月经前、月经期间和月经后发霉

如今，许多女性抱怨自己在月经前、月经期间和月经后都受到鹅口疮的困扰。这是正常现象还是病理性的？即使是经验丰富的专家也无法给出明确的答案。让我们来探讨一下这个问题。

月经前出现鹅口疮正常吗？

首先，我们必须了解鹅口疮是由念珠菌引起的真菌病。因此，这种疾病的第二个名称是念珠菌病。念珠菌微生物原则上是正常微生物群落的代表。通常，它们是阴道微生物群落的一部分（数量很少 - 不超过10 ³ CFU/ml）。它们支持局部免疫，保护粘膜免受病原微生物的侵害。这些微生物的一个重要特性是能够增强粘膜的抗定植能力，从而使病原微生物无法穿透、被粘膜吸收并导致疾病。

然而，在某些情况下，例如激素变化、免疫力下降、低体温症、感染后以及抗生素治疗后的其他疾病，天然菌群的组成可能会发生变化。在这种情况下，念珠菌的数量可能会急剧增加，从而导致疾病的发展。因此，鹅口疮并非一种独立的疾病，而是菌群失调的一种类型，是指菌群正常的量质比例被破坏。

许多人在月经前会患鹅口疮。这是否正常一直存在争议，因为一方面，它并非真正意义上的疾病。另一方面，它是一种菌群失调，即正常菌群组成的紊乱，已经不再是正常现象。月经前鹅口疮的发生是由于此时人体抵抗力极低：激素水平发生变化，内脏器官负担加重，体温升高，免疫力下降。此外，此时生殖器官的黏膜层也进行更新。这为菌群紊乱和真菌的快速生长提供了最佳条件。然而，许多女性的这种疾病不需要治疗，只要免疫力和正常的激素水平恢复正常，就会自行消退。[ 1 ]

月经期间会感染鹅口疮吗？

鹅口疮可能发生在身体免疫力下降、激素失衡的任何时期。月经期是鹅口疮最易发病的时期。然而，鹅口疮并非人人皆可发生，只有易患鹅口疮的人群才会发病。因此，如果女性免疫力高、健康状况良好、生活方式活跃、性生活规律、摄入适量的维生素和矿物质、坚持锻炼、遵守作息规律、饮食健康，鹅口疮就不会对她造成威胁。但至少违反其中一项风险因素，就会增加患鹅口疮的风险。

因此，对于“月经期间会感染鹅口疮吗？”这个问题，答案是肯定的。确实会，但必须存在一些诱因，首先是免疫力下降，以及菌群失调。因此，在开始治疗鹅口疮之前，建议不仅咨询妇科医生，还咨询内分泌科医生和免疫科医生。或许更合理的解决方案是提高免疫力、恢复正常激素水平并消除菌群失调。这样，鹅口疮就永远不会再困扰你了。[ 2 ]

得了鹅口疮的时候会来月经吗？

要回答“鹅口疮会伴随月经来潮吗？”这个问题，您需要清楚地了解这两种现象之间的关联，以及它们的本质。月经是未受精卵随血液排出的过程。这个过程依赖于激素，激素水平会发生变化。因此，微生物群落的组成、免疫系统的状态以及身体的防御能力都会发生变化。这为泌尿生殖道微生物群落的破坏创造了最佳条件，从而促进了真菌感染的进展（念珠菌被激活）。然后，鹅口疮就出现了，这本质上是一种真菌感染。结论显而易见：这两个过程彼此之间没有任何关联，因此即使患有鹅口疮，月经也会来潮。

月经结束后鹅口疮会消失吗？

如果没有妇科检查和检查结果，就无法回答鹅口疮是否会在月经后消失的问题。在这方面，与其说是标准的细胞学检查（涂片），不如说是免疫图谱。为此，需要从静脉抽血，评估主要免疫指标的状态。

根据所得结果，可以得出结论：真菌感染会持续多久，抗感染免疫力是否能够抑制感染，或者是否需要特殊治疗。一切都取决于个体特征：在某些情况下，激素水平会迅速恢复正常，免疫力也会增强，黏膜的抗感染能力也会恢复正常。然后，病情会消退，一切恢复正常。如果存在严重的免疫紊乱，则可能需要治疗。

原因 月经前鹅口疮

主要原因是身体整个神经调节系统发生改变，首先是神经调节肽和神经递质合成减少，最终导致非特异性抵抗力、微循环、全身和局部免疫系统正常功能的改变。最后一个直接引发鹅口疮发病的环节是微生物定植抵抗力的丧失，正常和机会性微生物群落数量减少，以及真菌（尤其是念珠菌）生长活跃。

