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用於貧血的鐵的製劑:吸收更好

在人體內含有各種微量元素 - 其中一種是鐵。他對身體中大多數最重要的過程的影響是巨大的。但是這種元素的缺乏會立即影響一個人的健康,這可能會導致許多負面後果 - 例如貧血症或貧血症。為什麼鐵在貧血症中如此重要?在所有貧血症病例中,你需要服用鐵製劑嗎?

用鐵治療貧血

Iron在身體中執行許多任務。基本方向是:

  • 輸送氧氣。

鐵是血紅蛋白(一種構成紅細胞的蛋白質)的重要組成部分,負責將氧氣轉移到體內的所有組織。血細胞使用相同的鐵,取出產生的二氧化碳並將其轉移到呼吸器官進行排泄。因此,我們正在考慮的微量元素在所有呼吸過程中起著重要作用。

  • 提供交換流程。

鐵是定性代謝所必需的大多數酶和蛋白質的一部分 - 用於消除毒素,穩定膽固醇平衡,能量轉化。取決於這種元素和免疫系統的存在。

在缺鐵狀態下,皮膚,頭髮和指甲的狀況惡化。有強烈的弱點,呼吸困難,嗜睡,煩躁,記憶過程受到侵犯。

據世界衛生組織統計,世界上60%的居民缺鐵。與此同時,他們中有一半人的這種短缺非常明顯,以至於醫生對“缺鐵性貧血症”進行了自信的診斷。這是一種病理學,伴隨著血紅蛋白水平的顯著降低。

缺鐵性貧血不是貧血的唯一類型。然而,這種類型占所有貧血病例的90%以上。

每日鐵劑量用於貧血

人體含有2.5至4.5克鐵。這個數字不是常數,必須定期補充。

女性尤其受缺鐵症的影響。這是由於月經出血導致微量元素的系統性喪失,以及荷爾蒙過程的特殊倉庫。女性每天所需的平均元素數量為15毫克,在妊娠和母乳喂養期間,不少於20毫克。

對於身體過程的正常過程,男性需要每天補充10毫克鐵的儲備。

18歲以下的兒童每天應接受5至15毫克的微量元素(年齡越大,需求越大)。

同樣的統計數據表明,在大多數人的現代飲食中,鐵的水平並沒有“保持”到所需的速度。平均而言,一個人每天補充他的每日“鐵”庫存僅10-20%。因此,對於許多人來說,必須以復雜的製劑形式另外服用貧血的鐵。

為了確定您體內是否含有足夠的微量元素,您需要通過標準的生化血液檢測。正常指標是:

  • 對於男性 - 每升11.64-30.43μmol;
  • 女性 - 每升8.95-30.43μmol;
  • 對於新生兒 - 每升17.9-44.8μmol;
  • 對於一個1歲的孩子 - 每升7.16-17.9μmol。

適應症 貧血的鐵

缺鐵經常被診斷出來。在絕大多數情況下,他們是由不均衡的飲食或嚴格單調的飲食引起的。

在缺鐵的其他原因中,應注意積極消耗微量元素的狀態。例如,像在青春期窩藏和餵養嬰兒時,以及損傷後發生,手術干預,月經失調,消化系統疾病,寄生蟲感染,甲狀腺紊亂,vitaminodefitsite抗壞血酸和維生素B基團。

由貧血引起的免疫防禦的急劇減弱逐漸成為慢性炎症,心功能不全,肝病的發展的原因。

最大的危險是孕婦缺鐵:在這種情況下,孩子可能已經存在已經存在的貧血症狀。

發布表單

主要的鐵製劑分為可能的注射入體內:

  • 口服(內服);
  • 腸外注射(注射用)。

此外,根據同化機制,含鐵藥物分為不同形式。因此,區分了兩種藥物:

  • 二價,快速全長吸收(接收口服);
  • 三價的,沒有被完全消化(它們被注入)。

含鐵藥物在消化系統中被消化,但是在該過程的正常過程中,需要胃中適當的酸性環境。因此,在某些情況下 - 例如,酸度降低,鐵的吸收可能會稍微惡化,同時也會同時使用某些中和酸的藥物。

