疣丸

疣形式的常見皮膚病病變是由感染皮膚上皮細胞的人類乳突病毒 (HPV) 引起的。在乳頭狀瘤病的複雜治療中，使用免疫刺激劑。該藥理學組的製劑，患者通常將其定義為疣的抗病毒藥。

適應症 疣丸

應該記住，沒有針對人類乳突病毒和疣的特殊藥物，也沒有一種對所有病例都有效的治療方法。這是一個相當嚴重的問題，因為HPV基因組導入上皮細胞後，病毒能夠逃避先天免疫反應，抑制細胞免疫，而且長期不表現出來。而且目前還不知道這是如何發生的，也就是乳頭瘤病毒具體的免疫抑制機制是什麼。顯然，HPV 可以獨特地影響辨識外來致病結構的免疫細胞本身（巨噬細胞、嗜中性球、T 輔助細胞、殺手細胞等）的分化。[1]

使用藥片治療疣和乳頭狀瘤的適應症 - 普通皮膚疣（尋常疣）、蹠疣（蹠疣）、生殖器疣或尖銳濕疣的輔助治療 -急性濕疣，經常復發且不適合其他治療。

在這種情況下，免疫調節的目標是增強適應性免疫反應。儘管專家解釋疣和乳頭狀瘤的自發性消失是透過細胞介導的免疫而不是體液免疫。[2]

發布表單

可用於治療疣的免疫刺激藥物名稱：異丙諾星（其他商品名有 Inosin pranobex、Inoziplex、Groprinosin、Metizoprinol、Dimepranol、Imunovir、Novirin）；阿匹札林；番茄紅素（Glycopene）；環鐵素；左旋咪唑（左旋咪唑、左旋曲咪唑、Decaris、Ergamisole、Levipercol）。

事實上，它們都是類似物，其作用方式是非特異性的，也就是說，它會導致對許多感染原的免疫反應增強。但抗病毒藥物阿昔洛韋僅用於治療單純皰疹病毒病灶以及帶狀皰疹病毒引起的帶狀皰疹。

藥效學

如藥物異丙肌苷的描述所述，其藥理作用是由於含氮糖基胺肌苷、4-乙醯氨基苯甲酸和N,N-二甲氨基-異丙醇的烷基氨基-醇複合物。儘管肌苷的確切作用機制尚不清楚，但它可以誘導T 細胞分化，增強針對轉化或病毒感染細胞的淋巴細胞增殖反應，並誘導細胞激素產生（IL-1 和IL-2）、嗜中性粒細胞的趨化性和吞噬作用、單核細胞和巨噬細胞。

Alpizarin藥物的活性物質是2-C-β-D-(吡喃葡萄糖基)-1,3,6,7-四氧噸酮-多酚芒果苷，來自豆科植物黃耆（Hedysarum flavescens）和高山岩黃耆（Hedysarum alpinum）的根部。這種多酚抑制細菌的生長和繁殖以及病毒DNA的複製，增強體液和細胞免疫功能，增加淋巴細胞和巨噬細胞的增殖率以及T細胞合成γ-幹擾素。

Lycopid 對免疫活性細胞的作用是透過細菌細胞膜的葡萄糖胺壁酰二肽發揮作用，該二肽與吞噬血單核細胞中表達的細胞質受體 NOD2 結合。這會活化巨噬細胞和嗜中性球，刺激 T 淋巴球和 B 淋巴球分裂，並產生 γ-幹擾素、IL-1、IL-6 和 IL-12。

Cycloferon 的藥效學基於其活性物質- 吖啶酮乙酸葡甲胺或N-甲基葡糖胺2-(9-氧代吖啶-10(9H)-基)乙酸酯的作用，它是一碳吖啶乙酸的衍生物。根據官方說明，使用這種免疫刺激劑會刺激 T 淋巴細胞，增加 α- 和 β- 幹擾素。但沒有解釋這是如何發生的。

作為免疫調節劑，抗蠕蟲藥左旋咪唑的作用源自於鹽酸左旋咪唑－一種含氮雜環化合物咪唑的衍生物，可恢復提供免疫細胞防禦的吞噬細胞、巨噬細胞和T淋巴細胞的活性。[3]

