陰莖異常勃起

Priapism是一種延長的病理勃起，與性喚起無關，持續4小時以上，性交後不能停止。

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流行病學

在泌尿外科門診患者中，陰莖異常症的患病率為0.11-0.40％。

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症狀 陰莖異常勃起

陰莖異形症的症狀是不同的，並且取決於發病類型。

缺血性陰莖異常症

缺血性（包含靜脈的，低流量的）變體構成陰莖異常勃起病例的95％。它通常是剛性的痛苦勃起，這產生血液滯留的結果，以減少在陰莖的海綿體體的氧氣分壓（PO 2 <30毫米汞柱的pCO 2 ..>60毫米汞柱.. PH值<7.3） 。這種類型的陰莖異常症的特徵是海綿體內的血流速度最小或完全停止。在這種疾病的發展中，必須緊急提供援助。在缺乏治療的情況下，缺血性陰莖異常勃起的結局變成陰莖纖維性海綿體組織，進行勃起功能障礙（陽痿）的臨床描述。

12小時後陰莖海綿體組織發生超微結構改變，一天后病變變得不可逆轉。持續24小時以上的勃起功能障礙，89％的病例發生勃起功能障礙。

由缺血性陰莖異常勃起可能引起各種血液疾病（白血病，鐮狀細胞性貧血，紅細胞增多症），腫瘤性CNS過程，以及藥物和酒精中毒。陰莖異常勃起發生在患者的前列腺癌，膀胱的30％30％和在11％的患者  的腎細胞癌。有時，瘧疾和狂犬病通常在急性期發生。陰莖異常勃起也可以通過各種藥物（精神藥品，雄激素藥，抗抑鬱藥，α-阻斷劑，抗高血壓藥，抗凝血劑），包括輸入海綿體內（藥理陰莖異常勃起）的接收來觸發。

非缺血性陰莖異常症

非缺血（動脈，高流量）陰莖異常勃起的發展，典型地導致陰莖海綿體動脈損傷或通過會陰創傷或陰莖，這導致形成arteriolakunarnoy瘺。這種陰莖異常不伴有酸中毒，不需要緊急提供緊急醫療服務。從保留勃起功能的位置預後良好。非缺血性陰莖異常症的症狀包括陰莖永久性不完全僵硬，通常發生於傷後數小時。在性刺激或生殖器刺激的背景下，勃起勃起勃起發展。疼痛不存在。在某些情況下，原發性高血壓的自發消退可能在發病幾天或幾個月後發生。

在許多情況下，缺血性和非缺血性陰莖異常勃起的發展的病因因素無法建立，因此我們談論的是陰莖異常勃起的特發性形式。

經常性分裂症

復發性（反復發作，每晚間歇性）陰莖異常勃起是一種缺血性陰莖異常勃起。有了這種類型的陰莖異常症，痛苦的長期勃起與短時間的消腫交替。這種類型的陰莖異常症知之甚少，發生在中樞神經系統和周圍神經系統疾病，血液疾病，也可能是心理因素。

診斷 陰莖異常勃起

陰莖異常症的診斷並不困難，它基於記憶性數據，檢查數據和陰莖觸診。

對於間歇性陰莖異常症，中樞神經系統和周圍神經系統的研究需要復雜的診斷。

實驗室診斷

• 臨床驗血。
• 測定陰莖海綿體血液中的氣體成分。
• 陰莖血管的多普勒成像，在非缺血性陰莖異常勃起的情況下，可以檢測到動脈瘺的存在。

陰莖異常症的鑑別診斷根據病史，臨床資料（外生殖器官檢查），儀器和實驗室研究進行。

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治療 陰莖異常勃起

治療陰莖異常勃起（非缺血型）可以預期，也可以由選擇性動脈造影和栓塞動脈瘺組成。將來，治療的選擇取決於勃起功能的狀態。

陰莖異常勃起（缺血性形式）的治療包括執行緊急措施複雜，這主要是涉及抽吸灌溉療法引進海綿體內的α-激動劑（腎上腺素，去氧腎上腺素。去甲腎上腺素），該增加在箱子43-81％陰莖異常勃起浮雕的可能性。建議同時使用抗凝劑和鎮靜劑。陰莖異常勃起，其開發了針對血液病，常常與對接潛在疾病的積極治療的背景下。期間醫療陰莖異常勃起，心臟速率，ECG的整個期間監測血壓需要導電所示在某些情況下以連續模式。試圖用抽吸灌注療法停止陰莖異常勃起術應至少1小時。

當然，有必要考慮陰莖異常勃起的持續時間 - 在疾病發作後48小時或更長時間後，保守措施的有效性是最小的。

陰莖異常症的手術治療

在沒有保守治療效果的情況下，顯示了陰莖異常症的手術治療，其原理是從陰莖的海綿體產生適當的靜脈引流。大多數情況下，引流是通過保留靜脈流出的完整海綿體進行的。

• 經皮旁路（遠端分流）。該方法的本質是在海綿體和海綿體之間形成瘻管。手術干預在局部麻醉下進行。活檢針（冬季技術）或解剖刀（Ebbehoj技術）在海綿體頂部區域進行穿刺。
• 打開分流（遠端分流） - Al-Ghorab技術。實際上，這是對冬季作業的修改。在全身麻醉下，平行於陰莖頭背側表面的冠狀溝，進入海綿體頂端部分。急劇的方式來形成直徑5毫米的孔。海綿體用肝素鈉溶液洗滌。
• 近端分流是奎克勒斯技術。這種類型的分流是在遠端海綿竇靜脈瘺施加無效時進行的。在預先安裝尿道導管的全身麻醉下，中線（橫向陰囊或會陰）是海綿體腹部分泌物。雙側海綿體雙側形成橢圓窗。在尿道的海綿體中形成類似的窗口。海綿體用肝素鈉溶液洗滌並形成海綿狀海綿體瘺。
• 隱式海綿狀吻合術是Grayhack的技術。當近端分流無效時，它們很少使用。

在priapism進一步管理

在術後期間，應對勃起功能不全患者進行抗炎和抗凝治療，並在白天積極監測凝血率。在偏僻的術後時期，為了防止勃起功能障礙（陽痿）的發展，建議採取旨在改善海綿體灌注的複雜康復措施。

陰莖異常症（間歇型）的治療是一項複雜的任務，因為陰莖異常勃起及其病因和發病方面尚未得到充分研究。有數據顯示成功使用治療劑量的地高辛和促性腺激素。在許多情況下，精神分裂症的複雜治療，包括精神藥理學和物理療法治療和心理治療，並非不成功。