在選擇藥物形式時必須考慮所有這些因素。

貧血的鐵製劑

藥物形式的鐵是一種基本的治療方法,用於治療持續性缺鐵性貧血。這些製劑由兩種和三價鐵的鹽或絡合物組成。

該類別屬於由三十或更多元素鐵形式的活性成分組成的藥物。

如果微量元素的含量低於30毫克,則只允許用於預防目的。

順便說一句,消除貧血不是這種藥物的唯一用途。它們是在長期傳染病,乳糖功能不全,小腸結腸炎,大面積傷害和燒傷,寄生蟲病等後的恢復期內任命的。

在研究血液檢查結果後,貧血中的鐵只指定醫生。

含有亞鐵鹽的藥物以不同的劑型生產。它們都具有優異的消化率,但即使稍微過量也會導致副作用的產生。

這些藥物是空腹服用的,因為有些產品會加重必需的微量元素的吸收。

亞鐵的製備方法不同,後者的含量以及同化的完全性也不同。例如:

  • 最容易被吸收的是硫酸亞鐵(微量元素的含量為12%至16%);
  • 名單上的第二個是氯化鐵(含量高達6%);
  • 名單上的第三名 - 鐵的furamate(微量元素的含量 - 高達16%);
  • 略微吸收葡萄糖酸鐵(含有高達22%的鐵)和乳酸鐵(高達9%的鐵)。

為了避免對腸粘膜的刺激作用,在二價製劑中存在粘蛋白病。

貧血症中三價鐵的製劑生物利用率較低,幾乎不會在腸道中被吸收,因此它們沒有質量分佈。它們與氨基酸 - 麥芽糖複合物組合使用以降低毒性。

貧血症中的鐵片

為了糾正貧血中的鐵水平,最常用的處方藥片是:

  • Aktiferrin是一種含鐵藥物,由膠囊,口服液或糖漿製成。該藥物旨在填補鐵的不足,並且其作用通過α-氨基酸組合物中存在的絲氨酸而增強。貧血症中的這種鐵被很好地吸收並迅速進入體循環,這有助於疾病體徵的快速消退。成年患者服用膠囊形式的Actiferrin - 一次最多三次。如果患者對藥物的耐受性差,則劑量減少至每天1-2粒。因此,治療持續時間相應增加。允許孕婦和哺乳期患者使用Aktiferrin。
  • Ferrogradumet是一種基於硫酸亞鐵作用的緩釋藥物。每片對應105mg元素鐵。該藥劑的特徵在於活性增加並且在短時間內有助於補償微量元素的不足。Ferrogradumet適用於治療和預防貧血症。容易發生貧血的人,建議每天服用一片,持續2-3個月。診斷為鐵缺乏症每日服用1-2片,持續數月(根據個人適應症,可以服用該藥長達6個月)。懷孕不是藥物治療的禁忌症。
  • Fenules是一種綜合療法,其中鐵成功地補充了多維生素。抗壞血酸和B族維生素的存在加速並促進微量元素的吸收,並且還使其促氧化作用最小化。Feniuls採取如下:
    • 支持身體充血期間 - 月經前一天一粒膠囊,每天一次,直至月經結束後第二天;
    • 隨著潛伏的貧血症 - 一個膠囊持續4週;
    • 患有嚴重貧血和缺鐵的人 - 早上和晚上一個膠囊,持續12週。

懷孕的患者可以在14週內服用藥物。課程持續兩週,然後在一周內休息,直到孩子出生為止(除非醫生指定另一個入學計劃)。

  • Sorbifer - antianemic agent,是鐵與抗壞血酸的組合。藥物是通過一種獨特的技術製成的,可以逐漸吸收鐵。這避免了許多副作用 - 包括消化系統中微量元素含量的急劇增加。Sorbifer在早餐和晚餐前服用一片。懷孕的患者也可以服用該藥:
    • I和II三個月 - 每日一片;
    • III三個月和哺乳期 - 每日兩片。

