异物侵入眼部伤口的症状

如果怀疑有异物进入眼睛，那么病史——有关损伤的数据以及异物的可能成分甚至其位置——非常重要。

当碎片穿过巩膜超出检查时可见的眼睛部分时，角膜和巩膜上的入口孔是不可见的。

如果角膜损伤严重，前房可能缺失，并可观察到前房出血。如果碎片偏心穿透眼球，则活体显微镜下可发现虹膜上有一个孔洞。如果是中央损伤，虹膜上可能没有孔洞，但晶状体损伤。

当异物穿透晶状体时，可确诊为外伤性白内障。晶状体混浊的程度可有多种：从晶状体物质完全脱落至前房，到部分性后视网膜白内障。不同程度的玻璃体出血更常见于睫状体或脉络膜被异物损伤的情况。当较大的异物穿透时，临床上可确诊为角膜和巩膜出现裂开性伤口，并伴有脉络膜和玻璃体脱落。

生物显微镜检查有时会在前房、晶状体或玻璃体内发现异物。如果可以进行眼底镜检查（晶状体透明），则可以在玻璃体内或眼底看到异物。如果看不到碎片，以下临床体征可帮助诊断：

• 眼壁有穿透性伤口；
• 检测角膜、虹膜和晶状体中的缠绕带；
• 伤口大小与视力不符，眼部轻微伤口就会导致视力明显下降；
• 虹膜、晶状体损伤、前房积血、玻璃体出血；
• 前房有脓性渗出液；
• 损伤后第一天玻璃体内有气泡；
• 深前房和低血压；
• 虹膜炎或虹膜睫状体炎（患者的职业表明眼睛可能因异物而受损）;
• 伤后3～6周出现单侧瞳孔散大；
• 角膜局部或完全内皮上皮营养不良，碎片位于虹膜角膜角。

在决定从眼睛中取出异物时，必须了解碎片在眼睛中存在的时间、性质、位置、大小以及相关并发症等数据。

如果金属碎片因某种原因未能从眼中清除，它们会逐渐氧化并形成对眼组织（尤其是晶状体和视网膜）有毒的化合物。如果含铁异物长期（1个月至3年）留在眼内，会形成铁沉着症；如果含铜异物，则会形成铜石沉着症。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]