右側頸部增加鎖骨上淋巴結，左側
最近審查：18.10.2021
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放大或縮小淋巴結是每個成年人至少經歷過一次的情況。儘管有些東西可以隱藏起來，像許多時候都在考慮他們的孩子的細心父母，但最常見的是一些炎症病理學的背景，這是兒童時期的特徵。很多時候，淋巴結腫大表明一些已知的，但並不危及生命的病理。但不是在醫生觀察患者鎖骨上淋巴結腫大的情況下，這種淋巴結很可能表明癌症的發展。
什麼是淋巴結，它的作用是什麼
淋巴結是小的腺體大小，讓人想起豆類或豆類。它們沿著淋巴管的通道散佈在整個人體內。
淋巴結的主要目標是淋巴從外圍向中心的運動。但除此之外，它們是原始的過濾器，可以清除毒素，病毒或細菌形式的外來和有害“雜質”引起的淋巴結，並支持其所屬機體免疫系統的功能。
立即在淋巴結有一個白細胞成熟過程，稱為淋巴細胞，它只是破壞過濾的材料，不允許它遍布整個身體。
身體中的淋巴結可以一次一個或成組地定位。有以下類型的淋巴結：
- 枕，zadneushnye，peredneushnye，perednesheynye，頜下，鎖骨上沿胸鎖乳突肌在頭部，頸部和肩胛帶定位的地方。
- 在腋下定位的腋窩。
- 腹股溝，可以在腹股溝管的上方和下方檢測到。
- 肘部和pop部淋巴結位於上肢或下肢彎曲部位（肘部或膝蓋）。
在正常狀態下，大多數這些淋巴結（腹股溝和腋窩除外）不能通過觸診檢測到。他們增加到相當大的大小只發生在疾病。
例如，鎖骨上淋巴結也被稱為維爾丘夫結，在手指的幫助下不會被健康人感覺到，它們根本不被探測。如果他們突然摸索，那麼由於一些嚴重病理學的發展（通常來自腫瘤學領域），我們正在處理鎖骨上淋巴結的增加。
除上述之外，即使在發炎的情況下也存在這樣的淋巴結，其不能通過觸診檢測到。但我們在這篇文章中沒有談論這個。
流行病學
通常，可以觀察到位於附近的單個淋巴結或一小組淋巴結的增加。75％的初步診斷為淋巴結病的患者出現這種情況。
顯著減少（僅25％的病例）不僅僅是一個，而是幾組淋巴結立即增加，這通常表明是一種普遍的感染或腫瘤。
在100人中大約有1人，淋巴結的增加與體內惡性過程的發展有關。在這方面尤其顯著的是鎖骨上淋巴結的增加，其通常與淋巴結本身或胸腔或腹腔中的腫瘤過程相關。
例如，這種嚴重的疾病，如霍奇金病，在75％的病例開始增加鎖骨上或頸部淋巴結腫大患者的絕對健康的背景。為了使其更清晰，霍奇金病 - 與惡性淋巴瘤（一種血癌的是，在淋巴組織發展）和發生頻率大於別人（患者和淋巴瘤總數的約30％）的疾病。
鎖骨上淋巴結的增加是胸部和腹膜腫瘤過程中最常見的症狀。在40歲以上的患者中，10例患者中有9例發生腫瘤，年輕腫瘤患者中，每4例患者就診斷出鎖骨上窩淋巴結腫大。
原因 鎖骨上淋巴結腫大
在絕大多數病例中，體內淋巴結增加，其中約600例是生物體健康狀況的指標，或者更確切地說，是某些病理因素的存在。由於創傷和細菌因子的影響，淋巴結的大小可能增加。
在這種情況下，病變過程可以位於腺體本身，也可以位於淋巴結附近的器官，從其接收具有致病微生物菌群的淋巴。
包括鎖骨上淋巴結在內的淋巴結腫大的原因可能是：
- 身體或淋巴結本身的感染，
- 細菌感染（布魯氏菌病，結核病，梅毒等，包括因抓撓貓而導致的感染），
- 病毒感染（HIV，鉅細胞病毒感染，病毒性肝炎），
