治疗儿童和成人支气管炎的有效祛痰剂

为什么要给支气管炎患者开祛痰药？因为支气管发炎时，就会出现咳嗽——这是支气管炎的主要症状，表明黏膜纤毛系统被激活，从而清除呼吸道中的病原体。

呼吸系统的防御系统通过黏膜和黏膜下腺的杯状细胞产生黏蛋白凝胶来发挥作用——这是一种粘稠的黏液分泌物，含有糖蛋白、碳水化合物、硫酸盐和免疫球蛋白。炎症期间，黏稠黏液的合成会增加，以中和侵入呼吸器官黏膜的病毒或细菌。由于保护性反射，即咳嗽，黏液应该从支气管中清除，而用于治疗支气管炎的祛痰药有助于清除黏液。

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適應症 支气管炎祛痰剂

使用祛痰药治疗支气管炎的主要适应症是该疾病的急性和慢性形式，阻塞性支气管炎，气管支气管炎，支气管肺炎以及其他呼吸道和支气管肺部疾病，伴有咳嗽，粘稠痰液难以咳出。

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發布表單

这些产品有多种形式：片剂、胶囊、糖衣丸、混合物（口服溶液）、糖浆、滴剂和草药浸剂。

祛痰药名称

祛痰药市场提供各种

黏液活性药物，根据其作用机制，可分为黏液溶解剂（稀释黏液）和黏液动力剂（促进咳嗽时黏液排出）。需要注意的是，所有祛痰药最初都会在一定程度上加剧咳嗽，但其主要作用是促进呼吸系统中多余黏液的排出。

医生表示，选择最适合支气管炎的祛痰药并非易事，因为每个人对药物的反应都不同。偏爱草药的人应该记住，这类药物也可能有副作用。

这里列出了一些祛痰药的名称，根据释放形式分组（不同制造商生产但成分和所有特性相同的其他药品商品名在括号中给出）。

支气管炎祛痰药片：溴己新（氯化溴己新、溴苯铵、溴地唑、Bisolvon、Mukovin、Mugocil 等）；氨溴索（Ambrohexal、Ambrosan、Ambrobene、Bronchopront、Lazolvan、Medox、Mucosan）；乙酰半胱氨酸（Acestin、Acestad、Mukomist、Mistabren、Fluimucil）；Mucaltin。

胶囊形式的祛痰药：Carbocisteine（Mukodin，Mukopront）。

颗粒状产品（用于制备口服溶液）和泡腾水溶性片剂形式：ACC（Acestad）、Bronchocod、Mucosol、Fluifort 等。

治疗支气管炎的祛痰药混合物：碘化钾、百日咳素、胸药、氨溴索、抗坏血酸、吉比翁等。

用于支气管炎的祛痰糖浆：Althea、Ambroxol（Bronchoval、Lazolvan、Remebrox）、Fluditec（Broncatar、Mucosol）、Ascoril 等。

滴剂形式的祛痰药：氨茴香滴剂，Bronchosan（Bromhexine，Bronhotil，Flegamine），Gedelix（Gederin，Prospan）。

用于治疗慢性支气管炎的祛痰药，以及用于治疗阻塞性支气管炎（即支气管黏膜肿胀并阻塞管腔）的祛痰药，几乎涵盖了所有列出的药物，以及与愈创甘油醚的复方药物，例如阿司匹林或速达菲糖浆。另见——阻塞性支气管炎的治疗

用于治疗支气管炎的祛痰草药茶——药房里的祛痰茶——由药用植物制成。例如，祛痰茶1号含有款冬和牛至叶（益母草），祛痰茶2号含有款冬叶、车前草和甘草根。

如果将草药混合物放入滤袋中（即将植物材料研磨成细分散的状态），那么可以直接在杯中冲泡用于治疗支气管炎的祛痰茶。

祛痰草药对支气管炎有治疗作用，这些草药包括：款冬、牛至、药蜀葵、甘草、披针形黄花菜、车前草、百里香、甜三叶草、矢车菊、当归、报春花、野三色堇和毛蕊花。

民间治疗支气管炎的主要祛痰药是列出的药用植物，它们通常被制成汤剂或浸剂（通常添加蜂蜜）。茴香籽姜茶、松芽汤剂、黑萝卜蜂蜜汁等都有良好的疗效。更多信息，请参阅“阻塞性支气管炎：民间疗法”

了解过敏性（哮喘性）支气管炎的咳嗽治疗 -过敏性支气管炎

藥效學

支气管炎祛痰药片：溴己新和氨溴索均属于基于苄胺（1-苯乙胺）含氮衍生物的粘液溶解剂，氨溴索是溴己新的代谢物，具有相似的药理作用。这两种药物都能增强支气管粘膜杯状上皮细胞中酶的溶酶体活性，从而增加粘液分泌物中糖蛋白的水解，使其失去粘稠度，更容易通过咳嗽排出。

