼吸純氧氣。在這兩種情況下，FOE都是從最終的氣體濃度計算出來的（RF Schmidt，G. Thews）。

氦稀釋法。眾所周知，氦對人體氣體是惰性的且無害的，其實際上不通過肺泡 - 毛細管膜並且不參與氣體交換。

稀釋方法是基於在將氣體與肺容量混合之前和之後測量肺活量計的封閉容量中的氦氣濃度。具有已知體積（V _cn）的封閉型肺活量計充滿由氧氣和氦氣組成的氣體混合物。氦的體積（V _cn）及其初始濃度（FHe1）也是已知的。安靜的呼氣後，患者開始從肺活量計呼吸，氦氣在肺容積（FOE或FRC）和肺量計容量（V _cn）之間均勻分佈。幾分鐘後，一般系統中的氦濃度（“肺活量計 - 肺”）下降（FHe ₂）。

氮氣沖刷的方法。當使用這種方法時，肺活量計充滿氧氣。患者呼吸數分鐘後進入肺活量計的閉環，同時測量呼出氣體（氣體）的體積，肺中氮的初始含量及其在肺量計中的最終含量。FRU（FRC）使用類似於氦稀釋法的公式計算。

上述兩種用於確定OPE（RNS）的方法的準確性取決於肺中氣體混合的完整性，其在健康人在幾分鐘內發生。然而，在一些伴有嚴重不均勻通氣（例如阻塞性肺病理）的疾病中，氣體濃度的平衡需要很長時間。在這些情況下，通過所描述的方法測量FOE（FRC）可能是不准確的。這些缺陷缺乏技術上更複雜的全身體積描記方法。

全身體積描記。全身體積描記的方法-是最有信息的研究之一，並且在肺病學用於確定肺容積，氣管支氣管阻力，肺組織的彈性特性和肋籠複雜的方法，並且還評估其它一些肺通氣參數。

積分體積描記器是一個容積為800升的密封腔，病人可以自由放置。受試者通過連接到通向大氣的軟管的呼吸速度計呼吸管呼吸。軟管有一個阻尼器，可以讓您在正確的時間自動關閉氣流。特殊壓力氣壓傳感器測量腔室（Rkam）和嘴巴（嘴巴）中的壓力。最後一個封閉的軟管瓣等於肺泡內壓。Pythagotometer允許您確定氣流（V）。

積分體積描記器的原理基於Boyle Moriosta定律，根據該定律，在恆定溫度下，壓力（P）和氣體體積（V）之間的關係保持不變：

P1×V1 = P2×V2，其中P1是初始氣體壓力，V1是初始氣體體積，P2是氣體體積變化後的壓力，V2是氣體壓力變化後的體積。

該患者是體積描記器腔室吸入和安靜呼氣，之後（PAS水平FRC或FRC）的軟管閥的閉合內部，並能將受檢人試圖“吸氣”和“呼氣”（“呼吸”動作）在該機動“呼吸”肺泡內壓力變化，並且體積描記器的封閉腔室中的壓力與其相反地變化。當試圖的胸部增加H“吸氣”閥封閉的體積，然後它會導致在一方面，在肺泡內壓力的降低，另一方面-在室體積描記器（P壓力的相應增加_鑑）。相反，在試圖“呼氣”肺泡壓力增加，和胸廓的體積和在所述腔室中的壓力減小時。

因此，全身體積描記以高精度的方法來計算氣體（VGO），其在健康人足夠精確地對應於肺的功能殘氣量（VON或COP）的胸內容量; VGO和FOB之間的差異通常不超過200毫升。然而，應該記住的是，由於不通氣和通氣不良的肺泡數量增加，VGO由於違反支氣管開放和其他一些病理情況，可能會顯著超過真FOB的值。在這些情況下，建議在全身體積描記法的氣體分析方法的幫助下進行聯合研究。順便說一下，VOG和FOB之間的差異是肺部不均勻通氣的重要指標之一。

結果解釋

限制性肺通氣障礙存在的主要標準是OEL顯著下降。由“純”的限制（不結合支氣管阻塞）TLC結構不顯著變化，或者觀察到一些減速比OOL / TLC。如果支氣管阻塞（混合型換氣障礙的）的背景限制性艙元障礙，與在TLC明顯減少有在其結構中，其是用於支氣管阻塞綜合徵特性的顯著變化一起：增加OOL / TLC（35％）和FRC / TLC（50％ ）。在兩種限制性疾病的變體中，ZHEL顯著降低。