- 真菌感染（組織胞漿菌病，放線菌病等）
- 寄生蟲（弓形蟲病，賈第蟲病等），
- 衣原體，
- 內分泌病變（內分泌病，結節病，類風濕性關節炎等）
- 腫瘤和結締組織的全身性疾病，
- 惡性腫瘤可使淋巴結轉移。
鎖骨上淋巴結和癌症
作為癌症最常見的症狀，鎖骨上淋巴結的增加需要特別注意。在這種情況下，醫生首先試圖排除各種表現形式的癌症。
位於特定區域的惡性腫瘤隨著時間的推移會有一個壞習慣傳播到附近和偏遠的其他器官。這個過程被稱為轉移。
傳播癌細胞的最危險的方式之一是將它們與淋巴（淋巴途徑）一起攜帶。從開始病理學突變的細胞進入淋巴管，並從那裡，隨著目前，淋巴系統沿著淋巴系統。他們可以在附近的兩個淋巴結中定居，然後轉移到遠處的淋巴結，在那裡定居。
在鎖骨上淋巴結最常見的是來自位於腹腔或胸腔內的器官的病理性細胞，因為之前未觸及的腺體會變得可觸及。為了確定腫瘤的位置，放大的淋巴結的位置起作用。
因此，左側鎖骨上淋巴結以高概率增加表明惡性過程在腹腔中定位。大多數情況下，這是一種胃癌，順便說一下，它是由身體左側增加的鎖骨上淋巴結預先診斷出來的。但是這種症狀對於其他影響女性卵巢，男性前列腺和睾丸以及膀胱，腎臟，胰腺，腸的癌症也是特徵。
右側鎖骨上淋巴結的增加通常表明胸部腫瘤的發展。這種症狀對於肺癌，食道，乳腺是典型的，但有時會發生在前列腺癌。
由於癌細胞侵入而導致淋巴結增加的可能性受以下因素影響：
- 患者的年齡（在40年後腫瘤的淋巴源性擴散的機會增加），
- 腫瘤的大小（大腫瘤使腫瘤轉移多得多），
- 腫瘤或一類癌症的定位（例如，淋巴源性途徑是傳播皮膚癌 - 黑素瘤的最佳方式），
- 慢性疾病的存在會顯著削弱人體的免疫系統，
- 腫瘤生長區域（轉移主要產生生長到器官壁的腫瘤，而器官管腔中腫瘤大小的增加很少導致轉移）。
骨軟骨病中鎖骨上淋巴結增加
那麼，讓我們把所有的恐懼放在一邊，回歸到比癌症更常見和更危險的病理學，這也會導致頸部和肩部區域的淋巴結增加。我們正在談論所有已知的骨軟骨病，這影響了約70％的中年人群。
增加頸椎和鎖骨上淋巴結用與宮頸病變，其中，在所述頸部區域中的椎骨和軟骨的變形引起的各管和淋巴結損傷的干擾骨軟骨病相關聯。在這種情況下，不僅淋巴結增加，而且還有炎症。
在這種情況下，鎖骨上淋巴結的增加及其疼痛表明感染已進入淋巴系統，身體開始其鬥爭。準確地說，無法確定感染源位於眼睛的位置，需要進行特殊的診斷性研究。骨軟骨病只是淋巴結腫大的可能和常見原因之一。
發病
增加（炎症）淋巴結，在大多數情況下，表明淋巴細胞不與任務處理，從而使淋巴結收集過大量從外部進入體內的有害物質或在其生命過程中產生的。
除了細菌感染，毒素和病毒之外，能夠增強polypheny（增殖）的癌細胞也可以“跳入”淋巴結。它們像其他“負面”一樣能夠溢出淋巴結，導致其解剖尺寸的變化。但是，如果這種疾病的感染性性質不改變淋巴結的形式（最好它們fasoleobraznuyu形式）只反映它們的大小，淋巴結惡性腫瘤的存在給出了一個圓形的形狀。我們最常觀察到鎖骨上窩區域的鎖骨上淋巴結增多。
醫學中淋巴結的增加稱為淋巴結腫大。這個名稱並不表明一種特定的診斷，但是初步描述了一種症狀，可能表明一種或多種疾病的發展，從普通感冒到腫瘤過程結束。
根據淋巴結腫大的數量，淋巴結病會溢出：
- 局部（當單個結節擴大時，如果是鎖骨上結節，其大小變化與腫瘤相關的概率很高），