通常，女性过度疲劳、过冷或长期中毒会导致免疫系统功能减弱。鹅口疮也可能由许多其他疾病引发，并可能由高病毒载量和细菌内毒素诱发。鹅口疮常发生于长期抗生素治疗、抗病毒治疗、化疗和放射治疗之后。严重的病毒和细菌性疾病、疟疾、身体疲劳、肾脏和肝脏疾病以及女性生殖系统疾病也常导致鹅口疮。[ 3 ]

为什么鹅口疮会在月经前出现？

妇科医生经常会听到这样的问题：“为什么鹅口疮会在月经前发作？” 不过，总的来说，这个问题不应该由妇科医生来回答，而应该由免疫学家来解答。这是因为鹅口疮的根本原因在于人体的免疫力。鹅口疮的发生与否不仅取决于泌尿生殖道黏膜的状态，还取决于整个免疫系统的状态。在全身免疫力正常的情况下，局部免疫力通常也保持在正常范围内。免疫力下降会导致黏膜保护功能下降，从而导致正常菌群数量减少，真菌微生物数量增加，最终导致鹅口疮的出现。因此，为了查明鹅口疮在月经前加重的原因，并采取相应的预防措施，最好咨询免疫学家，因为在大多数情况下，问题出在免疫力下降上。

为什么月经后就会出现鹅口疮？

为了查明为什么月经后会出现鹅口疮，确定确切的原因，并最终摆脱它，建议进行全面检查，不仅包括妇科医生，还至少包括免疫学家和内分泌学家。

诊断的另一个重要阶段是实验室检查，以确认诊断。主要方法是细菌学检查。涂片取自黏膜，或从泌尿生殖道壁刮取。

诊断依据是泌尿生殖道涂片中检测到鹅口疮病原体（念珠菌）。需要注意的是，涂片中可能存在少量念珠菌，这在正常情况下是可以的。但只有当念珠菌数量急剧增加到超过正常允许限度时，才考虑该疾病。这种情况才被认为是病理，并需要进行相应的治疗。如果念珠菌数量超过 10 ⁴ CFU/ml，则可以诊断为“念珠菌病”。

如果是鹅口疮，还需要进行器械检查。首先，进行标准的妇科检查（镜子检查），双手指检。检查内容包括外生殖器、阴道和宫颈。必须进行涂片检查（根据涂片结果进行诊断）。

有时需要其他器械检查方法。例如，借助宫腔镜，可以经宫颈进入子宫腔，进行必要的检查和观察。腹腔镜技术也可以检查子宫内腔，以便获取活检组织，并检查宫腔镜检查无法触及的部位。[ 4 ]

此外，还使用盆腔超声、X光、CT和MRI。这些方法可以动态观察病理，观察动态过程，并观察其发展特征。还可以从不同的投影角度进行观察。

風險因素

患有慢性传染病史的女性、菌群失调的患者以及任何生物群落中正常菌群紊乱的患者均易患鹅口疮。高危人群包括患有肾脏、肝脏、生殖器官、脾脏等急慢性疾病的女性、癌症患者以及近期接受过任何外科手术、麻醉的患者。各种盆腔器官的治疗和诊断操作尤其容易导致鹅口疮，例如：早期终止妊娠、人流、宫腔镜检查、其他侵入性妇科检查、手术和妇科操作。[ 5 ]

發病

其发病机制是基于女性生殖道黏膜中真菌菌群数量的增加。真菌菌群的活跃繁殖抑制了其他微生物，尤其是细菌菌群的生长。生殖器官的防御能力急剧下降。代谢副产物积聚，导致中毒，并损伤生殖道黏膜。因此，炎症过程开始活跃。淋巴细胞和中性粒细胞到达炎症部位，开始释放炎症因子和介质，包括组胺、前列腺素和细胞因子。因此，炎症过程得以持续，甚至加重。

症狀 月经前鹅口疮

鹅口疮的初期症状是瘙痒，这是由于真菌代谢产物刺激生殖道黏膜而引起的。在炎症发展过程中，组胺会释放，也会导致严重的刺激和瘙痒。逐渐出现发红和充血，黏膜肿胀。值得注意的是，在大多数情况下，鹅口疮无痛，但严重的瘙痒会令人不适。同样值得注意的是，鹅口疮的主要症状之一是大量分泌物，通常以透明、粘稠的分泌物开始。分泌物量很大，可能伴有难闻的气味。

随着真菌的繁殖和感染的进展，它们逐渐变白。在后期，会出现大量白色、干酪样的分泌物，通常呈片状。它们会发出极其难闻的气味，类似于腐烂的鱼腥味，这表明致病菌群的增加和炎症过程的加剧。此外，鹅口疮晚期的症状之一可能是疼痛、排尿时灼痛、尿频和假性尿意。[ 6 ]