因此，該結構的TLC分析允許區分所有三個換氣障礙（阻塞性，限制性或混合），而評價指數spirographic僅使得不可能區分伴隨著降低VC阻塞）的可靠混合版本。

阻塞綜合症的主要標準是OEL結構的改變，特別是OOL / OEL（大於35％）和FOE / OEL（大於50％）的增加。對於“純粹的”限制性疾病（不伴有梗阻），最常見的OEL減少而其結構沒有改變。混合型通氣障礙的特徵在於OEL的顯著降低以及OOL / OEL和FOE / OEL的比率的增加。

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測定不均勻通風

在健康的人中，由於氣道和肺組織的機械特性的差異以及所謂的胸膜壓力的垂直梯度，肺的不同部位存在一定的生理性不均勻通氣。如果患者處於垂直位置，在呼氣結束時，肺部上部的胸膜壓力低於下部（基底）區域。差別可以達到8厘米的水柱。因此，在下一次呼吸開始之前，肺頂點的肺泡比較低的雙葉分裂的肺泡伸展更多。就此而言，在吸氣期間，更大量的空氣進入基底區域的肺泡。

肺部較低基部的肺泡通常比頂點區域通氣要好，這是由於存在垂直的胸膜內壓力梯度。然而，通常這種不均勻的通氣不會伴隨明顯的氣體交換紊亂，因為肺部的血流量也不均勻：基底部分灌注的效果好於根尖部分。

對於某些呼吸系統疾病，通氣不均的程度可以顯著增加。這種病理性不均勻通氣最常見的原因是：

• 疾病伴有氣道阻力不均勻增加（慢性支氣管炎，支氣管哮喘）。
• 肺部組織不均勻區域擴張性疾病（肺氣腫，肺動脈硬化）。
• 肺組織炎症（焦點性肺炎）。
• 疾病和綜合徵，結合局部限制性肺泡擴張（限制性） - 滲出性胸膜炎，胸水，肺動脈硬化等。

通常不同的原因結合在一起。例如，伴有慢性阻塞性支氣管炎合併肺氣腫和肺動脈硬化，區域侵犯支氣管通暢和肺組織的可延展性。

在通風不均的情況下，生理死腔大大增加，氣體交換不發生或減弱。這是發生呼吸衰竭的原因之一。

為了評估肺通氣的不均勻性，更常使用氣體分析和氣壓方法。因此，例如通過分析用於測量FOE的氦的混合曲線（稀釋）或氮氣的洗出可以獲得肺通氣不均勻性的一般想法。

在健康的人群中，氦氣與肺泡空氣的混合或氮氣的沖洗會在三分鐘內發生。體積（v）通風不良肺泡顯著增加，因此，混合時間（或洗出）在支氣管透過性障礙顯著（10-15分鐘）的增加，這是肺通氣不均勻性的指標。

通過使用樣品通過單次吸入氧氣來沖洗氮氣可以獲得更準確的數據。患者退出最大呼氣，然後儘可能吸入深度純氧氣。然後他向裝備有用於測定氮濃度的裝置（滴定儀）的呼吸記錄儀的封閉系統施加緩慢的呼氣。在整個呼出過程中，連續測量呼出氣體混合物的體積，並確定含有肺泡空氣氮的呼出氣體混合物中變化的氮氣濃度。

氮氣沖刷曲線由4個階段組成。在呼氣開始時，空氣從上呼吸道進入呼吸記錄儀，100％由氧氣組成，在上次吸氣過程中充滿氧氣。這部分呼出氣中的氮含量為零。

第二階段的特徵是氮氣濃度急劇增加，這是由於這種氣體從解剖死腔中浸出造成的。

在延長的第三階段期間，記錄肺泡空氣的氮濃度。在健康人群中，曲線的這個階段是平坦的 - 以高原（肺泡平台）的形式。在此階段出現通氣不均的情況下，由於通氣不良的肺泡沖走，最後一次排空的氣體會導致氮氣濃度升高。因此，第三階段結束時氮沖刷曲線的上升越大，肺通氣不均勻性就越顯著。

