運動障礙 - 剛性綜合徵：原因，症狀，診斷

術語“運動障礙”（運動不能）可以用於狹義和廣義。

在狹義上，運動機能減退涉及錐體外系疾病，其中在缺乏長度，速度，幅度的可見運動的失敗，減少那些參與它們的數量和肌肉運動的程度作用的多樣性。

從廣義上講，運動功能減退意味著或多或少延長了任何其他起源的一般運動活動的限制。這種運動機能減退勢必造成許多神經系統疾病：單肢（在腿部），半 - ，對位和由於共濟失調，失用症，或肌肉張力的急劇增加tetrapareses粗糙步態不穩。這種意義上的運動機能減退是典型的抑鬱症，緊張症和運動的一些心理障礙。最後，它的起源也可以具有純粹的生理特徵（由於外部環境要求或自身動機而導致的運動功能減退）。神經詮釋運動不足綜合徵總是需要考慮的綜合徵運動功能減退和鑑別診斷，有時顯得非常困難診斷挑戰的許多可能的原因。術語“剛性”也不是明確的。回想一下這種常用的術語，如“錐體外剛性”（“剛性”一詞的最常用含義），“平滑剛度和硬挺度”; 術語“僵硬”（脊髓或外周起源的肌肉緊張）也被許多國內外神經學家翻譯為僵硬。在俄語中，這個詞沒有普遍接受的同義詞。認識到“僵化”的真正本質，不僅僅是闡明運動機能減退的複雜任務。

術語“運動 - 剛性綜合徵”在狹義上用作“帕金森病”的錐體外系現象的同義詞。

帕金森綜合徵的初期階段，與流行的觀點相反，是非常難以診斷的。不幸的是，在一些出版物中，帕金森病綜合徵的診斷標準並不十分準確。

對於真正的帕金森綜合徵的診斷，有必要有運動障礙加上其他三種症狀中的至少一種：肌肉強直，低頻休息性震顫或姿勢異常。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

運動不能綜合症的主要原因：

• 帕金森病
• STRI-nigralnayadegeneratsiya
• Shaya - Dreiger綜合徵
• OPCA（零星形式）
• 進行性核上性麻痺
• 亨廷頓舞蹈病的年輕形式
• 疾病威爾遜 - 科諾瓦洛夫。
• 肝腦綜合徵
• 帕金森病 - BAS - 癡呆
• 老年性腦病
• 正常的腦積水
• 基底神經節鈣化
• 積累的疾病
• 皮質基底退化
• 慢性中毒（包括藥物）
• 大腦中的萎縮過程（包括阿爾茨海默病和皮克病）
• 限制空間的進程
• 創傷
• postentsefaliticheskogo
• 血管
• Segawa病
• 克雅氏病-Yakob
• 罕見形式的多發性硬化症和白血病
• 缺氧性腦病（包括“動畫腦部疾病”）。
• 遺傳性肌張力障礙 - 帕金森病發作迅速。
• 彌散萊維體的疾病
• 脊椎腦退化
• 線粒體腦肌病
• Neyroakantotsitoz
• 與X染色體相關的遺傳性肌張力障礙 - 帕金森綜合徵。
• HIV感染
• 神經梅毒
• Gipotireoz
• Gipoparatireoz
• 牛磺酸的遺傳性不足
• Siringomezentsefaliya
• 偏側帕金森病綜合徵是hemiatrophy。

由於帕金森氏綜合徵的全部病例的80％是特發性帕金森綜合徵，即帕金森病的治療帕金森病的診斷標準，目前已經認識確保正確的認識帕金森病的大多數情況下的病因。普遍接受的帕金森病診斷標準提示三階段診斷：

• 第一階段是對帕金森綜合徵的認識，
• 第二階段是尋找排除帕金森氏症和癲癇病的症狀
• 第三階段是確認證實帕金森病的症狀。

帕金森病的診斷標準（Hughes等，1992）

排除帕金森病的標準：

• 伴有帕金森氏症狀逐步進展的重複性中風的跡象，多次顱腦創傷或重大腦炎。
• Oculogic危機。
• 在疾病登場前用抗精神病藥治療。
• 長期緩解。
• 嚴格單邊表現超過3年。
• 眼核性麻痺。
• 小腦的跡象。
• 早期出現明顯的自主神經衰竭症狀。
• 早期出現嚴重癡呆症。
• Babinsky的症狀。
• 存在腦腫瘤或開放（通信）腦積水。
• 對大劑量L-DOPA的負面反應（如果不吸收吸收）。
• MIPTP（甲基 - 苯基 - 四氫 - 吡啶）的中毒。