疼痛可能因长时间保持同一姿势或坐着而加剧。并逐渐蔓延至直肠。患者会出现肠道疼痛、排便疼痛，偶尔还会出现便秘。出现这些症状时，鹅口疮很容易发展，沿上消化道向上蔓延，覆盖内脏，届时将很难根除。

月经前出现鹅口疮的最初迹象

月经前鹅口疮的最初症状是生殖器部位瘙痒和其他不适感。初期仅表现为瘙痒，随着病情发展，瘙痒感逐渐加剧。随后出现分泌物：起初量多、粘稠，但透明。逐渐变成白色，质地像奶酪。随着这些症状的加重，不适感会加剧，排尿时会出现灼烧感和疼痛。

月经前瘙痒

许多女性抱怨月经前皮肤瘙痒。这种现象并不罕见，其发生的原因多种多样，但首先是由于体内激素水平的变化，以及免疫力下降。此外，月经前，身体的敏感度和敏感性、神经系统的反应性和兴奋性会显著增加。因此，即使是对受体的最小影响，也可能被感知为放大的超信号。

此外，月经前可能存在多种原因和诱因导致瘙痒加重。其发病机制基于多种过程，取决于瘙痒的起因。但实践表明，最常见的原因是受体敏感性和易感性受损，这会导致身体反应性增强、免疫反应增强，有时甚至会导致身体过敏，以及神经系统过度兴奋和不稳定。

这种疾病很容易识别：主要症状是逐渐加剧的不适感、瘙痒和灼烧感。这些症状可能首先出现在生殖器部位，逐渐蔓延至身体其他部位，并且可能仅局限于某些私密部位。许多女性会感到脚和手掌瘙痒，这完全可以理解，因为这些部位聚集了最多的神经感受器和神经节末梢。[ 7 ]

月经前持续性鹅口疮

如果您在月经前持续受到鹅口疮的困扰，且治疗无效，则需要找出病因并采取措施消除。除了妇科医生外，您还需要联系免疫学家，他们会评估您的免疫系统状态，并在必要时开具相应的治疗方案。这是因为，如果免疫系统处于正常状态，没有紊乱和失衡，鹅口疮就不会发生。它只会在免疫紊乱的背景下发生。

但是，如果免疫紊乱是由激素失衡引起的，那么您可能需要咨询内分泌科医生或妇科内分泌科医生，他们会评估您的免疫状况，并在必要时开具治疗方案。此外，通常还需要咨询细菌学家、微生物学家，在极端情况下，甚至需要咨询传染病专家，他们会评估泌尿生殖道的微生物群状态，评估发生微生物群落紊乱的风险，以及发生菌群失调、细菌和真菌感染的可能性。根据女性生殖器官的微生物群落状态，选择合适的治疗方法。通常，恢复正常的天然微生物群落即可，鹅口疮的困扰也将随之消失。

如有必要，可能需要与其他专家进行额外会诊。例如，鹅口疮可能提示内源性中毒，其形成原因包括细菌代谢产物的积累，包括正常和致病菌群的代谢产物。

无论如何，不咨询合格的专家是不行的。即使乍一看似乎没有原因，但事实并非如此。原因可能隐藏，病理可能潜伏进行。在大多数情况下，鹅口疮发生在生化参数和免疫状态普遍变化的背景下，伴随敏感性增加、反应性亢进、身体过度敏感，甚至肥胖或相反的身体疲劳。鹅口疮也可能由于营养不良、体内缺乏维生素以及缺乏某些氨基酸而发生。

月经期间鹅口疮的症状

鹅口疮的表现形式大致相同，月经期间鹅口疮的症状与其他任何时期的症状相同。起初，生殖器部位会感到瘙痒和不适，并出现外观类似干酪片或凝乳块的分泌物。随着病情发展，可能会出现灼烧感，疼痛不仅会波及生殖器部位，还会波及直肠。有时，排便时会出现疼痛，并伴有肠道疾病。

月经结束后鹅口疮就消失了

女性在妇科医生那里就诊时，经常会发现月经后出现鹅口疮，但无需治疗即可自行消退。这种情况很有可能发生，这表明女性的免疫力较高，能够有效应对各种病理状况，并能维持局部菌群的正常状态，即非特异性抵抗系统。

为了使身体能够在未来成功应对此类疾病，必须提供可靠的预防措施。必须确保身体始终获得充足的营养。重要的条件包括：坚持日常作息，保持维生素和矿物质的平衡，避免压力、神经紧张和过度劳累，以及规律的饮水习惯。此外，还必须遵守个人卫生规则，穿着舒适且防过敏的内衣。尤其重要的是，及时发现菌群失调、免疫和激素紊乱并采取措施。[ 8 ]