藥代動力學

異丙肌苷的生物利用度幾乎為 100%，攝取標準劑量後約 60 分鐘即可觀察到最大血漿水平，但兩小時後，由於其被肝臟酵素的高轉化率，濃度降低。從體內排出時，尿液中部分未改變，並以尿酸和其他代謝物的形式排出。

Lycopid在胃腸道吸收，也進入全身血流，但其生物利用度不超過13%，服藥90分鐘後血漿中濃度最高。腎臟消除半衰期僅四個多小時。

藥物Cycloferon的活性成分口服後3小時內達到血漿中的最高濃度，其​​半衰期平均持續時間為4.5小時；腎排泄。

平均兩小時後左旋咪唑達到最高血漿濃度；新陳代謝發生在肝臟；代謝物由腎臟排泄，少量由腸道排泄，半衰期約六小時。

劑量和管理

治療復發性疣，建議成人口服異丙肌苷，每日3次，每次2片（每次0.5公克）；兒童每日劑量依體重計算－每10公斤0.5公克藥物，分3次服用。治療過程可能持續兩週至一個月。

Alpizarin的劑量由醫生決定，但每日最大允許劑量不應超過8片，即800毫克（兒童 - 300毫克）。使用持續時間 - 從五天到兩週。

Lycopid片劑可以口服（飯後半小時）或放在舌下（逐漸吸收）。該藥物的確切劑量和使用時間由主治醫生單獨確定。

環鐵素應每日一次，每次一粒（0.15 克），飯前半小時服用

左旋咪唑（50 和 150 毫克片劑）以 150 毫克劑量給藥（兒童每日劑量 - 每公斤體重 1 毫克），連續三天，休息一週；療程由兩至三個週期組成。

• 兒童疣丸

3 歲以下兒童禁用 - Isoprinosin、Alpizarin 和 Lycopid； 5歲以下兒童-Cycloferon； 7 歲以下（根據其他數據 - 14 歲以下）- 左旋咪唑。

在懷孕期間使用 疣丸

懷孕期間不應使用任何直接或間接影響免疫系統的藥物。

禁忌

使用異丙肌肽的禁忌症包括痛風、膀胱結石、慢性腎衰竭和心律不整。

禁忌使用：

• Lycopid - 用於發燒和自體免疫性甲狀腺炎；
• 環鐵素 - 失代償性肝硬化；
• 左旋咪唑 - 用於血液中白血球水平低下。

副作用 疣丸

服用異丙肌苷可能會引起以下副作用：全身不適、頭痛和頭暈、腹痛、腸道失調、睡眠問題、皮膚搔癢、尿量增加、關節疼痛。

阿匹札林的副作用包括頭痛和頭暈、噁心和虛弱、胃部不適和速髮型過敏反應。

Lycopid可能會導致體溫短期升高，而Cycloferon可能會引起過敏反應。

使用左旋咪唑可能伴隨皮疹、噁心、嘔吐、腹瀉、氣味和味覺改變、虛弱和發燒以及肌肉和關節疼痛。

過量

沒有關於 Isoprinoz、Alpizarin、Lycopid 和 Cycloferon 服用過量的資訊。

如果服用過量左旋咪唑製劑，可能會發生抽搐和心律不整；應進行洗胃和腸道吸附劑（活性碳）。治療是對症治療。

與其他藥物的相互作用

異丙肌苷不能與治療痛風和利尿劑的藥物一起服用。

Alpizarin 不與腸吸收劑同時使用，Lycopid - 與四環素類抗生素和磺酰胺類藥物同時使用。

應考慮 Lycopid 增強抗菌藥物和多烯抗真菌藥物作用的能力。

鹽酸左旋咪唑與乙醇和油基製劑不相容；它增強抗驚厥藥和間接抗凝血藥的作用。

儲存條件

所有列出的片劑製劑應在室溫下保存（不高於+22-25°C）。

保質期

異丙肌苷、Alpizarin 和 Lycopid 的保質期 - 5 年；左旋咪唑 - 3 年； Cycloferon - 2 年。

免疫療法已成為治療疣最重要的治療工具之一，但其療效往往缺乏臨床驗證的證據。考慮到專家的評論，應該記住，沒有單一的絕對有效的治療方法，不同的治療方法——手術切除、冷凍和雷射手術、外用藥物和免疫療法——可以結合使用。也應考慮乳頭狀瘤自發性消退的可能性，尤其是兒童，因此應避免過於激進的治療方法。