一般入院時間為2至6個月。

  • 麥芽酮 - 以片劑的形式提供,用於內部給藥,以咀嚼片劑的形式,以及糖漿和溶液的形式。該製劑的組成是氫氧化鐵(III)聚麥芽糖絡合物。用於咀嚼的片劑可以整個吞下,並咀嚼,用水沖洗。成人劑量可以是每日100至300毫克,持續1-2個月。懷孕期間使用這種藥物的問題尚未最終解決,因為尚未進行這一期間的研究。Maltopher的攝入量允許在II和III三個月進行。
  • Heferol以富馬酸鐵為代表 - 含量為350毫克,相當於115毫克元素鐵。Heferol具有腸溶性塗層,因此當使用藥物時,鐵不會與牙齒的牙釉質和粘膜組織接觸。用餐前半小時服藥,每日一粒(很少 - 2粒,嚴重貧血)。治療過程通常持續1.5-3個月。
  • 的gyno-Tardiferon - 是二價鐵,葉酸和維生素C.藥物恢復鐵的水平的基礎上,組合的藥物,刺激造血,並且特別推薦妊娠期間嬰兒接受婦女。為了治療7歲以下兒童的貧血症,藥物治療不適合。Gino-Tardiferone在飯前消耗,用水(至少200ml),每天1-2片。藥物之間應保持大致相同的時間間隔(12或24小時)。

貧血症中的螯合鐵

說到螯合鐵,我們考慮到鐵離子與氨基酸的複雜化合物。在更簡單和更容易獲得的呈現中,螯合形式是一種比其他人更容易被身體吸收的藥物。也就是說,它的生物利用度要高得多,這意味著身體將完全接受必要量的鐵。

這類藥物有效性的實質是什麼?

位於氨基酸殼內的鐵離子可以在沒有額外的體內轉化的情況下進行消化。它們立即用於預期目的並迅速吸收。

抽吸機制在小腸中以下列方式進行:游離鐵離子與運輸蛋白結合,將其轉移到血流中。類似的過程稱為“有機螯合”。在沒有這樣的過程的情況下,身體不能將微量元素識別為重要物質,並且不接受它的使用。

大多數情況下,這種情況發生在無機礦物鹽中,正常吸收需要克服幾個連續階段:這是分裂,溶解,吸收的階段。

給藥後的無機礦物鹽的生物利用度不超過10-20%。這意味著其餘的鹽不能被消化,甚至可能對身體造成一些傷害(長時間攝入)。

螯合物具有足夠的酸度,不會與胃的酸性環境發生反應。這不是無機礦物鹽,在口服給藥後胃的酸性鹼化內容:它可能導致不愉快的感覺如增加的氣體,營養物同化的劣化。

用螯合形式的鐵治療貧血可以保證滿足身體對微量元素的需求。

含有氨基酸的強化合物可增強鐵離子的運輸,並提供對胃液中腐蝕性酸的保護。

在貧血症中註射鐵劑

沒有為每個人開具用鐵注射藥物,因為口服給藥最初是更優選的。僅在這種情況下才進行注射:

  • 在消化道的慢性疾病中,它可以不利地影響鐵的吸收(這種情況發生在胰腺炎,腸炎,乳糜瀉,吸收不良綜合徵等);
  • 非特異性潰瘍性結腸炎;
  • 對鐵鹽過敏,過敏;
  • 在胃和十二指腸潰瘍的急性期;
  • 手術後,伴有胃切除或部分切除腸道。

注射是規定的,並且在必須在最短的時間內將必要的微量元素輸送到患者身體的情況下 - 例如,這可能在手術前是實際的。

以下是這種注射的已知信息:

  • Ferrum Lek - 藥物的活性成分是葡聚醣和氫氧化鐵。肌內註射,劑量根據微量元素的總短缺單獨計算。成人的最大日劑量為200毫克或兩安瓿的藥物(4毫升)。
  • Jektofer是一種複合含鐵物質,可在不影響造血機制的情況下恢復鐵儲備。肌肉內給藥,每1kg患者體重1.5mg鐵的比例。每天重複注射,或每兩天注射一次。在整個治療期間,應監測血漿中鐵的濃度。
  • Venofer - 該製劑含有蔗糖複合物的氫氧化鐵。該溶液僅以靜脈內給藥 - 以注射劑或滴管的形式給藥。禁止其他給藥方法。
  • Ferrelcyte - 一種基於活性鈉 - 鐵 - 葡萄糖酸鹽複合物作用的藥物。靜脈內,緩慢地給藥。平均單一量是一安瓿,給藥頻率每天最多2次。在輸注期間,患者應處於仰臥位。
  • Ferkoven - 由鐵酸鹽,葡萄糖酸鈷等組成,是造血功能的興奮劑。每天靜脈內給藥該藥物兩週。第一次和第二次注射各2毫升,然後各5毫升。輸液應該緩慢,持續十分鐘,因此該過程僅在靜止條件下進行。
  • Ferbitol - 是一種鐵 - 山梨醇複合物藥物。它用於治療低色素性缺鐵性貧血,其中血紅蛋白水平的下降與鐵的攝入,同化或排泄受損有關。Ferbitol以每天肌肉注射2ml的形式給藥。課程處理包括15-30個介紹。主要禁忌症是血色素沉著症。

