掌蹠銀屑病

在銀屑病爆發中，皮膚科醫師區分手掌蹠部銀屑病，因此在原發部位不同。

隨著疾病的定位，上肢（手掌）和下肢（腳底）的遠側部分的皮膚的部分受到影響。這是表皮的外角質層最厚且含有死細胞層數最多的層（角質細胞），以增強皮膚的屏障功能和額外的保護免受傷害和磨損。

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流行病學

普通牛皮癬是這種疾病的最常見形式，影響80-90％的牛皮癬患者。大約三分之二的掌蹠銀屑病與典型的斑塊型銀屑病有關。在這種情況下，這種病理定位可能是每10例中每4例患有廣泛性銀屑病的開始。

在40至60歲的女性中，膿皰性掌蹠銀屑病的發生更常見。

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原因 掌蹠銀屑病

手足癬的主要原因 - 慢性複發性皮膚自身免疫性病理學 - 與其他品種相同，詳見文章 - 牛皮癬的病因。該病具有遺傳決定性質，並通過一代傳播，儘管它很少感染兒童。但是導致其在手掌和腳掌上定位的原因仍然未知。

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風險因素

皮膚科醫生與手足癬牛皮癬發展的主要危險因素有關：

• 受傷和皮膚感染;
• 與其他自身免疫性疾病如2型糖尿病，高或甲狀腺功能減退症，乳糜瀉（麩質不耐受）;
• 在壓力和其他條件下，使心靈和中樞神經系統的工作不穩定;
• 伴有肥胖和代謝綜合徵;
• 伴低鈣血症（體內缺鈣）;
• 吸煙（95％）和酗酒;
• 與咽和扁桃體的鏈球菌病變;
• 使用某些藥物製劑，特別是鋰及其衍生物，ACE抑製劑，β-腎上腺素受體阻滯劑，含孕激素的激素等。

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發病

發病加速到兩三天角質形成細胞的增殖成角質細胞及其與掌蹠銀屑病變換也是基於在表皮和真皮，這是對細胞因子的應答的免疫細胞的特性的不規則性的方法。因此，存在角質層（角化過度）的增厚，和所有的表皮（棘皮症）的; 減少顆粒狀表皮層; ICAM1增加其編碼表面糖蛋白CD54的基因的表達，在表皮提供細胞間粘附。

間銀屑病專家組織病理學病徵識別真皮成嗜中性粒細胞和活化的淋巴細胞的表皮的滲透，和嗜中性粒細胞的在乳頭狀真皮表皮和單核細胞（單核白細胞）的角質層的存在。

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症狀 掌蹠銀屑病

手掌蹠部銀屑病的臨床症狀取決於其種類。在皮膚科，這種定位的銀屑病有：

• 粗俗或斑塊掌蹠銀屑病;
• 膿皰性掌蹠銀屑病（Barbera的慢性膿皰性牛皮癬或膿皰性棕櫚 - 喉頭銀屑病），其可與斑塊結合。

在手掌和足底斑塊狀銀屑病的情況下，首先體徵表現為清晰的圓形紅斑斑點（扁平和<1 cm）或丘疹。

階段

對於晚期疾病的特徵在於通過增加其周邊和合併以形成角蛋白斑（從一個到直徑幾厘米），其採取的形式老繭，但只有硫塗覆或銀白色鱗屑（如在常規牛皮癬）。當斑塊上層脫落時，血液可能會突出。皮膚失去水分，皮疹粗糙，導致疼痛的開裂。

在靜止階段，新的皮疹停止，並且已有的斑塊變得蒼白和變平，但去角質大大增強。閱讀更多 - 牛皮癬的階段

慢性膿皰型銀屑病，掌蹠表現形式充血皮膚區域（作為初始特性），然後在表皮spongiofomnyh（海綿狀）細胞間膿皰人的棘突層和顆粒層的上部的外觀的直徑達0.5厘米該空腔具有多個“隔室“，包括死角質形成細胞和巨噬細胞，嗜中性粒細胞（粒白細胞）的混合物。典型在手掌膿皰發生地點的 - 拇指的基部，在所述小指的小山上，在手指的指間關節的褶皺附近; 在腳底上 - 在足弓和足跟的區域。當水皰乾涸（約3個星期），並且在自己的位置上形成緻密的暗棕色外殼是片和瘙癢。此後，疾病進入臨時緩解狀態。

在某些資料中指出，當膿皰性牛皮癬越過皮膚變紅的部位出現高膿膿皰。這被定義為palmoplacental膿皰病 - 一種慢性炎症性皮膚病。據一些皮膚科醫生介紹，這可能是一種牛皮癬。但還有一種觀點，基因研究證實，並且在手掌和腳掌上的汗腺的掌蹠膿皰和神經內分泌功能障礙之間建立了聯繫。