- 區域性（增加1-2組相鄰淋巴結，它與附近器官的傳染病有關）
- 廣義的（幾組淋巴結立即擴大，出現在對人體各種器官和系統有很大影響的病理學中）。
如果淋巴結不僅擴大，而且發炎，醫生會談論淋巴結炎，這也可能有很多原因。
症狀 鎖骨上淋巴結腫大
從健康人淋巴結和具有1至1.5cm的範圍內的蠶豆大小振盪的形狀。這適用於鎖骨上淋巴結，分別位於鎖骨上窩和普通狀態未觸及。即 後衛不僅要一個顯著增加在大小淋巴結，而且它通常管理感覺上觸診的事實。
如果放大的結保持足夠柔軟和活動，並且在被按壓時感覺有中度疼痛，則很可能我們正在處理導致淋巴結腫大的傳染性疾病。如果結節相當密集且無痛，其增加很可能與人體內的惡性腫瘤有關。一個石頭般的淋巴結指示癌症轉移，以及一個緊密但有彈性的淋巴瘤。
危險的症狀也是淋巴結形狀改變為圓形。這可能表明該疾病的腫瘤特徵。
無論如何，淋巴結的腫脹和炎症是身體病理過程發展的第一個跡象。在這種情況下，根據引起鎖骨上淋巴結和其他淋巴結增大的疾病，可能會有其他不愉快的症狀，如：
- 隨後持續很長時間的稍微或強烈的溫度升高，
- 多汗症（主要在夜間出汗增加），
- 減肥與正常營養，
在大多數情況下，淋巴結的增加伴隨著肝臟和脾臟大小的變化，而肝臟和脾臟的大小也增加。
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哪裡受傷了？
並發症和後果
如果僅僅通過消除原因解決問題，包括鎖骨上淋巴結在內的淋巴結腫大似乎並不是一種危險的情況。另一個問題是，一個人如何及時診斷和治療兩個淋巴結本身，以及導致其大小和形狀發生變化的原因。
如果病理S的發展的第一階段僅具有邊緣封閉淋巴結，然後在淋巴組織後可開始炎症，甚至化膿性過程，在尋求醫療關注的延遲是充滿淋巴結（膿腫）的化膿性融合和瘺的形成。
最終，血液中膿性淋巴內容物的增殖可以引發膿毒症（血液中毒），伴隨整個身體炎症過程的發展，需要手術干預和積極的多組分治療。
病理學的另一個危險的並發症是淋巴引流的侵犯，表現為四肢腫脹，皮膚營養紊亂和營養變化，丹毒，角化病等病變。
腫瘤形成過程的後果可以假設淋巴管腫瘤細胞的發芽牆壁出血和發展tomboflebita靜脈受影響區域的概率高，以及癌細胞擴散至全身淋巴途徑。
診斷 鎖骨上淋巴結腫大
由於鎖骨上淋巴結增大可導致許多對人類健康和生命有危害的原因和後果，因此醫生應特別注意其診斷。僅限於外部檢查，並且無論如何聽患者投訴都是不可能的。畢竟，與鎖骨淋巴結增加有關的癌性腫瘤在大多數情況下可持續很長一段時間，幾乎無症狀，僅限於淋巴結收縮。
許多傳染病也可能有長期的潛伏期，在此期間，擴大的疼痛淋巴結可能是唯一的症狀和疾病的第一個徵兆。
儘管如此，鎖骨上淋巴結增大的診斷開始於對觸診增大的腺體的患者的初步檢查。當一個人健康時，幾乎不可能檢測到鎖骨上淋巴結的位置。但如果體內有感染或存在不同的病理過程，淋巴結會改變其大小，形狀和一致性，因此它們很容易在鎖骨上窩發現。
順便說一下，這些參數在診斷上非常重要。根據淋巴結的大小，不僅可以判斷某些病理的存在，還可以確定其嚴重程度。在成年人中，兒童的淋巴結大小增加超過1-1.5厘米，超過2厘米表明疾病的存在。
淋巴結的形狀及其一致性有助於解決病理性增大的原因。正如已經提到的那樣，圓形和密集的一致性提示了腫瘤惡性或良性疾病的理由。不變的形狀和柔軟的一致性表明感染原因。
