早產兒視網膜病

早產兒，或血管增生性視網膜病變（前身為早產兒視網膜病變）的視網膜病變 - 視網膜極早產兒，誰在出生時沒有發育完全的視網膜血管網（血管）的疾病。

正常視網膜血管化在妊娠第4個月開始，到第9個月結束。

[1], [2], [3], [4], [5],

早產兒視網膜病的症狀

ROP發生或者作為對長期暴露於在早產兒護理中使用的高的氧濃度的響應，或者作為在低體重深早產的結果。觀察到各種形式的新血管形成。如果視網膜出現正常的視網膜血管發育病變視網膜前新生血管可能倒退，並可能進展，導致牽引，滲出性或孔源性視網膜脫離。這種疾病通常開始於第3-6週的生活，但不得遲於10週。瘢痕階段在3〜5個月內完全發育。

早產兒活動性視網膜病變

早產兒活動性視網膜病由以下因素決定：局部，大小，分期，“加上疾病”

局部化由三個區域決定，其中心是視神經的圓盤：

• 1區限於一個假想環，其半徑從視神經到黃斑有兩個距離;
• 區域2從區域1的邊緣同心地延伸至鋸齒齒齦的鼻側，並且在時間上延伸至赤道;
• 區域3由區域2前面的月牙形式的剩餘時間區域組成。

病理性視網膜的尺寸是順時針確定的，對應於撥號時鐘。

階段

• 階段1（分界線）。早產兒視網膜病的原點特異病徵性的跡象 - 細，凹凸不平，灰白色線的外觀，平行於所述鋸齒緣，從血管後段分離不發達無血管周邊視網膜。這條線在外圍占主導地位，異常血管可以離開;
• 階段2（軸）。如果早產兒視網膜病變進展，分界線進入突出軸，由連接小動脈和靜脈的間葉分流器代表。血管接近軸，在它後面可以確定小血管新生的孤立區域;
• 階段3（具有胃外纖維血管增殖的軸）。隨著疾病的進展，由於纖維血管增生，軸會在視網膜表面生長並進入玻璃體，從而獲得粉紅色陰影。伴隨著赤道後的視網膜血管的擴張和曲折。通常有視網膜出血，有時在玻璃體內。這個階段主要表現為一般胎齡的第35週;
• 階段4（視網膜脫離次全）是由於纖維血管增生的進展。這支隊伍從極端的邊緣開始，更加中立地傳播。典型的新生兒第10週;
• 第5階段 - 完全脫離視網膜。

雖然早產兒視網膜病變的臨床症狀在幾週內發展。有時候疾病會在幾天內從第1階段進展到第4階段。在80％的早產兒視網膜病患者中，發生疾病的自發消退，有時在視網膜上沒有殘留現象。即使在視網膜脫離不完全的患者中也可能出現自發性消退。

早產兒視網膜病的其他表現

“加” - 一種疾病表示有進展趨勢，其特徵如下：

• 與虹膜顯著血管形成相關的瞳孔剛度。
• 發展玻璃體的不透明性。
• 玻璃體內的混濁。
• 視網膜和玻璃體出血的數量增加。

隨著這些變化，在疾病階段旁邊放置一個“加號”標誌。

“閾值”在疾病區域確定I或2 ekstraretinalnoy新血管形成連續或不連續的5經絡總共8（步驟3），用“加”-Diseases合併，並是用於治療開始的指示。

[6], [7], [8], [9]

早產兒瘢痕性視網膜病變

大約20％的患者早產兒活動性視網膜病變進入瘢痕階段，其可以在不同程度上表現出 - 從微不足道到嚴重。一般而言，復發時增殖性疾病越顯著，疤痕並發症的後果越差。

• 階段1.近視與視網膜的微妙周邊色素沉著和玻璃體底部的不透明相關。
• 第2階段。玻璃體視網膜纖維化從顳側帶有黃斑的應變，由於kappa角度的擴大可能導致假向性。
• 階段3.更明顯的周邊纖維化與視網膜皺。。
• 第四階段：視網膜脫離不完全的半環狀再生纖維血管組織。
• 第5階段。視網膜全脫離環形成的再狹窄纖維血管組織是一種以前稱為“晶狀體後纖維增生”的現象。

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

早產兒視網膜病的診斷

該病理學中的眼底改變始於血管的增殖，然後形成纖維血管膜，出血，滲出物，視網膜脫離。在早產兒視網膜病的早期階段，疾病的自發消退和任何階段的過程停止都是可能的。

視敏度顯著降低（光感前），在脫離情況下沒有視網膜電圖。根據病史，眼科檢查結果，超聲檢查，視網膜電圖檢查和視覺誘發電位記錄確定診斷。

根據臨床症狀鑑別診斷與視網膜母細胞瘤，出血新生兒顱內壓增高，視網膜發育的先天性異常進行，特別是有家族性滲出性玻璃體（疾病Krisvika-Skepensa），其特點是受損的視網膜血管，在玻璃體纖維化改變和視網膜脫離的頻繁發展。該基因負責家族性滲出性玻璃體的發展，定位於11號染色體上ql3-23網站。

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

治療早產兒視網膜病

通常情況下，早期的早產兒視網膜病變並不需要治療。在後期階段，根據臨床表現，使用抗氧化劑，血管保護劑和皮質類固醇。治療視網膜活動性新血管形成包括局部冷凍療法或激光和光凝。在視網膜脫離的眼中，冷凍療法，激光和光凝的效果是短暫的。手術治療視網膜脫離的方法的選擇取決於脫離的類型和發生率（玻璃體切割術或其與硬化劑操作的組合）。

1. 對於早產兒的“閾值”視網膜病，推薦通過冷凍或激光凝固消融無血管的不發育的視網膜。結果有利於85％的案件; 其餘的，儘管治療，發展視網膜脫離。
2. 視網膜牽引脫離的玻璃體視網膜手術常常無效。