乙酰半胱氨酸（N-乙酰-L-半胱氨酸）及其所有含乙酰半胱氨酸的药物也通过糖蛋白分子的降解来稀释黏液。羧甲半胱氨酸（L-半胱氨酸-S-羧甲基）的药效学原理是基于抑制黏液生成细胞的活性，增加黏液中的水分（从而促进黏液排出），以及刺激负责清洁黏液的支气管上皮绒毛。

用于治疗支气管炎的祛痰药片Mucaltin是由药蜀葵根和碳酸氢钠制成的干提取物。药蜀葵根含有山梨酸钾、糖苷、皂苷、植物甾体（β-谷甾醇和羊毛甾醇）以及酚酸。这些化合物共同作用，不仅能激活支气管黏膜的分泌腺，还能激活纤毛上皮的功能。

用于治疗支气管炎的祛痰合剂有很多种。碘化钾（1-3% 溶液）有助于分解浓稠痰液中的黏蛋白和黏多糖。百日咳舒缓膏和百日咳舒缓膏是复方止咳药。百日咳舒缓膏含有液体百里香提取物和溴化钾，百日咳舒缓膏的有效成分是甘草根（提取物）、茴香油和氨水（氨）。这两种合剂都能促进黏液分泌，同时使其液化，并反射性地激活呼吸中枢。

Fluditec 祛痰糖浆含有羧甲司坦，其作用机制如上所述。

抗坏血酸糖浆的药理活性成分是溴己新、β-肾上腺素能激动剂沙丁胺醇和愈创木酚甘油酯的半合成类似物——愈创甘油醚。这些物质的综合作用是刺激支气管β-肾上腺素能受体（扩张支气管）、降低粘稠度（通过破坏高分子多糖的硫键）并增强支气管纤毛上皮的活性。

氨茴香滴剂的祛痰功效源于茴香油和氨溶液，它们能够反射性地刺激呼吸，增加黏蛋白的分泌。而Bronchosan滴剂的成分中，除了茴香油和溴己新外，还含有薄荷、牛至、茴香和桉树精油。

Gedelix 滴剂（Gederin、Prospan）也是植物来源的——以常春藤叶提取物为基础，其中含有大量的皂苷。

草药制剂的药效学通常不会在说明书中列出，因为关于其活性成分作用机制的信息不足。因此，我们仅介绍具有祛痰作用的药用植物的主要活性成分。

甘草根含有甘草酸（其消炎消肿作用不亚于糖皮质激素）和近三十种异黄酮。款冬叶也含有丰富的黄酮类化合物，以及糖苷、皂苷和单宁。牛至和百里香精油中除了酚酸外，还含有具有抗炎作用的花青素和三萜醇，有助于化痰。由于含有甾体皂苷和香豆素，当归（angelica）和紫绀（blue cyanosis）等植物也具有同样的功效。

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藥代動力學

大多数情况下，祛痰药片、合剂、糖浆等的制造商不会提供其药效动力学信息。乙酰半胱氨酸、羧甲司坦和愈创甘油醚（作为阿斯科利或支气管扩张糖浆的成分）除外。

服用以乙酰半胱氨酸为基础的药物后，其生物利用度不超过10%，与血浆蛋白的结合率高达50%；半衰期约为两小时。生物转化在肝脏中进行，形成中间体和最终代谢物（含硫化合物）。经肾脏和肠道排泄。

羧甲司坦具有相似的生物利用度，服用含羧甲司坦的药物后平均2.5小时血浆浓度达到最高。一小部分羧甲司坦在肠道内转化，大部分以原形随尿液排出。

愈创甘油醚在食道和胃中吸收良好，并能随血液渗透至所有黏膜。该物质在肝脏中代谢，经呼吸道（痰）和肾脏（尿）排出体外。

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劑量和管理

上述用于治疗支气管炎的祛痰药均用于口服。

根据官方说明，溴己新片应每日三次，每次一片（8毫克），六岁以下儿童剂量减半。对于更小的儿童，建议服用溴己新糖浆，每日三次，每次一茶匙。

成人每日服用60-90毫克氨溴索，即每日三次，每次一片（饭后服用）。对于儿童，使用含有该物质的祛痰糖浆治疗支气管炎更为方便：氨溴索、Ambroxol、Koldak Broncho、Rinikold Broncho、Lazolvan等。