與小氣道的呼氣閉合和肺基底吸入空氣相關聯的第四階段氮洗脫曲線主要來自肺頂端部分，肺泡空氣中含有的氮的濃度較高。

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評估通氣灌注比

肺內的氣體交換不僅取決於器官不同部位的一般通氣水平和不均勻程度，還取決於通氣和灌注與肺泡水平的比率。因此，通氣 - 灌注比值VPO）是呼吸器官最重要的功能特徵之一，它最終決定了氣體交換的水平。

在整個肺中，正常HPV為0.8-1.0。隨著HPI降低到1.0以下，肺通氣不良區域灌注導致低氧血症（動脈血氧合減少）。觀察到HPV大於1.0的增加，並且區域的通氣保持或過度，其灌注顯著降低，這可導致消除CO2-高碳酸血症的侵犯。

違反HPE的原因：

1. 所有引起肺部通氣不均的疾病和綜合徵。
2. 解剖和生理分流的存在。
3. 肺動脈小分支的血栓栓塞。
4. 小血管微循環和血栓形成的紊亂。

二氧化碳圖。已經提出了幾種方法來確定侵犯HPE的行為，其中最簡單和最容易獲取的是二氧化碳圖。它基於使用特殊氣體分析儀連續記錄呼出氣體混合物中的CO2含量。這些裝置通過帶有呼出氣體的比色杯通過紅外線測量二氧化碳的吸收。

在分析二氧化碳圖時，通常計算三個指標：

1. 曲線的肺泡期的斜率（節段BC），
2. 呼氣結束時（點C處）的CO2濃度值，
3. 功能性死腔（MP）與潮氣量（DO） - MP / DO之比。

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測定氣體的擴散

通過肺泡 - 毛細血管膜的氣體擴散服從菲克定律，根據這一定律，擴散速率成正比：

1. 膜（P1 - P2）兩側氣體分壓（O2和CO2）的梯度
2. 肺泡 - 膜細胞膜擴散能力（Dm）：

VG = DM X（P1 - P2），其中VG - 通過肺泡 - 毛細血管膜氣體轉移（C）的速率，DM - 膜擴散，P1 - P2 - 氣體在所述膜的任一側上的局部壓力的梯度。

為了計算氧氣對於氧氣的擴散係數，有必要測量吸光度62（VO ₂）和分壓O ₂的平均梯度。VO _2的值使用開放式或閉合式螺旋掃描儀測量。為了確定氧分壓梯度（P ₁ -P ₂），使用更複雜的氣體分析方法，因為在臨床條件下難以測量肺毛細血管中O ₂的分壓。

O ₂以及一氧化碳（CO）的光線擴散率的測定更為常用。由於CO是200倍以上的貪婪地結合血紅蛋白比氧時，其濃度可以忽略不計的確定DlSO然後足以測量經過CO通過肺泡-毛細血管膜和在肺毛細血管血液在肺泡空氣中的氣體壓力的速度。

臨床上使用最廣泛的單獨吸入方法。受試者吸入含有少量CO和氦氣的混合氣體，並在深呼吸高度持續10秒屏住呼吸。在此之後，通過測量CO和氦氣的濃度來確定呼出氣體的組成，併計算肺部對CO的擴散能力。

在正常DLCO中，減少到身體的面積，是18毫升/分鐘/毫米汞柱。項目/平方米。通過將DLCO乘以1.23來計算肺對氧氣的擴散能力（D102）。

肺部擴散性最常見的下降是由以下疾病引起的。

• 肺的肺氣腫（由於肺泡毛細血管接觸表面積和毛細血管血液量的減少）。
• 疾病和症狀伴有瀰漫性實質性肺和肺泡 - 毛細血管膜增厚（塊狀肺炎，炎性或血流動力學肺水腫，瀰漫性肺間質纖維化，肺泡炎，塵肺，囊性纖維化等。）。
• 疾病伴隨著肺部毛細血管床的失敗（血管炎，肺動脈小分支的栓塞等）。

