尿崩症
最近審查：12.07.2025
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[ 症狀 尿失禁
阴茎异常勃起的症状多种多样，取决于发病类型。
缺血性异常勃起
缺血性（静脉闭塞性、低流量）变异型占阴茎异常勃起病例的95%。这通常表现为僵硬疼痛性勃起，是由于血液停滞和阴茎海绵体内氧分压降低（pO2 <30 mm Hg，pCO2 >60 mm Hg，pH <7.3）引起的。此类阴茎异常勃起的特征是海绵体内血流速度极慢或完全停止。如果出现此类情况，必须进行紧急救治。如果不进行治疗，缺血性阴茎异常勃起会导致阴茎海绵体组织纤维化，并伴有勃起功能障碍（阳痿）的临床表现。
阴茎海绵体组织的超微结构变化在12小时后开始出现，24小时后损伤将不可逆。如果阴茎勃起持续超过24小时，89%的患者会出现勃起功能障碍。
缺血性阴茎勃起可由多种血液疾病（白血病、镰状细胞性贫血、红细胞增多症）、中枢神经系统肿瘤、药物和酒精中毒引起。30% 的前列腺癌患者、30% 的膀胱癌患者和 11% 的肾癌患者会出现阴茎勃起。疟疾和狂犬病有时也会导致阴茎勃起，尤其是在急性期。服用各种药物（精神药物、雄激素、抗抑郁药、α 受体阻滞剂、抗高血压药、抗凝剂）也可能导致阴茎勃起，包括海绵体内注射的药物（药理性阴茎勃起）。
非缺血性阴茎勃起
非缺血性（动脉性、高流量）阴茎勃起通常是由于阴茎海绵体动脉损伤或会阴或阴茎外伤导致动脉腔瘘形成所致。此类阴茎勃起不伴有酸中毒，无需紧急医疗救治。勃起功能保留方面的预后良好。非缺血性阴茎勃起的症状包括阴茎持续性部分僵硬，通常在损伤后数小时内出现。在性刺激或生殖器刺激的背景下，阴茎会完全勃起。无疼痛感。在某些情况下，阴茎勃起可能在数天或数月后自行消退。
在许多情况下，无法确定缺血性和非缺血性阴茎勃起发展的病因，这时我们谈论的就是特发性阴茎勃起。
复发性阴茎勃起
复发性（复发性、夜间间歇性）阴茎勃起症是缺血性阴茎勃起症的一种。此类阴茎勃起症表现为疼痛性长时间勃起与短暂的勃起消退交替出现。此类阴茎勃起症研究较少，常见于中枢神经系统疾病、周围神经系统疾病、血液疾病，也可能为心因性病变。
需要檢查什麼？
如何檢查？
治療 尿失禁
阴茎异常勃起（非缺血性）的治疗可采取期待疗法，也可选择动脉造影术及动脉瘘栓塞术。最终治疗方案的选择取决于勃起功能的状态。
缺血性阴茎勃起的治疗包括复杂的紧急措施，主要包括阴茎抽吸灌洗疗法，即海绵体内注射α-肾上腺素能激动剂（肾上腺素、苯肾上腺素、去甲肾上腺素），该疗法可使阴茎勃起的终止率提高43%-81%。建议联合使用抗凝剂和镇静剂。血液疾病引起的阴茎勃起通常可通过积极治疗原发疾病来终止。在阴茎勃起的整个保守治疗期间，必须监测血压、心率，某些情况下需要进行持续心电图检查。抽吸灌洗疗法应至少持续1小时以终止阴茎勃起。
当然，必须考虑到阴茎勃起的持续时间——疾病发作后 48 小时或更长时间，保守措施的有效性就微乎其微。
阴茎异常勃起的手术治疗
如果保守治疗无效，则需进行阴茎异常勃起的手术治疗。手术的原则是建立阴茎海绵体充足的静脉引流。通常情况下，引流是通过保留完整海绵体静脉流出道进行。
- 经皮分流术（远端分流术）。该方法的本质是在海绵体和海绵体之间形成瘘管。手术在局部麻醉下进行。使用活检针（Winter法）或手术刀（Ebbehoj法）在海绵体顶端区域进行穿刺。
- 开放式旁路术（远端旁路术）——Al-Ghorab技术。本质上，这是Winter手术的改良版。在全身麻醉下，沿着阴茎头背面冠状沟平行方向，进入海绵体顶端。在海绵体顶端形成一个直径5毫米的尖锐开口。用肝素钠溶液冲洗海绵体。
- 近端分流术 - Quackles 法。当远端海绵体瘘无效时，可进行此类分流术。在全身麻醉下，预先放置尿道导管，通过中线切口（经阴囊横切口或会阴切口）分离海绵体的白膜。在海绵体的白膜上双侧形成椭圆形窗口。在尿道海绵体上也形成类似的窗口。用肝素钠溶液冲洗海绵体，形成海绵体瘘。
- 隐海绵窦吻合术 - Grayhack技术。当近端分流术无效时，很少使用。
进一步治疗阴茎异常勃起
术后，应给予阴茎异常勃起患者抗炎和抗凝治疗，并积极监测日间凝血指标。术后晚期，建议采取综合康复措施，改善海绵体灌注，预防勃起功能障碍（阳痿）。
间歇性阴茎勃起症的治疗是一项复杂的任务，因为阴茎勃起症及其病因和发病机制尚未得到充分研究。目前已有数据表明，使用治疗剂量的地高辛和促性腺激素可成功治疗阴茎勃起症。在某些情况下，综合治疗阴茎勃起症，包括精神药理学治疗、物理治疗和心理治疗，并非没有成功。