預防和治療癌症患者的粒細胞性粒細胞缺乏症

髓細胞毒性是化學療法對骨髓造血組織的破壞作用。根據美國國家癌症研究所的標準，每個造血系統的四度抑制被隔離。

美國國家癌症研究所的骨髓毒性標準

	嗜中性粒細胞	血紅蛋白	血小板
1級	<2000-1500每個	<120-100г/л	每平方米<150,000-75,000
2級	<1500-1000每個	<100-80г/л	<75,000-50,000每個
3級	<1000-500元	<80-65г/л	<50,000-25,000每個
4級	<每平方500人	<65г/л	<25,000每個

中性粒細胞減少症是骨髓抑制的一種嚴重表現，由於其背景下發生的感染性並發症的高死亡率。在這方面，腫瘤學家的主要任務是預防發熱性嗜中性白血球減少症的發生，同時最大限度保留化療強度。目前，這可以通過使用細胞因子G-CSF或非格司亭來實現。

給予G-CSF製劑（非格司亭）是減少髓細胞毒性中性粒細胞減少症的持續時間和深度以及發熱性嗜中性白細胞減少症的唯一方式。在化療的第一個療程之前給予G-CSF藥物被稱為嗜中性粒細胞減少症的初級預防，這對錶中列出的危險因素患者有效。

發熱性中性粒細胞減少症的危險因素

患者病情的特徵	潛在疾病的特點	伴隨疾病	治療的特點
年齡> 65歲	骨髓的腫瘤病變	XOBL	類似的化療過程後，有嚴重的中性粒細胞減少症史
女性	腫瘤進程的共同階段	心血管系統疾病	蒽環類藥物的應用
惡病質	LDH升高（伴淋巴瘤）	肝臟疾病	計劃的相對劑量率> 80％
免疫缺陷 狀態	血液 疾病	糖尿病	初始中性粒細胞減少<μL或淋巴細胞減少症<1000
	肺癌	低血紅蛋白	歷史上眾多的化療課程
		開放傷口表面	同時或以前在含有造血幹細胞的地區使用放射治療
		感染病灶

將G-CSF藥物給予曾經有類似療程的化療後病史持續的深中性粒細胞減少症或發熱性中性粒細胞減少症的患者稱為二級預防。為了預測發熱性嗜中性白血球減少症的結果，目的是分配最強烈的Etiotropic療法和G-CSF製劑，可以使用MASSS篩查系統。

篩選系統MASSS

該病無症狀或輕微症狀	五
沒有低血壓	五
缺乏COPD	4
在沒有真菌感染症狀的情況下為實體瘤	4
沒有脫水	3
中度症狀	3
門診治療	3
年齡<60歲	2

評分低於21分的患者被認為是發生中性粒細胞減少不良後果的高危人群。可以肯定的G-CSF製劑為中性粒細胞減少的10多天的持續時間約會，中性粒細胞計數小於100升，以及患者65歲以上的晚期癌症，肺炎，低血壓，敗血症，侵襲性真菌感染。此外，無條件指示任命G-CSF - 由於發熱性嗜中性白細胞減少症發展而住院的患者住院。

非格司亭用於預防和治療髓細胞毒性嗜中性粒細胞減少症的標准給藥方案為每天一次5.0μg/ kg，iv或p / k。

為了獲得穩定的治療效果，有必要繼續G-CSF治療，直到中性粒細胞的絕對數量超過預期的最小值並且不超過2.0× ^{10 9} / L。如有必要，治療的持續時間可長達12天，具體取決於疾病的嚴重程度和嗜中性粒細胞減少症的嚴重程度。在引入細胞因子期間，定期監測患者外周血中嗜中性粒細胞的數量是必要的。在服用抗腫瘤細胞毒性藥物之前或之後，每隔一段時間給予G-CSF製劑很重要，因為它們對骨髓細胞有活躍增殖的高度敏感性。

G-CSF製劑適用於治療自體造血幹細胞移植大劑量清髓化療後發生的中性粒細胞減少症。在這些情況下，非格司亭以10μg/ kg的劑量施用。在嗜中性粒細胞通過次數最大減少的時刻之後，根據其數量的動態調整日劑量。如果外周血中性粒細胞的含量連續三天超過1.0× ^{10 9} / l，則非格司亭的劑量減少2倍（達到5μg/ kg）。然後，如果中性粒細胞的絕對數量連續三天超過1.0×10 ⁹ / L，則取消非格司亭。在治療過程中嗜中性粒細胞絕對數量降至1.0× ^{10 9} / L 以下的情況下，藥物劑量再次增加至10μg/ kg。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]