貧血中的液態鐵

組合物中含鐵的液體製劑主要用於治療兒童時期的貧血症。當然,給孩子服用液體藥物或糖漿比服用藥丸或膠囊更容易。但是,需要注意的是:在服用一定劑量的這種溶液或糖漿後,孩子應該喝點水或沖洗口腔,以免引起牙釉質變黑。

最常見的含鐵液體產品包括:

  • Aktiferrin - 含有硫酸鐵和α-氨基酸絲氨酸,可加速貧血中鐵的吸收。對於嬰兒,可以使用藥物溶液,對於2歲以下的兒童 - 糖漿Aktiferrin。
  • Ferlatum是一種液體形式的抗貧血劑。該溶液的組成包括琥珀酸酯蛋白,其可以保護消化系統的粘膜組織免受鐵的刺激作用。即使在新生嬰兒中,Ferlatum也可用於治療貧血症。
  • 麥芽酮是一種含有三價鐵(氫氧化物聚麥芽糖)的藥物。該藥用作糖漿,或以溶液的形式(您可以給嬰兒和早產兒)。
  • Ferrum Lek是一種三價鐵的製劑,從出生就開始應用。它以溶液和糖漿的形式生產。

藥效學

鐵是血紅蛋白,肌紅蛋白和其他酶物質的重要組成部分。鐵的功能取向是電子和氧分子的轉移,在組織結構的發展中提供氧化代謝過程。在酶的組成中,微量元素充當氧化,羥基化和其他重要代謝反應的催化劑。

在低從食物中攝取鐵的,違反其同化的在血液中時,或者當鐵缺乏的增加條件giperpotrebnostyah在鐵(例如,在在青春期窩藏大量失血後)。

在血漿液中,鐵通過肝臟中產生的β-球蛋白轉鐵蛋白轉運。一個β-球蛋白分子與一對鐵原子接觸。與轉鐵蛋白組合,鐵被轉運到細胞結構:在那裡它與鐵蛋白進行反饋並且用於產生特別是血紅蛋白。

藥代動力學

注射含鐵製劑後,微量元素主要通過淋巴系統吸收,並與血液混合約3天。

沒有關於藥物生物利用度的信息,但我們可以說很長一段時間內,含鐵藥物的很多活性成分仍留在肌肉組織中。

鐵與鐵蛋白或含鐵血黃素接觸,部分與轉鐵蛋白接觸,之後它被包含在血紅蛋白合成過程中。葡聚醣經歷代謝反應或排泄。從身體移除的鐵量是微不足道的。

在懷孕期間使用 貧血的鐵

女人在等待孩子,經常會發生貧血,因為她的身體是兩倍大,應該提供維生素和礦物質。但是如果你需要在貧血症的情況下服用額外的鐵劑,只有醫生開了它們,並且選擇的劑量是可接受的最低劑量。

建議孕婦喝含鐵藥物並進行預防 - 這個問題也由醫生決定。

關於在生育階段接受此類藥物的一般建議,您可以指定以下內容:

  • 在妊娠晚期,女性正常懷孕時,建議服用含鐵的藥物(劑量 - 約30毫克/天);
  • 對於對貧血症成癮的婦女充分懷孕,建議在妊娠21至25週內攝入鐵劑量 - 劑量 - 每三天30毫克一次;
  • 在懷孕期間確診為缺鐵狀態時,建議以各種藥物的形式服用100至200毫克的鐵(劑量因體重而異);
  • 確診貧血,在懷孕前,建議在整個妊娠期和母乳喂養期間攝入藥物(劑量 - 200毫克/天)。