為了正確解釋肺部擴散性的變化，有必要考慮血細胞比容指數。紅細胞比容增加伴紅細胞增多症和繼發性紅細胞增多伴隨著增加，並伴隨著貧血的減少 - 肺擴散性下降。

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測量氣道阻力

測量氣道阻力是肺通氣的診斷參數。在口腔和肺泡之間的壓力梯度的影響下，抽吸空氣沿氣道移動。在吸入過程中，胸腔擴張導致vWU減少，並因此導致肺泡內壓力變得低於口腔（大氣壓）。結果，氣流被導入肺部。在呼氣期間，肺部和胸部的彈性推力的作用旨在增加內部的肺泡內壓力，其變得高於口腔內的壓力，導致空氣回流。因此，壓力梯度（ΔP）是確保空氣通過氣道傳輸的主要力量。

第二個因素確定的氣動路徑的氣體流量是空氣動力學阻力（Raw），在又取決於長度和所述氣道的管腔，以及氣體的粘度。

體積空氣流速的值服從Poiseuille定律：V =ΔP/ Raw，其中

• V是層流氣流的體積速度;
• ΔP - 口腔和肺泡內的壓力梯度;
• 原始 - 氣道的空氣動力學阻力。

因此，為了計算氣道的氣動阻力，有必要同時測量肺泡內口腔壓力（ΔP）和空氣流速之間的差異。

根據這個原理有幾種確定Raw的方法：

• 全身體積描記法;
• 重疊氣流的方法。

血氣和酸鹼狀態的測定

診斷急性呼吸衰竭的主要方法是檢查動脈血氣，其涉及PaO2，PaCO2和pH的測量。也可以用氧氣（氧飽和度）和一些其他參數，特別是緩衝液鹼（BB），標準碳酸氫鹽（SB）和鹼過量（不足）的含量來測量血紅蛋白飽和度。

PaO2和PaCO2的參數最準確地表徵了肺部用氧氣飽和血液（氧合）並去除二氧化碳（通氣）的能力。後者的功能也由pH和BE決定。

要確定居住在重症監護病房的急性呼吸衰竭患者的血液氣體成分，應採用複雜的侵入性操作，通過穿刺大動脈獲得動脈血。更經常地，橈動脈的穿刺被執行，因為在這裡發生並發症的風險較低。手部有一條很好的側支血流，由尺動脈進行。因此，即使在動脈導管穿刺或操作期間損傷橈動脈，手的血液供應仍然存在。

穿刺橈動脈和安裝動脈導管的適應症為：

• 需要頻繁測量動脈血氣的成分;
• 急性呼吸衰竭背景下血流動力學不穩定，需要持續監測血流動力學參數。

禁忌導管的位置是一個負面測試艾倫。為了進行測試，用手指擠壓尺動脈和橈動脈以便轉動動脈血流; 過了一會兒，手變蒼白了。之後，尺動脈被釋放，繼續夾住橈骨。通常，快速刷洗刷子（5秒鐘內）會恢復。如果這種情況沒有發生，那麼刷子仍然蒼白，診斷出尺動脈閉塞，測試結果被認為是陰性，橈動脈的穿刺不會產生。

如果測試結果為陽性，則患者的手掌和前臂是固定的。在遠端部分準備好手術野之後，徑向客人觸診橈動脈脈搏，在該部位進行麻醉，並以45°角刺穿動脈。向上推動導管，直到血液出現在針頭中。針被移除，留下導管在動脈中。為防止過度出血，橈動脈的近端部分用手指按壓5分鐘。使用絲線將導管固定在皮膚上並用無菌繃帶覆蓋。

導管建立期間的並發症（出血，血栓閉塞和感染）相對較少。

用於研究的血液最好是撥入玻璃杯，而不是塑料注射器。血樣不與周圍空氣接觸是重要的，即，血液的採集和運輸應在厭氧條件下進行。否則，環境空氣滲透到樣品中會導致PaO2水平的確定。

血液氣體的測定應在動脈血指令後10分鐘內進行。否則，血液樣本中繼續進行的代謝過程（主要由白細胞活動引發）顯著改變血氣測定結果，降低PaO2和pH值水平，並增加PaCO2。在白血病和嚴重的白細胞增多症中觀察到特別明顯的變化。

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估算酸鹼狀態的方法

血液pH值的測量

血漿的pH值可以通過兩種方法確定：

• 指示劑方法是基於某些弱酸或鹼的性質，用作指示劑在某些pH值下離解而改變顏色。
• pH測量方法可以通過特殊的極譜電極更準確和快速地確定氫離子的濃度，其表面在浸入溶液時產生取決於所研究介質的pH的電位差。