當觸診時，患者坐在肩膀下方或躺在背上。如果尋找淋巴結有困難，則進行Valsava測試。
導電樣品Valsalva動作（呼吸測試，其在閉合鼻通道和口進行，引起電壓肌肉不同的基團）使得它不僅能夠檢測觸發點，而且還建立在其它病理，例如，突出的椎間盤的生物體它們的外觀和存在之間的連接。
當觸診時，醫生注意到壓實的疼痛。壓實的炎症性質總是伴隨著不同強度的疼痛，並且腫瘤不會產生痛苦的感覺。儘管如此，如果淋巴結壞死中心有出血或其內有膿性過程，即使在惡性腫瘤中，淋巴結也可能是痛苦的。
因此，要判斷現有的病理情況，只能通過修改和痛苦的淋巴結來判斷，這是錯誤的。有必要考慮患者的年齡（老年人更易患腫瘤過程）和疾病史，表明存在慢性疾病和遺傳易感性。
從患者的投訴中可以了解導致鎖骨上淋巴結病理性增加的各種疾病跡象。外部檢查和触診將有助於確定淋巴結變化的性質。
因此，對在鎖骨區域淋巴結炎（或淋巴結腫大）可以指示在鎖骨上窩中的不對稱性肩，發紅和在損傷部位的增加皮膚的溫度在視覺上表達的組織的腫脹，與肩部和頸部的動作的疼痛，也吞嚥和卡他期間感到症狀。
膿性淋巴結炎可以通過淋巴結大小的快速增加，溫度升高，淋巴結定位部位的明顯發紅來表現。
通過進行血液測試（普通和生物化學），HIV測試和病毒性肝炎，可以獲得有關淋巴結和整個身體發生過程的額外信息。將來，如果您懷疑腹部器官的病變，可能需要額外的尿液和糞便。
對於淋巴結腫大的器械診斷方法，首先必須包括一個相當簡單且信息豐富的方法 - 超聲檢查鎖骨上淋巴結（超聲波）。
在這種情況下計算機斷層掃描更不常見。對於不能被觸診的淋巴結的研究是有效的。
除非在另一次偶然發生的胸部照片中發現淋巴結腫大，否則X線檢查更加罕見。
其他診斷方法包括：
- 縱隔鏡檢查 - 前縱隔的內鏡檢查，
- 胸腔鏡 - 內鏡檢查胸膜腔，
- 腹腔鏡檢查 - 檢查腹腔和小骨盆的器官（顯示為淋巴結病的一般形式）。
上述所有研究方法都可以向醫生提供關於淋巴結外部變化的信息，而不影響任何不太重要的結構變化。他們無法檢測到癌細胞的存在，從而確定細菌感染的性質。因此，在診斷後點放的方法，如活檢（活檢顯微鏡檢查顯示他的癌細胞的一部分），細菌播種（確定細菌感染的類型）和PCR，這被認為是最準確的方法來診斷各種感染。
需要檢查什麼？
鑑別診斷
鑑別診斷主要是為了消除像癌症這樣的危險病理。然後，根據所揭示的病理學，隨著隨後的任命治療，鎖骨上淋巴結增大的其他可能原因已被調查。
治療 鎖骨上淋巴結腫大
在確切診斷之前開始治療鎖骨上淋巴結腫大不僅不切實際，而且也是危險的。因此，只能通過扭曲診斷研究的結果來加劇這種情況，並使得導致淋巴結腫大的病理進一步發展，轉移到更嚴重的階段。
例如，當病理學的炎症性質指示目的抗炎藥選自NSAID的（“Nimesil”，“Nimid”，“布洛芬”，“酮咯酸”等人）或糖皮質類固醇GCS（“潑尼松龍”，“氫化可的松”，“地塞米松”等。 ）.. 這兩種藥物都可以緩解水腫和疼痛，降低炎症過程的強度。它們可以以片劑，注射劑或軟膏的形式使用。
然而，在惡性腫瘤中使用的消炎藥，特別是糖皮質激素，可起到一個殘酷的玩笑，掩蓋了疾病的症狀，從而延誤了自己的治療一段時間，讓癌症隨身攜帶轉移的幫助下，新的位置。
如果鎖骨上淋巴結增大與肺結核相關，那麼服用類固醇藥物只會加重病情，使病情惡化。
如果細菌感染成為淋巴結炎症的罪魁禍首，則需要一個抗生素治療過程。考慮到感染的原因，選擇抗菌藥物，優先考慮廣譜抗生素。