並發症和後果

乍一看，月经前、月经期间和月经后患鹅口疮似乎无需担心。但事实并非如此，无论如何，您都应该去看医生。未经治疗的鹅口疮非常危险，因为它会导致微生物群落和局部免疫功能持续紊乱。因此，患上妇科疾病和炎症的风险会显著增加。鹅口疮会导致不孕、流产、分娩并发症以及产后并发症。此外，局部免疫功能紊乱会导致严重的全身免疫功能紊乱，影响内分泌系统和免疫系统。鹅口疮可能会发展，影响内脏器官。[ 9 ]

診斷 月经前鹅口疮

只有在进行检查并确诊后，才能谈论鹅口疮。诊断依据是泌尿生殖道涂片中检测到鹅口疮病原体（念珠菌）。因此，鹅口疮也称为念珠菌病。涂片中可能存在少量念珠菌，这是正常的。但如果菌落数急剧增加到超过正常允许限度，则已被视为病理，需要进行相应的治疗。为了诊断鹅口疮，念珠菌数量必须高于 10 ⁴ CFU/ml。为了进行诊断，您务必去看妇科医生。

测试

这种分析被称为涂片，由妇科医生在妇科检查时进行。使用特制的涂片棒和圆盘，从阴道壁、粘膜，必要时包括宫颈管（子宫颈）取样。然后将生物材料放入试管中，部分放在载玻片上，送至实验室进行进一步研究。在实验室中，将进行显微镜检查（在显微镜下检查样本，识别病理改变的细胞、内含物、微生物的存在以及其他指标）。这是研究的重要阶段，因为即使存在癌性肿瘤，即使在其起源的早期阶段，也可以在涂片中检测到病理改变的细胞。这将有助于及时应对情况。

然后将生物材料接种到选择性培养基中，并进行标准的细菌学研究。将微生物在恒温箱中培养，并在适宜的条件下检测其生长情况。微生物的类型和属由生长特性决定。如果念珠菌属的代表物污染程度较高（超过10^ ⁴），则诊断为“念珠菌病”，即鹅口疮。分析结果会显示污染程度（微生物数量）。进一步的治疗取决于此。

仪器诊断

鹅口疮通常需要进行仪器检查。这是标准的妇科检查（镜子检查）。检查内容包括外生殖器、阴道和宫颈。如果足够，还会进行涂片检查。根据涂片结果进行诊断。

有时，如果检测到更复杂的病变，或怀疑病变正在发展，则需要其他器械检查方法，以便对病情进行更广泛、更全面的研究。例如，宫腔镜检查可以通过宫颈进入宫腔，进行必要的检查。这通常在怀疑有肿瘤或炎症性疾病时使用。宫腔镜检查还可以在屏幕上显示图像，记录详细的图片以供进一步研究。该操作相对简单且安全。

腹腔镜检查也能检查子宫内腔。但腹腔镜检查过程疼痛且创伤较大，需要进行穿刺，并将器械插入子宫腔。腹腔镜检查可以提取活检组织，检查宫腔镜检查无法触及的部位。

此外，还使用盆腔超声、X光、CT和MRI。这些方法可以动态观察病理，观察动态过程，并观察其发展特征。还可以从不同的投影角度进行观察。

鑑別診斷

通常，当需要区分表现相似的各种疾病的症状时，会使用鉴别诊断方法。鹅口疮基本上需要与其他传染病以及性传播感染相鉴别。许多传染病，尤其是细菌性或真菌性传染病，其表现形式大致相同，尤其是在病理早期阶段。

唯一可靠的方法是细菌学检查。检查者会从黏膜或泌尿生殖道壁上取样，进行涂片检查。随后进行实验室分析，并出具结果。分析结果会指出是哪种微生物导致了疾病的发生。如果检测到念珠菌属真菌，则可诊断为念珠菌病或鹅口疮。

預防

预防基于：

• 适当的营养，
• 遵守日常生活和休息，
• 维生素和矿物质的平衡，
• 正常的饮酒习惯，
• 遵守个人卫生规则，
• 穿着舒适且防过敏的内衣。

定期接受妇科医生的预防性检查，并定期咨询免疫科医生也至关重要。及时发现真菌感染、菌群失调和免疫功能紊乱并采取措施尤为重要。切勿过度降温，尽量减少压力对身体的影响。

預測

如果您担心在月经前、月经期间和月经后患上鹅口疮，应该去看医生。大多数情况下，只要及时、适当的治疗，预后良好。