所有關於孕婦用鐵或其他藥物攝入藥物的問題都應該與醫生討論,以避免產生不良後果。

禁忌

在開始在組合物中服用含鐵藥物之前,您需要閱讀一些警告,這些警告是明確的和有條件的禁忌症。

絕對禁忌症的類別是:

  • 惡性血液病;
  • 溶血性貧血,再生障礙性貧血;
  • 腎臟或肝臟的慢性炎症過程。

有條件的禁忌症包括:

  • 用四環素系列的抗酸藥和抗生素治療;
  • 增加攝入含有鈣,纖維的產品的飲食;
  • 經常使用含有咖啡因的大量飲料;
  • 消化道潰瘍過程,小腸結腸炎。

副作用 貧血的鐵

在貧血症中口服含鐵藥物有時伴有不良副作用:

  • 腹部不愉快的感覺 - 從輕微的噁心到嘔吐,與進食無關;
  • 食慾不振,完全拒絕食物;
  • 口腔中金屬味道的外觀;
  • 腸道工作中斷(例如,排便困難可以與腹瀉交替)。

有些情況下,在服用鐵藥物期間,觀察到灰色斑塊的形成。為避免這種情況,醫生建議服用避孕藥或溶液後,徹底沖洗口腔。

當鐵被注射貧血時,注射部位會形成密封,炎症,膿腫,過敏和DIC綜合徵可能發展。

劑量和管理

在絕大多數情況下,如果患者需要另外服用含有貧血的鐵,醫生會開出一種口服藥物。對於單獨的案例,只能採用單獨的案例。

在個別諮詢期間確定這種或那種藥物的數量,頻率和接收方案。一般建議包括:

  • 對於成人,基本劑量通過公式2 mg / kg體重計算;
  • 最常見的是,每日劑量定義為100-200mg藥物,較少經常 - 更多,例如 - 最多300mg。

每天適量選擇適當的鐵製劑,貧血的跡象會持續數天。患者報告改善情緒,能源等一陣。如果我們的實驗室測試手段觀察動態,也可能因為貧血的治療開始注意到網織紅細胞的數量在第一週的積極變化。在治療2-3個月期間注意到穩定的血紅蛋白水平穩定。

專家解釋:用貧血替代鐵很慢,所以服用適當的藥物應該很長。如果血紅蛋白水平上升到所需水平,則無需停止治療:通常藥物需要更多時間來提供微量營養素儲備。沒錯,這種情況下的劑量減少了一半左右。

過量

如果過量含有鐵的藥物,則副作用列表中會顯示症狀。此外,症狀可以表現為噁心,頭暈,意識模糊,血壓變化,虛弱,過度通氣。

如果您懷疑服用過量的鐵,請立即清洗受影響的胃,引起嘔吐。然後患者應該吃一些生雞蛋和/或喝牛奶。

進一步治療取決於發現的症狀。

如果注射過量的含鐵劑,則會發生急性中毒,伴隨著身體過載。此類患者僅在醫務人員的監督下在醫院接受治療。

與其他藥物的相互作用

通常,貧血患有鐵的藥物不能與可以減緩微量元素同化的物質結合使用。這些物質包括鈣基藥物,抗酸藥物,左旋黴素,四環素類抗生素。

不要喝藥鐵牛奶,鹼性礦泉水,咖啡和濃茶。用於此的最佳液體被認為是普通的清潔水。

相反,諸如維生素C,檸檬酸或琥珀酸,山梨糖醇等藥物促進微量元素的正常同化。如果與鐵一起,血紅蛋白水平將更快恢復,患者將服用銅,鈷,B族維生素的藥物。

儲存條件

用於治療貧血的鐵基藥物通常在室溫下儲存,不超過+ 25°C。

不要將藥物冷凍並暴露在高溫下 - 例如,將它們放在加熱器附近或陽光直射下。

兒童不應進入儲存藥品的地方,包括含鐵藥品。

保質期

每種藥物都有自己的儲存期,應規定其持續時間,仔細研究藥物的使用說明。平均而言,如果觀察到特定藥物的基本儲存原則,則含鐵產品儲存三到五年。

評測

在開始服用含鐵藥物之前,您需要通過實驗室檢查來評估貧血程度。只有在此之後才有可能開始治療。根據醫生的評論,含鐵藥物僅在以下情況下有用:

  • 如果營養的糾正沒有導致血紅蛋白水平的穩定增加;
  • 如果患有貧血症的患者要進行外科手術,在此期間可能失血;
  • 孕婦有貧血傾向;
  • 女性月經失血量大;
  • 如果患者的血紅蛋白水平迅速下降(指數每週惡化);
  • 如果沒有可能糾正營養(例如,大多數產品的使用都有禁忌症)。

每個人都應該知道缺鐵的基本症狀,以便及時識別貧血並諮詢醫生。這些功能是:

  • 持續的虛弱感,頭部疼痛;
  • 嚴重疲勞,煩躁,抑鬱傾向;
  • 心動過速,心臟投射區域的不愉快感;
  • 免疫力弱,炎症反應頻繁。

根據反饋,為了避免貧血狀況的發展,貧血傾向的人每年可以服用1-2個療程的含鐵藥物。這種預防技術必須在血液中血紅蛋白水平的控制下進行,以防止過量。

如果您遵循此類醫療建議,使用含鐵藥物治療將是正確和有效的:

  • 無論其劑型如何,都不可能同時使用一種以上含鐵量的製劑進行處理;
  • 如果藥物含有其他改善鐵吸收的物質,效果會更好;
  • 沒有初步測試就不可能服用含鐵的藥物,也不能自己開處方;
  • 在整個治療期間,應該堅持最健康的飲食和生活方式。

吸煙,飲酒和含咖啡因的飲料會對鐵的吸收產生不利影響:在服用適當的藥物時必須考慮到這一點。

富含鐵的貧血產品

如果實驗室分析顯示體內缺鐵,則不應立即將其送到藥劑師處購買含鐵藥物。首先,您需要諮詢醫生:身體可能存在妨礙微量元素正常吸收的問題。在類似情況下,即使是複雜的製劑也不會顯示出預期的效果。

如果缺乏鐵是由飲食不平衡引起的,那麼這種情況可以通過簡單的日常菜單校正來糾正。

有必要在每日消費產品清單中包括含有足量鐵的產品。例如,最常見和可用的來源是:

  • 牛肉,豬肉;
  • 肝;
  • 貽貝,牡蠣;
  • 各種堅果;
  • 雞蛋;
  • 豆;
  • 手榴彈;
  • 蘋果;
  • 乾果(例如,西裝中含有足夠的鐵,無花果)。

為了使微量營養素最大限度地消化,您需要 在這些產品中包含的食物中含有維生素C和B 12

  • 漿果;
  • 玫瑰果;
  • 白菜;
  • 柑橘類水果;
  • 海鮮。

在許多情況下,只有通過調整飲食才能糾正貧血的情況。大多數情況下,在引入營養變化後的第一個月內,血紅蛋白水平已經穩定。

貧血最有效的鐵製劑

幾乎所有含有鐵和貧血症的聯合製劑都是有效的。如果以這種方式存在改善其同化作用的成分,例如維生素C和氨基酸,這是好的。

值得注意的是:許多含鐵藥物具有延長作用。也就是說,微量元素的輸出很慢,這降低了副作用的風險。

在藥店選擇的藥物非常有效,有必要遵循某些接收規則:

  • 含鐵的補救措施不能用茶,咖啡,牛奶,果凍,礦物質鹼性水(最好是普通的水或果汁)沖洗掉;
  • 在同時或依次攝入含鈣,抗酸劑,抗生素的物質的背景下,藥物的作用被破壞;
  • 如果有必要給嬰兒提供含鐵複合物,則必須選擇溶液或糖漿形式的補救措施(不要研磨片劑或將膠囊內容物倒入食物或飲料中);
  • 如果遺漏了其中一種技術,不要服用雙倍劑量的藥物;
  • 在用含鐵物質治療期間,糞便可以獲得深色:這是正常的,不需要取消治療。

請記住:貧血中的鐵不僅僅是一種無害的維生素製劑,它應該由醫生開處方。應在定期實驗室監測的背景下進行治療。

重要的是要知道!

新生兒貧血是一種以血紅蛋白水平下降和紅細胞主要功能受損為特徵的疾病。在嬰兒中,這種情況值得特別關注,因為它們無法完全彌補氧氣的缺乏。

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最近審查: Alexey Portnov ,醫學專家,26.11.2018
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