其中一個電極 - 活性或測量電極是由貴金屬（鉑金或金）製成的。另一個（參考）用作參考電極。鉑電極通過玻璃膜與系統的其餘部分分開，玻璃膜只能透過氫離子（H ⁺）。電極內充滿緩衝溶液。

電極浸入測試溶液（例如血液）中並從電流源極化。結果，電流出現在閉合的電路中。由於鉑（有源）電極通過僅透過H ⁺離子的玻璃膜進一步與電解質溶液分離，所以該膜兩個表面上的壓力與血液的pH成正比。

大多數情況下，酸 - 鹼狀態通過Astrup方法在micro-Astrup儀器上估算。確定BB，BE和PaCO2的值。研究動脈血的兩部分用已知組成的兩種氣體混合物平衡，二氧化碳的分壓不同。在每一部分血液中測量pH值。在每一部分血液中的pH值和PaCO2的值以列線圖中的兩點表示。在2之後，列線圖上標記的點直接繪製到與標準圖BB和BE的交點，並確定這些指標的實際值。然後測量血液的pH值，並在對應於該測量的pH值的所得直線上獲得一個點。根據這一點的預測，血液中二氧化碳的實際壓力（PaCO2）在縱坐標上確定。

直接測量CO2壓力（PaCO2）

近年來，為了直接測量小體積的PaCO 2，使用了用於測量pH的極譜電極的改進。兩個電極（活性物質和參比物）都浸入電解質溶液中，電解質通過另一個膜與血液分離，僅滲透氣體，而不滲透氫離子。從血液中擴散通過該膜的二氧化碳分子會改變溶液的pH值。如上所述，活性電極通過僅透過H ⁺離子的玻璃膜與NaHCO 3溶液進一步分離。在將電極浸入測試溶液（例如血液）中之後，該膜的兩個表面上的壓力與電解質（NaHCO 3）的pH成比例。反過來，NaHCO 3溶液的pH取決於噴灑中的CO 2濃度。因此，鏈條中的壓力值與血液的PaCO2成正比。

極譜法也用於確定動脈血中的PaO2。

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通過直接測量pH和PaCO2的結果來確定BE

直接測定血液的pH值和PaCO2可以大大簡化確定酸鹼狀態 - 過量鹼基（BE）的第三指標的程序。最後一個指標可以由特殊列線圖確定。在直接測量pH和PaCO2後，這些指標的實際值繪製在相應的列線圖上。這些點通過直線連接並繼續到達比例BE的交點。

與傳統的Astrup方法一樣，確定酸鹼狀態的基本參數的這種方法不需要使血液與氣體混合物平衡。

結果解釋

動脈血中O2和CO2的部分壓力

PaO2和PaCO2的值是呼吸衰竭的主要客觀指標。在健康的成人，呼吸室內空氣用21％的氧氣濃度（氧合指數₂ = 0.21）和正常大氣壓（760毫米汞柱。V.），氧分壓90-95毫米汞柱。藝術。當健康人的大氣壓力，環境溫度和其他一些RaO2狀況發生變化時，它可以達到80毫米汞柱。藝術。

氧分壓（小於80毫米汞柱。V.）的較低值可被認為是初始表現低氧血症，尤其PAS背景急性或慢性肺疾病，胸部呼吸肌或呼吸中樞調節。PaO2降至70 mm Hg。藝術。在大多數情況下，表明有代償性呼吸衰竭，並且通常伴隨著外部呼吸系統功能下降的臨床症狀：

• 小心動過速;
• 呼吸困難，呼吸不適，主要表現為體力消耗，儘管在休息時呼吸頻率不超過每分鐘20-22次;
• 對負載的容忍度顯著下降;
• 參與呼吸肌肉組織的呼吸等。

乍一看，動脈低氧血症的這些標準與呼吸衰竭的定義相矛盾E. Campbell：“呼吸衰竭的特徵是PaO2降低到60 mmHg以下。st ...“。但是，正如已經指出的那樣，這個定義是指失代償性呼吸衰竭，表現為大量的臨床和器械體徵。事實上，PaO2的下降低於60毫米汞柱。。藝術，作為一項規則，嚴重失代償性呼吸衰竭的跡象，並伴有休息時呼吸急促，增加多達24個的呼吸運動的數量 - 每分鐘30發紺，心動過速，呼吸肌的顯著壓力，等等。PaO2低於40-45 mm Hg時，其他器官的神經系統疾病和缺氧症狀通常發展。藝術。

