治疗贫血的铁制剂:哪种吸收率更高
最近審查:03.07.2025

人体含有多种微量元素,其中之一就是铁。铁对人体大多数重要生理过程的影响非常巨大。然而,缺乏这种元素会直接影响人体健康,并可能导致许多不良后果,例如贫血。为什么铁对贫血如此重要?所有贫血患者都需要补充铁吗?
用铁治疗贫血
铁在体内发挥多种功能。其基本作用如下:
- 氧气输送。
铁是血红蛋白(构成红细胞的蛋白质)的重要组成部分,负责将氧气输送到身体的所有组织。血细胞利用铁元素,将产生的二氧化碳带走,并将其输送到呼吸器官排出。因此,我们所讨论的微量元素在所有呼吸过程中都发挥着重要作用。
- 提供代谢过程。
铁是大多数酶和蛋白质的组成部分,它们对高质量新陈代谢至关重要——有助于清除毒素、稳定胆固醇平衡、转化能量。免疫系统也依赖于这种元素。
缺铁会导致皮肤、头发和指甲状况恶化,并出现严重虚弱、呼吸急促、嗜睡、易怒等症状,记忆力也会受到干扰。
根据世界卫生组织的统计数据,全球60%的人口缺铁。其中一半人的缺铁情况非常严重,医生甚至会确诊为“缺铁性贫血”。这种病症会伴随血红蛋白水平显著下降。
缺铁性贫血并非唯一的贫血类型,但此类贫血占所有贫血病例的90%以上。
治疗贫血的每日铁剂量
人体含有2.5至4.5克铁。该含量并非恒定的,必须定期补充。
女性尤其容易缺铁。这是由于月经期间微量元素的系统性流失,以及激素分泌的特殊结构造成的。女性每日平均需要15毫克铁,孕期和哺乳期则至少需要20毫克。
为了使男性身体能够正常运作,每天需要补充10毫克的铁。
18 岁以下儿童每天应摄入 5 至 15 毫克微量营养素(年龄越大,需要量越大)。
同样的统计数据表明,大多数人的现代饮食中铁含量并未“达到”所需的标准。平均而言,一个人每天只能补充10%到20%的“铁”储备。因此,许多人必须额外服用复合制剂来补充铁剂以治疗贫血。
要了解您的身体是否含有足够的微量元素,您需要进行标准的血液生化检查。正常值为:
- 男性为每升11.64-30.43 μmol;
- 对于女性来说-8.95-30.43μmol/升;
- 对于新生儿来说——17.9-44.8 μmol/升;
- 对于一岁儿童来说——每升 7.16-17.9 µmol。
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主要的铁制剂根据进入人体的可能性分为:
- 口服(内用);
- 肠胃外(注射用)。
此外,含铁药物根据吸收机制分为不同的剂型。因此,有两种类型的药物:
- 二价,吸收迅速、完全(口服);
- 三价,不能被完全吸收(通过注射给药)。
含铁制剂在消化系统中被吸收,但为了使吸收过程正常进行,胃内必须保持适当的酸性环境。因此,在某些情况下,例如胃酸减少,或同时服用某些中和酸的药物,铁的吸收可能会有所降低。
在选择药物形式时必须考虑到所有这些因素。
治疗贫血的铁补充剂
以药物形式补充铁是治疗持续性缺铁性贫血的基本手段。此类制剂由二价铁和三价铁的盐或复合物组成。
此类别包括含有三十毫克或更多元素铁形式的活性成分的药物。
如果微量元素含量低于30毫克,则仅允许用于预防目的。
顺便说一句,消除贫血并不是此类药物的唯一用途。它们还可用于长期感染性疾病的恢复期、乳糖缺乏症、小肠结肠炎、大面积损伤和烧伤、寄生虫病等。
只有在研究了血液测试结果后,医生才会开出治疗贫血的铁剂。
含有二价铁盐的药物有多种剂型。它们均具有良好的消化性,但即使剂量略微过量也可能导致副作用。
所示药物需空腹服用,因为有些药物可能会影响必需微量元素的吸收。
二价铁制剂的成分不同,其含量以及吸收的完全性也不同。例如:
- 硫酸铁最易吸收(微量元素含量12~16%);