當接受了葡萄球菌和鏈球菌感染開抗生素，青黴素（“Flemoksin”，“力百汀”等。）週的課程。然而，這些和其它類型的感染劑的，並且在混合感染，醫生通常更喜歡的靜止頭孢類抗生素具有抗菌作用的廣譜性（“頭孢曲松”，“Supraks”“環丙沙星”等人）中。
在某些情況下，優先考慮對大環內酯類（“克拉黴素”，“阿奇黴素”等），其中較小的課程，並達3-5天，林可酰胺類（“林可黴素”），喹諾酮類（“氟哌酸”）或抗生素四環素（“強力黴素” ）。
鎖骨上淋巴結的增加已經成為病毒感染的罪魁禍首，並不需要特殊的治療。然而，為了幫助身體迅速與感染成交可能與藥物的免疫調節作用，這通常被稱為抗病毒藥物（“鹽酸阿比朵爾”，“Novirin”，“Amiksin的IC”，“Izoprinosin”等。）和維生素。
在不同局部放大淋巴結的治療中普遍使用具有抗炎和鎮痛作用的外用劑。它可以是這兩個非甾體類軟膏（“雙氯芬酸”，“酮洛芬”等人），以及具有抗菌作用劑或提高循環（軟膏“肝素”，“魚石脂”擦劑的Wisniewski）。
除了藥物治療外，大多數情況下，還要開展理療治療，目的是改善淋巴液流動和優化血液供應。物理治療的方法有：
- 高頻電磁場（UHF療法）對發炎淋巴結的影響。
- 藥物壓縮到受影響的區域。作為促進藥物滲入組織的輔助成分，使用“Dimeskid”。
- 用來自糖皮質激素類藥物（軟膏和懸浮液）和抗生素的藥物進行電泳。
- 鍍鋅（低電壓直流電的影響）。
- 激光治療（暴露於集中光束）。
物理治療方法在導致淋巴結增加的大多數病理學中是有效的。但是，它們在結核和疑似惡性腫瘤過程中是禁忌的。物理治療也不會在身體中毒或患者發燒時進行。
如果在腫瘤或發炎的淋巴結中發現淋巴結腫大，化膿過程開始，治療策略將有所不同。在惡性腫瘤的情況下，規定化療和放療。如果這些方法不會導致淋巴結大小減小，則進行手術治療（切除器官上的腫瘤或去除轉移的淋巴結本身）。
化膿性淋巴結炎需要在檢測後立即進行手術干預。手術過程中，發炎的淋巴結打開並清除其中的膿液和壞死組織，然後開始抗生素和抗炎治療。
增加淋巴結的有效藥物
如前所述，如果鎖骨上淋巴結增大是炎症性的，並且與癌症問題無關，則藥物治療是有意義的。在這種情況下，通常規定的局部抗炎療法。
在這方面對於NSAID的一種名為“Nimesil”的藥物進行了良好的評價，該藥物是以粉末的形式製備的，用於製備口服懸浮液。
施用方法和劑量。建議飲食後服用，半杯水中溶解包裝內容物。推薦的每日劑量為1-2包，每1次接收1包。該藥物的持續時間由醫生規定，但不超過15天。
在懷孕和哺乳期的第三個學期，這種藥物不用於治療12歲以下患者。禁忌服用藥物和患有酒精或藥物依賴的人，體溫升高的患者。
在其中不可取的NSAIDs，脫穎而出的病症：胃腸道和其他出血（即使他們NSAIDs的動作之前發生），潰瘍性病變的胃腸道，血液凝固，急性和慢性心臟衰竭失代償的嚴重病變，違反急性期肝腎功能，對藥物和其他NSAIDs過敏。
可以發現藥物的頻繁發生的副作用：糞便鬆動，噁心和嘔吐，增加肝酶水平，過敏反應（皮疹和瘙癢），多汗症。
“潑尼松龍” - SCS，也常用於增加淋巴結，包括鎖骨上。該製劑是以片劑，滴劑，軟膏，溶液和粉末的形式製備的。
該藥有許多使用適應症，但禁忌症只能指出對藥物和全身真菌感染的敏感性增加。
