疣药丸

疣是一种常见的皮肤病，由感染皮肤上皮细胞的人乳头瘤病毒 (HPV) 引起。在乳头瘤病的综合治疗中，会使用刺激免疫系统的药物。患者通常将这类药物定义为治疗疣的抗病毒药片。

適應症 疣药

需要注意的是，目前没有针对人乳头瘤病毒和疣的特效药，因为也没有一种治疗方法对所有病例都有效。这是一个相当严重的问题，因为HPV基因组进入上皮细胞后，病毒能够逃避先天免疫反应，抑制细胞免疫，并且长时间不被发现。目前尚不清楚这是如何发生的，也就是说，人乳头瘤病毒的具体免疫抑制机制是什么。显然，HPV能够独特地影响免疫细胞本身（巨噬细胞、中性粒细胞、T辅助细胞、杀伤细胞等）的分化，从而识别外来致病结构。[ 1 ]

使用治疗疣和乳头状瘤的片剂的适应症是辅助治疗普通皮肤疣（寻常疣）、跖疣（跖疣）、生殖器疣或尖锐湿疣 -尖锐湿疣，这些疾病经常复发并且对其他治疗方法没有反应。

在这种情况下，免疫调节的目标是增强适应性免疫反应。尽管专家解释说，疣和乳头状瘤的自发消失并非由体液免疫引起，而是由细胞介导免疫引起的。[ 2 ]

發布表單

可以用于治疗疣的免疫刺激药物名称：异丙肌苷（其他商品名 - Inosine pranobex、Inosiplex、Groprinosin、Methizoprinol、Dimepranol、Imunovir、Novirin）；Alpizarin；Likopid（Glycopene）；Cycloferon；左旋咪唑（Levazol、Levotetramisole、Dekaris、Ergamizole、Levoripercol）。

事实上，它们都是类似物，作用机制并非特异性，也就是说，它们能够增强对多种感染因子的免疫反应。但抗病毒药物阿昔洛韦仅用于治疗单纯疱疹病毒感染，以及带状疱疹病毒引起的带状疱疹。

藥效學

如异丙肌苷的说明书所述，其药理作用源于含氮糖胺肌苷、4-乙酰氨基苯甲酸和N，N-二甲氨基异丙醇形成的烷基氨基-醇复合物。虽然异丙肌苷的确切作用机制尚不清楚，但它可以诱导T细胞分化，增强针对转化细胞或病毒感染细胞的淋巴细胞增殖反应，并诱导细胞因子（IL-1和IL-2）的产生，以及中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞的趋化和吞噬作用。

药物Alpizarin的活性成分是2-C-β-D-（吡喃葡糖基）-1,3,6,7-四氧杂蒽酮 - 豆科植物黄芪（Hedisarum flavescens，又称甘草）和阿尔泰黄芪（Hedysarum alpinum，又称野豌豆）根中的多酚芒果苷。该多酚能够抑制细菌生长繁殖和病毒DNA复制，增强体液和细胞免疫功能，促进淋巴细胞和巨噬细胞增殖，并促进T细胞合成γ-干扰素。

Likopid 对免疫活性细胞的作用是通过细菌细胞膜上的葡糖胺胞壁酰二肽来实现的，该二肽与血液中吞噬单核细胞表达的细胞质受体 NOD2 结合。这激活巨噬细胞和中性粒细胞，刺激 T 淋巴细胞和 B 淋巴细胞分裂，并产生 γ-干扰素、IL-1、IL-6 和 IL-12。

Cycloferon的药效学基于其活性物质——葡甲胺吖啶酮乙酸盐或N-甲基葡糖胺2-(9-氧代吖啶-10(9H)-基)乙酸盐的作用，该物质是单羧酸吖啶酮乙酸的衍生物。根据官方说明，使用该免疫刺激剂可刺激T淋巴细胞，增加α-和β-干扰素。但其机制尚不清楚。

抗蠕虫药物左旋咪唑作为免疫调节剂发挥作用，其成分是盐酸左旋咪唑，它是含氮杂环咪唑化合物的衍生物，能够恢复吞噬细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞的活性，从而为细胞提供免疫保护。[ 3 ]