- 第二位的是氯化铁(含量高达6%);
- 第三位的是富马酸铁(微量元素含量高达16%);
- 葡萄糖酸铁(含铁高达22%)和乳酸铁(含铁高达9%)的吸收稍差。
为了避免对肠粘膜产生刺激作用,二价制剂含有粘蛋白。
用于贫血的三价铁制剂生物利用度较低,几乎不经肠道吸收,故应用不广泛,常与氨基酸-麦芽糖复合物联合使用,以降低毒性。
治疗贫血的铁片
为了纠正贫血中的铁水平,最常开的是片剂形式的药物:
- Actiferrin 是一种含铁药物,以胶囊、口服液或糖浆的形式制成。该药物旨在补充缺铁,其功效因成分中含有的 α-氨基酸丝氨酸而增强。这种铁在贫血情况下易于吸收,并迅速进入体循环,有助于迅速缓解疾病症状。成人患者服用胶囊形式的 Actiferrin,每日最多三次,每次一片。如果患者对该药物的耐受性较差,则剂量可减少至每日 1-2 粒胶囊。在这种情况下,疗程需相应延长。Actiferrin 适用于孕妇和哺乳期妇女。
- Ferrogradumet 是一种基于二价硫酸铁作用的缓释药物。每片药片相当于 105 毫克元素铁。该药物具有高活性,可在短时间内补充微量元素的不足。Ferrogradumet 适用于治疗和预防贫血。建议易患贫血的人群每日服用一片,持续 2-3 个月。如果确诊缺铁,则每日服用 1-2 片,持续数月(根据个人情况,最长可服用六个月)。妊娠并非该药物治疗的禁忌症。
- Fenuls 是一款复合产品,其中成功补充了铁元素和多种维生素。抗坏血酸和 B 族维生素的存在可以加速并促进微量元素的吸收,同时最大程度地降低其促氧化作用。Fenuls 的服用方案如下:
- 在月经大量出血期间支持身体 - 月经开始前一天服用一粒胶囊,每天服用至月经结束后第二天;
- 对于隐匿性贫血--一粒胶囊,服用四周;
- 对于严重缺铁性贫血 - 早晚各服用一粒胶囊,持续十二周。
孕妇最早可在第 14 周服用该药物。疗程持续两周,然后停药一周,依此类推,直到婴儿出生(除非医生开出不同的疗程)。
- Sorbifer 是一种抗贫血药物,由铁和抗坏血酸组成。该药物采用独特的技术制造,可促进铁的逐渐吸收。这可以避免许多副作用,包括消化系统中微量元素含量的急剧增加。Sorbifer 的服用方法为早晚各一片,饭前服用。孕妇也可以服用此药:
- 孕中期——每天一片;
- 妊娠晚期和哺乳期——每天两片。
总入学时间为2至6个月。
- Maltofer 有内服片剂、咀嚼片、糖浆和溶液等剂型。该药物成分为氢氧化铁(III)聚麦芽糖复合物。咀嚼片可整片吞服或用水送服。成人每日剂量为 100 至 300 毫克,连服 1-2 个月。由于尚未开展针对妊娠期的研究,该药物在妊娠期间的服用问题尚未最终解决。Maltofer 可在妊娠中期和晚期服用。
- Heferol 的成分为富马酸铁,含量为 350 毫克,相当于 115 毫克元素铁。Heferol 具有肠溶衣,因此,使用该药物时,可以避免铁与牙釉质和胃粘膜组织接触。该药物于饭前半小时服用,每日一粒胶囊(罕见情况下,严重贫血时可服用两粒)。疗程通常持续 1.5-3 个月。
- Gino-Tardiferon 是一种基于二价铁、叶酸和维生素 C 的复方药物。该药物可恢复体内铁含量,促进造血,尤其推荐用于孕期女性。该药物不适用于治疗七岁以下儿童的贫血。Gino-Tardiferon 每日 1-2 片,饭前用水送服(至少 200 毫升)。两次服药之间应保持大致相等的间隔(12 或 24 小时)。
螯合铁治疗贫血
螯合铁指的是铁离子与氨基酸的络合物。简单来说,螯合铁是一种比其他药物更容易被人体吸收的药物。也就是说,它的生物利用度显著更高,这意味着人体能够充分吸收所需的铁。
此类药物的有效性的本质是什么?