乙酰半胱氨酸每日剂量为600毫克（分三次服用），14岁以下儿童每日剂量为400毫克。药片应在饭前服用，并用足量液体送服。

建议每天三次服用 500 毫克胶囊中的羧甲司坦；对于年龄较小的儿童，每次服用一茶匙糖浆或 15 毫升溶液（由颗粒制成）。

应每天服用 Mucaltin 两到三次，每次一到两片（50-100 毫克）。

碘化钾每天服用三次，每次30毫克（即两汤匙），百日咳素 - 一汤匙（儿童 - 一茶匙或甜点勺）。

丰胸灵的标准剂量为每次25-30滴（每日不超过四次）。糖浆剂通常每次服用5-10-15毫升，每日两到三次。如果该产品用于儿童，医生会开具较低浓度的处方，应考虑到这一点，以免过量服用。

Bronchosan滴剂每日三次，每次20滴；茴香氨滴剂每日10滴，儿童剂量根据年龄每年一滴。Gedelix滴剂建议每日两次，每次15-20滴。

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在懷孕期間使用 支气管炎祛痰剂

祛痰药溴己新和氨溴索（所有剂型）、Fluditec 糖浆、Bronchosan 滴剂在怀孕前三个月禁用。

乙酰半胱氨酸和羧甲半胱氨酸以及抗坏血酸糖浆可能会在后期由医生开具，但仅限于极其必要的情况下。

丰胸药水、氨茴香滴剂、Gedelix 滴剂（Gederin、Prospan）对于孕妇和哺乳期妇女禁用。

此外，在怀孕期间，不应使用甘草、牛至和月见草等治疗支气管炎的祛痰草药。

禁忌

含溴己新或氨溴索的支气管炎祛痰药禁用于胃溃疡患者。乙酰半胱氨酸和羧甲司坦除了会加重胃溃疡和十二指肠溃疡的症状外，还禁用于严重的肝肾疾病（慢性肾小球肾炎）。

如果您患有肺结核、肾炎、痤疮或化脓性皮肤炎症，则不应服用碘化钾混合物。

12岁以下儿童禁用本款丰胸药水，15岁以下儿童禁用5% Fluditec糖浆。此外，本糖浆中所含羧甲司坦的所有禁忌症均适用于Fludotec。

使用 Ascoril 糖浆（以及所有含有沙丁胺醇和愈创甘油醚的产品）的禁忌症包括高血压和眼压、心律失常、心肌炎和胃溃疡加重。

Bronchosan 滴剂禁用于患有胃溃疡、十二指肠溃疡、肾功能不全和/或肝功能不全的患者，以及三岁以下儿童。Gedelix 滴剂不适用于两岁以下儿童和支气管哮喘患者。

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副作用 支气管炎祛痰剂

本评论列出的祛痰药最常见的副作用如下。

溴己新、氨溴索、羧甲司坦（和 Fluditec 糖浆）、Bronchosan 滴剂和 Gedelix 可能会引起恶心和呕吐。

荨麻疹是溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、丰胸药水以及 Bronchosan 和 Gedelix 滴剂的副作用。

使用溴己新、乙酰半胱氨酸或胸腔药水可能会增加支气管痉挛，而使用乙酰半胱氨酸、胸腔药水和阿司匹林滴剂可能会降低血压和缓解头痛。

此外，使用溴己新可能导致血管性水肿；使用乙酰半胱氨酸可能导致心率紊乱、胃底疼痛、口腔黏膜发炎；使用碘化钾可能导致鼻腔呼吸困难、鼻炎、流泪增多和胃部不适；使用丰胸药水可能导致水肿；使用抗坏血酸糖浆可能导致震颤和抽搐、失眠和神经过敏。使用格德利克斯滴剂后，可能会出现胃痛。

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過量

上述任何祛痰药过量服用均可能引起恶心、呕吐、腹泻和腹痛。建议洗胃并服用肠道吸收剂。

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與其他藥物的相互作用

溴己新和安波索可以与抗菌疗法一起开处方，但乙酰半胱氨酸（以及所有含有乙酰半胱氨酸的产品）不能与抗生素一起开处方。

羧甲司坦和胸肌药水不应与抗生素和杀菌剂同时使用（因为会增加效果）。

此外，羧甲司坦和皮质类固醇同时使用时会增强彼此的作用，而阿托品制剂会降低其治疗效果。

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儲存條件

大部分药品说明书均建议在正常条件下储存（室温不超过+25°C，避光保存）。只有百日咳舒、氨茴香滴剂和羧甲司坦应储存在阴凉处。

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保質期

每种药物的包装上都标明了其保质期，通常为两到三年。但需要注意的是，糖浆、合剂或滴剂一旦开瓶，其保质期就会缩短一半甚至更多（此类信息应在说明书或包装上注明）。

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