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原發性結核複合體的診斷

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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X射線診斷

基於識別其主要成分主要結核複合物的X射線診斷:原發性結核病肺炎,胸內淋巴結的變化(通常區域)和將它們連接起來,以所謂的軌道。變異由於原發性肺動脈焦距的不同的局部表現,其病理形態學襯底(比乾酪樣滲出性變化的組織反應),在這個過程中普遍和胸內淋巴結的性質,並且還可能出現的並發症。

X線陰影主結核肺炎在有源相處理週期是均勻的,其輪廓是模糊的,它與在一個模糊定義的線性地層病理改變的根“路徑”相關聯。它們的形態基質是沿著支氣管,肺血管和小葉的淋巴和間質組織的炎性轉化。主要焦點的陰影強度不同,這不僅是由於它的大小,而且由於乾酪性壞死的嚴重程度。胸內淋巴結的變化往往是區域性的。在這種情況下,根瘤病學確定肺根的體積增大或擴大,違反其結構元件的分化,在受影響區域的邊界線上,模糊,根輪廓的模糊是可能的。

縱隔對縱隔進行體層攝影檢查,可記錄淋巴結腫大並伴有增生,大小超過鄰近血管幹的橫斷面,伴有結節周圍炎症和部分鈣化。除了胸內淋巴結破壞,在根區被確定並且lymphostasis limfangiita現象患側肺圖案的變化。該圖顯示在更多元素中,變形為具有模糊輪廓的細網格線性類型。根據文獻資料的實際觀察結果表明這一特徵不一致。在胸腔內淋巴結的急性過程中頭2個月內出現淋巴管炎和嬰兒肺結核淋巴瘤的表現。

差分診斷。兒童特定和非特異性炎症過程變化的放射影像非常相似。部分觀察的鑑別診斷可以通過比較臨床 - 放射學,實驗室,支氣管鏡和其他數據的複合物的分析來進行。原發性結核浸潤期原發性結核複合體是一種特殊的淋巴結或肺葉,必須與同一程度的非特異性病變區分開來。如果肺部有破壞性改變,就有必要進行葡萄球菌性肺炎,肺部膿腫和不常見的鑑別診斷 - 並伴有化膿性囊腫。

在現代條件下,節段性肺炎已變得相當普遍。這種過程的逆向發展可能會延遲到疾病發作3-8個月。延長節段性非特異性肺炎 - 可逆過程,因為後期的炎症改變可以消除。

現代條件下的兒童原發性結核病綜合症由於許多因素導致兒童機體反應性增加,並且受到結核抑製劑強化治療的影響,可能會有一個平穩加速的過程。在這方面,長期的分節性肺炎和原發性結核病綜合徵可能具有類似的臨床和放射學圖像。在這兩種疾病中,都表現出低症狀表現,類似的節段定位,胸內淋巴結受累。在這方面,有必要強調可用於鑑別診斷這些過程的獨特特徵。

為了診斷原發性結核病綜合症,應遵循以下基本標準。

  • 在結核病患者動態分析結核菌素的敏感性可以讓你建立感染,而在大多數情況下,診斷感染的早期 - 轉向。在大多數肺炎患者中,對結核病的易感性表明有後期過敏反應,並且一些兒童對結核菌素呈陰性反應。但是,應該記住,在某些情況下,感染肺結核的兒童可以忍受非特異性的長期支氣管肺過程。在結核病感染的兒童中,應進行鑑別診斷以排除可能發展的結核病。在沒有先前的ARI的情況下,在結核菌素反應彎曲期間,小孩出現節段性和肺葉病變表明相當具體的感染。
  • 原發性結核病綜合徵的特徵是疾病逐漸發作,中毒和呼吸衰竭症狀不明顯。由於放射學確定的份額,結核病病因的分節段過程,即使體溫顯著增加,孩子的健康狀況也相對良好,但仍然活躍,呼吸系統疾病不是很明顯。的結核病和肺炎複雜初級臨床表現的比較揭示在結核病的常見症狀佔優勢,而更嚴重的肺炎咳嗽,胸痛,可以通過痰少量分離。在對具有主要復合體的兒童進行身體檢查時,表達了打擊樂的變化,它們主要是超過了聽診數據。患有延長性節段性肺炎的兒童以急性起病為特徵。在部分性肺炎急性期的臨床情況中,注意到病情嚴重程度,過程流行程度和兒童年齡之間的對應關係。在嬰兒共有的多節段過程中,顯示了中毒綜合徵的嚴重程度,呼吸症狀和嚴重情況。伴隨肺炎,聽覺改變占主導地位 - 在減弱的背景下,有時與支氣管呼吸不同,潮濕的濕囉音。
  • 在結核性病變中,肺組織的上部最常受損,重點是胸膜下(I-III節),以單側病變為特徵,更常見於右肺。在非特異性過程中,多節段損傷普遍存在,在肺的下葉中主要定位,兩個或多個裂片的節段的病變同時組合以及雙側變化。鏈球菌和葡萄球菌肺炎在多灶性,雙側播散,短時間內放射學圖譜的變異性方面也不同。有一種特徵性症狀的三合一:浸潤灶,圓形腔衰變,胸膜滲出物。
  • 支氣管鏡檢查結核病患者的特徵是局限性非特異性卡他性支氣管炎或(更少見)結核性支氣管炎。在患有肺炎的患者中,在支氣管腔 - 粘液膿腫的秘密中發現廣泛的,瀰漫性的,通常是雙側浮腫和粘膜潮紅。
  • 在鑑別診斷困難的情況下,考慮到細菌的敏感性,抗生素治療採取廣泛的行動。

鑑於在現代條件和臨床症狀的變化孩子pathomorphosis原發性肺結核,肺損傷及病程纏綿的每一種情況下,需要警覺的兒科醫生和全科醫生需要更早諮詢phthisiatrician。

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