铁离子位于氨基酸外壳内,无需在体内进行额外转化即可被吸收。它们会立即被人体利用,并被快速吸收。
吸收机制在小肠中以以下方式进行:游离铁离子与转运蛋白结合,然后转运到血液中。这个过程被称为“有机螯合”。如果没有这样的过程,人体就无法将微量元素识别为重要物质,从而无法吸收利用。
最常见的情况是,无机矿物盐需要经过几个连续的阶段才能正常吸收:即分裂、溶解、吸收阶段。
无机矿物盐摄入后,生物可利用的量不超过10-20%。这意味着其余盐分不会被吸收,甚至可能(长期摄入)对身体造成一定危害。
螯合物具有足够的酸度,不会与胃中的酸性环境发生反应。无机矿物盐则不然,它们口服后会使胃中的酸性物质碱化:这会导致不适感,例如增加气体形成,影响营养物质的吸收。
使用螯合铁治疗贫血可以保证满足身体对微量元素的需求。
与氨基酸的紧密结合增强了铁离子的运输,并提供了对侵蚀性胃酸的保护。
注射铁剂治疗贫血
并非所有补铁药物都适合注射,因为最初更倾向于口服。仅在以下情况下才使用注射:
- 消化道慢性疾病会对铁的吸收产生负面影响(胰腺炎、肠炎、乳糜泻、吸收不良综合征等都会发生这种情况);
- 用于治疗非特异性溃疡性结肠炎;
- 如果对铁盐过敏,过敏;
- 胃溃疡、十二指肠溃疡急性发作期;
- 胃切除术或部分肠切除术术后。
当需要在尽可能短的时间内将必要的微量元素输送到患者体内时,也会开注射剂的处方 - 例如,这可能在手术前有用。
最著名的注射药物有:
- Ferrum Lek - 该药物的活性成分是葡聚糖和氢氧化铁。注射剂为肌肉注射,剂量根据微量元素的总体缺乏程度单独计算。成人每日最大剂量为200毫克或两安瓿(4毫升)。
- Zhektofer 是一种复合铁剂,可在不影响造血机制的情况下恢复铁储备。该药物通过肌肉注射给药,剂量为每公斤患者体重 1.5 毫克铁。每日或每两天注射一次。在整个治疗期间应监测血浆铁浓度。
- Venofer - 该药物含有蔗糖复合物的氢氧化铁。该溶液仅可通过静脉注射或滴管给药。禁止使用其他给药方式。
- Ferrlecit 是一种基于活性葡萄糖酸钠铁复合物作用的药物。该药物通过静脉缓慢给药。平均单次剂量为一安瓿,给药频率为每日最多两次。输液期间,患者应保持卧位。
- Ferkoven(费科文)——由糖精铁、葡萄糖酸钴等成分组成,是一种造血刺激剂。该药物每日静脉注射,持续两周。第一次和第二次注射剂量均为2毫升,之后为5毫升。输注速度应缓慢,超过十分钟,因此该程序仅在医院进行。
- 费比托是一种铁-山梨糖醇复合物药物。该药物用于治疗低色素性缺铁性贫血,这种贫血是由于铁的摄入、吸收或排泄受损导致血红蛋白水平下降。费比托每日肌肉注射2毫升。一个疗程包括15-30次注射。血色素沉着症是该药物的主要禁忌症之一。
液态铁用于治疗贫血
含铁液体制剂主要用于治疗儿童贫血。当然,给孩子服用液体药物或糖浆比服用药片或胶囊更容易。但需要注意的是:服用此类溶液或糖浆后,孩子应该喝水或漱口,以免导致牙釉质变黑。
最常见的含液态铁产品包括:
- Aktiferrin 含有硫酸铁和 α-氨基酸丝氨酸,可加速贫血患者铁的吸收。对于婴儿,可以使用药液;对于 2 岁以上的儿童,可以使用 Aktiferrin 糖浆。
- 费拉特姆(Ferlatum)是一种液体抗贫血剂。该溶液含有琥珀酸蛋白,可以保护消化系统黏膜组织免受铁的刺激。费拉特姆已被批准用于治疗新生儿贫血。
- Maltofer是一种含三价铁(氢氧化聚麦芽糖酸盐)的药物。该产品以糖浆或溶液的形式使用(可用于婴儿和早产儿)。
- Ferrum Lek 是一种从出生起就使用的三价铁制剂。它以溶液和糖浆的形式生产。
藥效學
劑量和管理
绝大多数情况下,如果患者需要补充铁剂来治疗贫血,医生会开一种口服药物。只有在个别情况下才会使用注射剂。
具体药物的剂量、给药频率和给药方案需在个体咨询时确定。一般建议如下:
- 成人基本剂量按2mg/kg体重计算;
- 最常见的是,每日剂量确定为 100-200 毫克药物,较少的情况下,剂量较大,例如高达 300 毫克。
合理选择每日铁剂剂量,贫血症状可在数天内消退。患者会注意到情绪改善、体力增强等。如果通过实验室检查监测病情变化,在贫血治疗开始后的第一周内,即可观察到网织红细胞数量的积极变化。治疗后2-3个月内,血红蛋白水平持续稳定。
专家解释:贫血患者的铁补充过程相当缓慢,因此需要长期服用合适的药物。如果血红蛋白水平已升至所需水平,则无需突然停药:通常需要服用一段时间以确保微量元素的供应。但在这种情况下,剂量应减少约一半。
在懷孕期間使用 治疗贫血的铁剂
孕妇经常会患贫血,因为她们的身体需要双倍的维生素和矿物质。但如果需要服用其他含铁药物来治疗贫血,则必须由医生开具处方,并且剂量应根据医生允许的最低剂量来选择。
有时会建议孕妇服用含铁药物以进行预防——这个问题也是由医生决定的。
关于怀孕期间服用此类药物的一般建议如下:
- 在正常怀孕的情况下,可能会建议妇女在妊娠晚期服用含铁药物(剂量约为 30 毫克/天);
- 在正常怀孕的情况下,对于有贫血倾向的女性,建议从怀孕的第21周到第25周服用含铁药物(剂量 - 每三天一次30毫克);
- 如果在怀孕期间诊断出缺铁,建议以各种制剂的形式服用100至200毫克的铁(剂量根据体重而变化);
- 如果在怀孕前就诊断出贫血,建议在整个怀孕和哺乳期间服用适当的药物(剂量 - 200 毫克/天)。
有关孕妇使用含铁药物或其他药物的所有问题都应与医生讨论,以避免产生不良后果。
评论
服用含铁药物前,您需要通过实验室检查评估贫血程度。只有这样才能开始治疗。根据医生的建议,含铁药物仅在以下情况下适用:
- 如果饮食调整没有导致血红蛋白水平持续升高;
- 如果贫血患者即将接受手术,手术过程中可能会出现失血;
- 有贫血倾向的孕妇;
- 女性月经量大时;
- 如果患者的血红蛋白水平迅速下降(指标每周都在恶化);
- 如果没有可能纠正饮食(例如,大多数产品都有食用禁忌症)。
每个人都应该了解缺铁的基本症状,以便及时发现贫血并就医。这些症状包括:
- 持续感到虚弱、头痛;
- 严重疲劳,烦躁,抑郁倾向;
- 心动过速,心脏投影区域不适;
- 免疫力低下,炎症频繁。
据研究,为了避免贫血症状的发生,有贫血倾向的人每年可以服用1-2个疗程的含铁药物。这种预防性治疗必须在控制血液血红蛋白水平的情况下进行,以防止过量服用。
如果您遵循以下医疗建议,使用含铁药物治疗将是正确且有效的:
- 无论剂型如何,都不可能同时使用多种含铁药物进行治疗;
- 如果药物中含有能改善铁吸收的附加物质就更好了;
- 未经检查,不得服用含铁药物,也不得自行开具处方;
- 在整个治疗期间,您应该坚持最健康的饮食和生活方式。
吸烟、饮酒和含咖啡因的饮料会对铁的吸收产生负面影响:服用适当药物时必须考虑到这一点。
富含铁的食物有助于治疗贫血
如果实验室检查显示体内缺铁,你不应该总是立即去药店购买含铁药物。首先,你需要咨询医生:身体可能存在一些问题,阻碍了微量元素的正常吸收。在这种情况下,即使是复杂的药物也无法发挥预期的效果。
如果缺铁是由于饮食不均衡造成的,那么只需调整每日菜单即可纠正这种情况。
日常饮食中有必要包含富含铁的食物。例如,最常见且最易获取的铁来源包括:
- 牛肉、猪肉;
- 肝;
- 贻贝、牡蛎;
- 各种坚果;
- 鸡蛋;
- 豆子;
- 手榴弹;
- 苹果;
- 干果(例如,葡萄干和无花果含有足够的铁)。
为了使微量元素能够被最大程度地吸收,食物中必须含有维生素 C 和 B 12,它们存在于以下产品中:
- 浆果;
- 玫瑰果;
- 卷心菜;
- 柑橘类水果;
- 海鲜。
很多情况下,仅通过调整饮食就能改善贫血状况。通常情况下,血红蛋白水平在改变饮食后的第一个月内就会稳定下来。
治疗贫血最有效的铁补充剂
几乎所有含铁复方药物都能有效治疗贫血。如果这类药物中含有促进吸收的成分,例如维生素C和氨基酸,那就更好了。
值得注意的是:许多含铁药物具有较长的药效。也就是说,其中微量元素的释放速度较慢,从而降低了出现副作用的风险。
为了确保您从药房选择的药物尽可能有效,您需要遵循某些服用规则:
- 含铁产品不应与茶、咖啡、牛奶、果冻、碱性矿泉水一起服用(最好喝普通水或果汁);
- 同时或连续摄入含钙物质、抗酸剂、抗生素会削弱药物效果;
- 如果需要给婴儿服用含铁复合物,那么值得选择溶液或糖浆形式的药物(您不应该研磨药片或将胶囊的内容物倒入食物或饮料中);
- 如果漏服一剂,请勿服用双倍剂量的药物;
- 在使用含铁药物治疗期间,粪便颜色可能会变深:这是正常现象,无需停止治疗。
请记住:用于治疗贫血的铁剂并非一种无害的维生素制剂,必须由医生开具处方。治疗应在定期实验室监测的背景下进行。
注意!
為了簡化對信息的理解,本指令使用了藥物 "治疗贫血的铁制剂:哪种吸收率更高",並根據藥物的醫療用途官方說明。 使用前請閱讀直接用於藥物的註釋。
描述僅供參考,不適用於自我修復指導。 這種藥物的需求,治療方案的目的,藥物的方法和劑量僅由主治醫師確定。 自我藥療對你的健康有危害。