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並發症和後果

掌蹠銀屑病的後果和並發症：酸痛和步行困難，難以進行手工操作（不排除工作能力喪失）。頻繁的並發症是感染的依附。

皮膚與粗俗牛皮癬的全面或次全面累及最終會導致紅皮病，這會降低皮膚的體溫調節功能，並引起代謝紊亂。

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診斷 掌蹠銀屑病

通常，手掌局部定位的銀屑病的診斷基於受影響的外觀。沒有必要做任何特殊的血液測試。

但是，由於掌蹠銀屑病的臨床表現類似於濕疹和真菌性疾病（真菌感染），建立準確的診斷可能需要從斑塊或皮膚活組織檢查中真菌刮除。

儀器診斷可以包括皮膚鏡檢查，即通過多次放大和皮疹掃描檢查皮膚 - 固定它們的圖像，這允許客觀地監測病理學的發展。

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鑑別診斷

鑑別診斷應考慮的其它丘疹鱗屑性皮膚病，包括患者中存在的可能性：demorfitii腳，剝奪（平，粉紅色，帶狀皰疹），手掌和腳的blennoragicheskoy角化，濕疹的角化過度性形式，subkornealnogo膿皰性皮膚病（綜合徵Sneddon的-威爾金森），急性疹性膿皰病，皰疹樣膿皰病，akrodermatitov等。

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治療 掌蹠銀屑病

治療掌蹠銀屑病的主要當地補救措施是：

• 在這種情況下naibolny效果皮質類固醇軟膏給予軟膏和乳膏牛皮癬含皮質類固醇強大丙酸氯倍他索（氯倍他索，Dermoveyt，Kloveyt，Psoriderm）。可每日兩次（和繃帶下）使用氯貝沙醇，但連續使用不超過5天（以避免皮膚變薄和可能的全身性副作用。
• 煤焦油衍生品 - 蒽林軟膏（Antraderm，Psoriaten，蒽酚Tsignoderm），這是在疾病的穩定期通過向30-40分鐘，受影響的皮膚，每天一次（2個月）使用。
• 舒緩，保濕，角質層分泌物（尿素，2％水楊酸等）。出版物中的更多細節 - 來自牛皮癬的非激素軟膏

但軟膏Psorkutan（DP。Dayvoneks商品名）基於羥基維生素D3（卡泊三醇），如由臨床實踐中，它不是在手掌和腳底的銀屑病是非常有效的。

在PUVA療法和藥物全身用的形式更加嚴重掌蹠膿皰牛皮癬需要理療治療：類視黃醇阿維A（neotigazon）異維A酸（維甲酸，Aknekutan，Verokutan，Roaccutane，擦除）Etretinat（Tigazon）; 腫瘤壞死因子α（TNF-α）或英夫利昔單抗阿達木單抗的抑製劑。

維甲酸合成類似物 - 製劑Izotretinoin，Etretinat和Acitretinum - 有助於皮膚角質形成細胞分裂的正常化。異維A酸膠囊，Acitetinum或Etretinata膠囊在餐時口服，每日劑量為每千克體重患者0.1mg。最大日劑量為25-30毫克。治療可以持續兩到三個月，在第二個療程之前休息兩個月。全身類視黃醇的反應的可能的副作用包括在體內攝取維生素A的增加：皮膚，唇炎，脫髮，在組織鈣化沉積，改進的血脂水平的乾燥和瘙癢。

藥物英夫利昔單抗在醫院進行治療時被注入靜脈，劑量以每公斤體重3-5毫克的劑量單獨確定。這種藥物有很多不良副作用，包括：皮膚上的皮疹（包括大皰），增加其乾燥，角化過度，脫髮; 發熱; 呼吸困難和支氣管炎; 噁心，腹瀉，腹痛; 頭痛，頭暈，疲勞加重; 胸部疼痛，血壓和心率不穩定; 血液凝結減少。

欲了解更多信息，請參閱 - 治療牛皮癬

在藥物治療斑塊銀屑病掌蹠可以使用順勢療法 - 順勢軟膏Psorilom（薊油和藥用植物種子的提取物）和Psoriaten（基於十大功勞尖頭葉皮質的提取物）。這些資金每天使用兩次。

替代治療

另類療法提供了各種補救措施，可以幫助減輕手掌蹠底部銀屑病的症狀。

建議在裡面服用歐米茄-3脂肪酸，使用亞麻子油（每天甜點勺，切碎的亞麻籽（20毫克）或魚油（每天一粒）。

用甘菊湯，聖約翰草，甘草（甘草根），樺樹芽等方法在腳和手上洗澡。此外還有草藥茶，其中包括萬壽菊花，三葉或蒲公英手錶的葉子，紅薯草 - 與綠茶混合 - 每天三次，每次100毫升。

在替代食譜中 - 從柳葉草（kapreya nizkolistnogo）的草中輸入 - 一湯匙用於200毫升沸水的干原料; 輸注牛至，黑接骨木，三聯，蕁麻，陳舊薊，三色紫羅蘭，毛蕊蒿樣。如果您對如何治療草藥感興趣，請閱讀文章 - 牛皮癬中的藥用草藥

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預防

是否有可能預防手足癬牛皮癬，閱讀- 預防銀屑病

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預測

這種疾病的預後不是很愉快，因為它是非常可治療的。

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