確認帕金森病的標準。對於帕金森病的可靠診斷有三個或更多標準：

• 單側發病的疾病表現。
• 存在震顫的休息。
• 持續的不對稱性，在疾病開始的身體側會出現更明顯的症狀。
• L-DOPA反應良好（70-100％）。
• 疾病的進展過程。
• 由L-DOPA誘導的顯著運動障礙的存在。
• 響應L-DOPA 5年或更長時間。
• 長期病程（10年或更長）。

因為他們提醒有關需要避免帕金森氏症，若患者，例如，不與L-DOPA治療的反應你的醫生否定條件是很重要的，其特徵癡呆症或早期和姿勢障礙的早期發展和瀑布等。

隨著疾病初期的核上性（核上）麻痺的進展，只有眼球的運動向下（並且只有這樣 - 它們的運動向上和向兩側）。形成“眼睛和娃娃頭”的現象（違反反射的保持任意vzor運動）。揭示了具有特徵性頭部伸展位置的軀幹頸部和上部的動態剛度。非常典型的是全身中度運動功能減退症; 假性球棒綜合徵; 自發跌倒的遺憾; 違反認知功能。有金字塔和小腦症狀。Dofasoderzhashchie藥物無效。

由於血管性帕金森綜合徵診斷的實際意義（通常觀察到其過度診斷），我們提及其診斷原則。

用於診斷的必要條件是血管性帕金森腦血管疾病（高血壓，動脈硬化，血管炎），則確認數據CT或MRI的存在（多腔隙性腦梗死，很少單元對側梗死，賓斯旺格病，擴張血管周圍間隙，澱粉樣血管病，以及其他）。典型亞急性或疾病的急性發作（但可能是逐步的）波動流，症狀存在血管性腦病（錐體，假性，小腦，感覺，精神障礙），帕金森氏症狀在下半部身體的，粗糙disbaziya盛行，沒有震顫neotklikaemost上dopasoderzhashchie準備（通常）。

賓斯旺格氏病常伴有僅與帕金森綜合徵相似的症狀，但有可能形成真正的帕金森綜合徵。

運動障礙的主要綜合徵，讓人聯想到帕金森綜合徵（“偽帕金森綜合徵”），有時需要與真正的帕金森綜合徵進行鑑別診斷

在臨床神經病學中，綜合徵診斷先於局部和病因診斷。帕金森綜合徵的識別首先假定與偽帕金森綜合徵的鑑別診斷。Pseudoparkinsonism -常規和集體術語本文所包括一組神經和精神綜合徵，不相關的帕金森綜合徵，但有時類似於那些或其它臨床表現。這種臨床表現可能是精神運動遲滯，肌肉緊張（僵硬），失用行走和一些其他神經系統綜合徵。

因此，如果觀察到的臨床圖片不符合真正帕金森綜合徵的綜合徵診斷標準，則“偽帕金森綜合徵”的診斷純粹是可操作的，中間的，教導性的，並且是確定的。最終的綜合徵診斷需要指示特定形式的偽帕金森綜合徵：

精神運動發育遲緩綜合徵：

1. 抑鬱的木僵。
2. 緊張的木偶。
3. 有機昏迷。
4. 過度。
5. Gipotireoz。
6. 低甲亢和甲亢。
7. 心因性帕金森病。

肌肉壓力綜合徵（僵硬）：

1. 艾薩克綜合徵“裝甲”。
2. 僵硬的人的綜合徵。
3. 進行性腦脊髓炎伴僵硬（脊髓間神經炎）。
4. Syndrome Schwarz-Jampeel。
5. 周圍神經失敗時肌肉緊張的綜合徵。
6. 肌張力障礙。

失用行走：

1. 正常的腦積水。
2. 進行性核上性麻痺。
3. 其他退行性萎縮過程在大腦中。
4. 限制空間的過程（腫瘤，硬膜下血腫）。
5. 創傷後腦病。
6. Lacunar狀態。
7. 孤立性失用行走綜合徵。

混合性綜合徵：

1. 鎖定人的綜合症。
2. 運動不亢進綜合症。
3. 剛性脊柱綜合徵。
4. 痛苦的腿和移動的手指綜合症。
5. 惡性神經阻滯綜合徵。
6. 惡性高熱綜合徵。
7. Idiopaticheskayasenilnayadisbaziya。