藥代動力學

异丙肌苷的生物利用度几乎为100%，口服标准剂量后约60分钟达到血浆峰值，但两小时后由于肝酶快速转化，其浓度会降低。异丙肌苷会以部分药物原形经尿液排出体外，部分药物会以尿酸和其他代谢物的形式排出。

Likopid经胃肠道吸收，并进入全身血液，但其生物利用度不超过13%，服药后90分钟内血浆浓度达到最高。肾脏的半衰期略大于4小时。

药物Cycloferon的活性成分在口服后三小时内达到血浆中的最高浓度，其半衰期平均为4.5小时；经肾脏排泄。

左旋咪唑平均在两小时后达到血浆峰值；代谢发生在肝脏中；代谢物经肾脏排泄，少量经肠道排泄，半衰期约为六小时。

劑量和管理

治疗复发性疣，成人建议每日三次口服异丙肌苷，每次两片（0.5克）；儿童每日剂量按体重计算，每10公斤0.5克，分三次服用。疗程可持续两周至一周至一个月。

Alpizarin的剂量由医生决定，但每日最大剂量不应超过8片，即800毫克（儿童300毫克）。使用时间为5天至2周。

Likopid 片剂可口服（餐前半小时）或含服（以便逐渐吸收）。本产品的具体剂量和使用时间由主治医生具体决定。

应每天一次，饭前半小时服用一片（0.15克）Cycloferon。

左旋咪唑（50 和 150 毫克片剂）的处方剂量为 150 毫克（儿童每日剂量为每公斤体重 1 毫克） - 连续服用三天，休息一周；治疗过程包括两到三个周期。

• 儿童去疣丸

3 岁以下儿童禁用 - 异丙肌苷 (Isoprinosine)、Alpizarin 和 Likopid；5 岁以下儿童禁用 - 环磷酰胺 (Cycloferon)；7 岁以下儿童（根据其他来源 - 14 岁以下）禁用 - 左旋咪唑 (Levamisole)。

在懷孕期間使用 疣药

任何直接或间接影响免疫系统的药物均禁止在怀孕期间使用。

禁忌

异丙肌苷的禁忌症包括痛风、膀胱结石、慢性肾衰竭和心律失常。

禁忌使用：

• Likopid——用于治疗发烧和自身免疫性甲状腺炎；
• Cycloferon——用于治疗失代偿性肝硬化；
• 左旋咪唑——用于治疗血液中白细胞含量低。

副作用 疣药

服用异丙肌苷可能会引起以下副作用：全身不适、头痛和头晕、腹痛、肠道功能障碍、睡眠问题、皮肤瘙痒、尿量增加、关节痛。

Alpizarin 的副作用包括头痛和头晕、恶心和虚弱、胃部不适和即时过敏反应。

Likopid 会导致体温短期升高，而 Cycloferon 会导致过敏反应。

使用左旋咪唑可能会伴有皮疹、恶心、呕吐、腹泻、嗅觉和味觉改变、虚弱和发烧以及肌肉和关节疼痛。

過量

没有关于 Isoprinose、Alpizarin、Likopid 和 Cycloferon 过量服用的信息。

左旋咪唑过量服用可能出现抽搐和心律失常；应进行洗胃并服用肠道吸附剂（活性炭）。治疗以对症为主。

與其他藥物的相互作用

异丙肌苷不应与治疗痛风的药物或利尿剂一起服用。

Alpizarin 不能与肠道吸附剂同时使用，Likopid 不能与四环素类抗生素和磺胺类药物同时使用。

必须考虑到 Likopid 增强抗菌药物和多烯抗真菌药物作用的能力。

盐酸左旋咪唑与乙醇和油基药物不相容；它会增强抗惊厥药和间接抗凝剂类药物的作用。

儲存條件

所有列出的片剂药物都应储存在室温（不高于+22-25°C）下。

保質期

Isoprinosine、Alpizarin 和 Likopid 的保质期为 5 年；左旋咪唑的保质期为 3 年；Cycloferon 的保质期为 2 年。

免疫疗法已成为治疗疣的最重要治疗选择之一，但其有效性的临床证据往往缺乏。考虑到专家的意见，应牢记，没有单一、绝对有效的治疗方法，可以结合多种治疗方法——手术切除、冷冻和激光手术、外用药物和免疫疗法。还必须考虑到乳头状瘤（尤其是在儿童中）可能会自发消退，因此应避免采用过于激进的治疗方法。