PaO2從80到61毫米汞柱。特別是在急性或慢性肺損傷和外部呼吸裝置的背景下，應被認為是動脈低氧血症的初始表現。在大多數情況下，它表明光補償性呼吸衰竭的形成。PaO ₂減少到60毫米汞柱以下。藝術。表示中度或重度預補償呼吸衰竭，其臨床表現明顯。

通常，動脈血中的二氧化碳壓力（PaCO ₂）為35-45毫米汞柱。Hypercupy被診斷為PaCO2增加大於45毫米汞柱。藝術。PaCO2的值大於50mmHg。藝術。通常對應於嚴重通氣（或混合）呼吸衰竭和60毫米汞柱以上的臨床情況。藝術。 - 作為旨在恢復每分鐘呼吸量的人工通氣的指示。

（通風，薄壁等）的基礎上，患者的全面調查的結果各種形式的呼吸窘迫的診斷 - 疾病的臨床表現，判斷呼吸功能，胸片，實驗室檢查，包括血液氣體估算的結果。

上面已經指出了PaO ₂和PaCO ₂在通氣和實質性呼吸衰竭中變化的一些特徵。回想一下，為通風呼吸衰竭，在該斷光，釋放CO的主要過程₂（二氧化碳分壓從所述主體，其特徵在於giperkapnija ₂超過45-50毫米汞柱。V.），常伴失代償或補償呼吸性酸中毒。同時漸進肺泡換氣不足自然導致氧合和肺泡空氣壓力Ô降低₂中的動脈血液（PAO ₂），導致低氧血症發展。因此，呼吸衰竭的詳細圖片伴隨著高碳酸血症和日益增多的低氧血症。

其特徵在於通過還原在氧分壓實質性呼吸衰竭的早期階段₂（低氧血症），在大多數情況下具有顯著過度通氣肺泡（呼吸急促），並在與該低碳酸血症和呼吸性鹼中毒連接顯影相結合。如果無法停止這種情況，逐漸出現通氣量逐漸減少，呼吸微量和高碳酸血症（PaCO ₂超過45-50 mm Hg）的跡象。這表明由於呼吸肌疲勞，氣道嚴重阻塞或功能性肺泡容積的嚴重下降導致呼吸衰竭的附著。因此，對於實質性呼吸衰竭的晚期階段，PaO ₂（低氧血症）與高碳酸血症的組合進行性下降是特徵性的。

根據疾病發展的具體特點以及呼吸衰竭的某些病理生理機制的普遍性，其他低氧血症和高碳酸血症的組合也是可能的，這將在後面的章節中討論。

違反酸鹼狀態

在大多數情況下，為了準確診斷呼吸和非呼吸性酸中毒和鹼中毒，以及估計這些疾病的補償程度，確定血液pH值pCO2，BE和SB是足夠的。

在失代償期期間，觀察到血液pH值降低，而對於酸鹼狀態的亞氨氮，確定相當簡單：隨著酸化的增加。這也很容易適用於實驗室參數opredelit這些病症的呼吸和非呼吸型：改變RS0 ₂並在每個這兩種類型的多方向的BE。

在血液pH值不變的情況下，通過評估其乾擾補償期間酸鹼狀態參數的情況更為複雜。因此，在非呼吸性（代謝性）酸中毒和呼吸性鹼中毒中均可觀察到pCO ₂和BE 的下降。在這些情況下，對總體臨床情況的評估有助於了解pCO ₂或BE 的相應變化是主要還是次要（補償性）。

對於其特徵在於，實際上在二氧化碳分壓的初始增加補償呼吸性鹼中毒是這些情況下酸鹼狀態紊亂的原因，該變化是次要的，即反映了旨在減少鹼的濃度的各種代償機制列入。相反，對於代償性代謝性酸中毒，BE的變化是主要的，o pCO2的變化反映了肺的代償性過度通氣（如果可能的話）。

因此，在大多數情況下，將酸鹼狀態紊亂的參數與疾病的臨床情況進行比較，即使在補償期間也可以可靠地診斷這些疾病的性質。在這些情況下建立正確的診斷也有助於評估電解質血液成分的變化。用於呼吸和代謝性酸中毒常常觀察到高鈉血症（或Na的正常濃度⁺）和高鉀血症，當呼吸性鹼中毒-低滲（或準則）natriemiya和低血鉀