早上每天一次以藥片的形式服用藥物。推薦劑量由醫生在每種特定情況下單獨設定，範圍為每日5至60毫克（最多200毫克）。
兒科劑量計算為每1kg患者體重0.14mg，接受率為每日3或4次。
該藥物的副作用可以在NSAIDs敏感性增加的背景下發生，或者在長期使用該藥物的背景下發生。
當細菌感染採用抗生素治療時，首選頭孢菌素。
“頭孢曲松”是頭孢菌素的明亮代表，對大多數病原微生物有效。它是以注射用粉末的形式製成的，旨在治療任何年齡的患者，包括新生兒。
12歲以上患者的劑量為1-2克（最多4克）。大多數情況下每24小時肌內註射一次。
嬰兒劑量根據患者的年齡計算。對於2週齡以下的嬰兒，對於年齡較大的兒童，每公斤體重20至50毫克 - 每公斤體重20至80毫克，每天1次。
在懷孕的前三個月和高膽紅素血症的新生兒中使用該藥物是不理想的。在其他禁忌症中可以發現：肝臟和腎臟功能不足，胃腸道病變（潰瘍性結腸炎，腸炎等），對藥物的敏感性增加。
更常發生的副作用是：腹瀉，伴有嘔吐的噁心，口腔炎，血液成分的各種變化，皮疹過敏表現，皮膚瘙癢，腫脹。注射部位有時會出現腫脹和疼痛。有時，患者會抱怨頭痛頭暈，生殖器真菌感染，正常體溫背景下發燒和發冷。
替代治療
在鎖骨上淋巴結增加的情況下使用替代治療僅作為基礎治療的輔助方法和手段是合理的。在我們的祖父母的食譜的幫助下，淋巴結中的小型炎症可以被消除，但不是嚴重的化膿過程或癌性腫瘤。此外，為了對抗淋巴結腫大的原因可能需要完全不同的手段和替代食譜。
以下是有助於淋巴結炎的食譜，作為淋巴結中溫和的炎症過程：
- 燈泡焦油壓縮。1湯匙。湖 化學家的焦油應與麥芽1中等大小的洋蔥混合併施用於受影響的區域，用薄薄的天然組織覆蓋。
- 對於醫療敷料，您可以使用藥房或自製的紫錐菊酒精酊劑。將酊劑的一部分在2份溫水中培養，用衛生紙沾濕，並在晚上調整為生病的淋巴結。
- 用於攝入適宜的基於大蒜的優良天然抗菌劑。為了做到這一點，將大頭大蒜磨碎，並用0.5升量的溫水倒入。堅持3天，定期混合組合物。以1茶匙。早上，下午和晚上在外面吃飯。
- 有助於淋巴結炎和喝甜菜汁。新鮮的沙拉甜菜汁在冰箱裡堅持四分之一天。早上空腹服用半杯果汁（或1杯50至50甜菜汁和胡蘿蔔）。
用淋巴結炎症顯示良好結果並用草藥治療。從蒲公英根粉（1茶匙每日三次），松嫩枝（1湯匙每日2次）榛樹葉和樹皮的輸注的湯（50毫升每日四次） - 內部接待的有效手段。而對於壓縮，聖約翰麥芽汁，核桃葉，白屈菜酊，蕁麻，norichnik和其他草藥的草本將適合。
同種療法
隨著鎖骨上淋巴結和其他淋巴系統病變的增加，順勢療法的首選藥物是“淋巴球菌”。它以多組分順勢療法滴劑的形式呈現，必須服用，每天三次，溶於水（半杯）。單劑量的藥物 - 從15到20滴。
使用該藥物的禁忌症是懷孕和哺乳期，以及對多組分藥物中至少一種組分過敏。不要使用滴眼液並治療18歲以下的患者。
他們發現他們的治療和淋巴結免疫順勢療法的應用，如“Ergoferon”（6個月以上）和“Engystol”（3年）。它們的使用在淋巴系統疾病的病毒病因學中特別重要。
“Ergoferon”在頭2小時內服用4片，然後定期服用3片，直到一天結束。然後按照以下方案進行接待：1次平板電腦，每天3次。
根據該計劃採取“Engistol”2或3週：每天3次1片。
順勢療法藥片不應咀嚼，它們需要保存在口中，直到它們完全溶解。建議在沒有對組分過敏的情況下將它們攝入食物攝入量之外，需要重新考慮預約。