脈搏血氧儀

向外周器官和組織提供氧氣不僅取決於動脈血壓D ₂的絕對值，還取決於血紅蛋白結合肺部氧氣並將其分泌到組織中的能力。這種能力通過氧合血紅蛋白解離曲線的S形形式來描述。這種形式的解離曲線的生物學意義在於高壓O2的區域對應於該曲線的水平部分。因此，即使動脈血中的氧氣壓力波動在95至60-70毫米汞柱之間。藝術。血紅蛋白與氧（SaO ₂）的飽和（飽和）維持在足夠高的水平。因此，對於PaO ₂ = 95mmHg 的健康年輕人來說。藝術。血紅蛋白氧飽和度為97％，PaO ₂ = 60 mm Hg。藝術。 - 90％。氧合血紅蛋白解離曲線中間部分的陡峭斜坡表示組織中釋放氧氣的非常有利的條件。

下的一些因素（發熱，高碳酸血症，酸中毒）的影響被移位解離曲線向右，表明血紅蛋白對氧的親合性的降低和更容易釋放在組織中的可能性該圖顯示，在這些情況下，為了維持血紅蛋白酸屬PA的飽和前一級需要更大的PAO ₂。

氧合血紅蛋白的解離曲線向左偏移表明血紅蛋白對O _2的親和力增加並且其在組織中的釋放更小。這種轉變通過低碳酸血症，鹼中毒和較低溫度的作用而發生。在這些情況下，即使PaO ₂較低，血紅蛋白與氧氣的高飽和度仍然存在

因此，呼吸衰竭期間血紅蛋白與氧飽和度的值對於表徵周邊組織與氧的特徵具有獨立的意義。確定該指標最常用的非侵入性方法是脈搏血氧定量法。

現代脈搏血氧儀包含一個連接到傳感器的微處理器，該傳感器包含一個發光二極管和一個位於發光二極管對面的光敏傳感器）。通常使用兩種波長的輻射：660納米（紅光）和940納米（紅外）。氧氣飽和度分別由紅血紅蛋白（Hb）和氧合血紅蛋白（HbJ ₂）吸收紅光和紅外光決定。結果顯示為Sa2（飽和度，通過脈搏血氧儀獲得）。

通常，氧飽和度超過90％。該指數隨著低氧血症和PaO ₂降低小於60mmHg而降低。藝術。

在評估脈搏血氧飽和度測量的結果時，應該記住方法的足夠大的誤差，即±4-5％。還應該記住間接測定氧飽和度的結果取決於許多其他因素。例如，指甲油上是否有指甲。該漆吸收波長為660nm的陽極輻射，因此低估了Sau ₂指數的值。

在移位脈衝血氧計讀數影響血紅蛋白解離曲線，從不同的因素（溫度，血液pH值，二氧化碳分壓級），皮膚色素沉著，貧血低於50-60克/升，和其他血紅蛋白水平的作用而產生，例如，小的變化導致顯著pH變化指數血氧飽和度在性鹼中毒（如呼吸，制定過度的背景），血氧飽和度被高估，而酸中毒 - 低調。

此外，該技術不允許在所述周邊灑異常血紅蛋白種類的外觀 - 碳氧和高鐵血紅蛋白，其吸收波長相同的波長氧合血紅蛋白，從而導致血氧飽和度值的過度估計的光。

儘管如此，脈搏血氧儀現在在臨床實踐中被廣泛使用，特別是在重症監護和重症監護病房中，用於簡單，指示性地動態監測血紅蛋白與氧氣的飽和狀態。

評估血液動力學參數

為了全面分析急性呼吸衰竭的臨床情況，需要動態確定一些血液動力學參數：

• 血壓;
• 心率（心率）;
• 中心靜脈壓（CVP）;
• 肺動脈楔壓（DZLA）;
• 心輸出量;
• 心電監護（包括及時發現心律失常）。

許多這些參數（血壓，心率，S 2，ECG等）允許確定重症監護和復蘇部門的現代監護設備。嚴重患者建議使用臨時浮動心內導管安裝右心導管，以確定CVP和ZDLA。

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