阴茎癌

在肿瘤疾病结构中，阴茎癌仅占0.2%。患者平均年龄为62.3岁，发病高峰为75岁以上。该病在40岁以下患者中极为罕见，儿童中也曾出现过个别病例。我国2000年和2005年的标化发病率分别为每十万人0.54例和0.53例，即发病率未见上升。

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流行病學

欧洲和全球阴茎癌的发病率分别为每十万人0.1-0.9例和0.45例。需要注意的是，不同地区的发病率差异很大。例如，在欧洲和美国，阴茎癌占男性恶性肿瘤总病例的0.4%-0.6%，而在非洲和拉丁美洲的一些国家，阴茎癌的发病率则高达10%-20%。

尽管阴茎癌是一种外部肿瘤，但仍有15%至50%的患者在晚期才就医。近30%的患者在发现阴茎癌时肿瘤已扩散至器官外，其中10%的患者已出现远处转移。

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原因 阴茎癌

阴茎癌的病因尚不完全清楚。已知包皮垢和脱落上皮细胞细菌分解产物对包皮囊皮肤的慢性刺激起着负面作用，因此，接受包皮环切的男性患阴茎癌的概率低于包皮保留的男性。这在包茎患者中最为明显，因为包皮垢会大量积聚，慢性炎症也更为明显。因此，44%-90% 的阴茎癌患者可确诊为包茎。

长期接触包皮垢会影响患阴茎癌的可能性，不同国家的文化和宗教习俗导致阴茎癌的发病率不同。

例如，犹太男性患阴茎癌的可能性极低，因为他们出于宗教原因通常在出生后第八天接受包皮环切。然而，穆斯林男性患阴茎癌的可能性更高，因为他们接受包皮环切的年龄更大。需要注意的是，成年人接受包皮环切并不会降低患阴茎癌的风险。

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症狀 阴茎癌

阴茎癌的典型症状之一是阴茎皮肤上出现肿瘤，最初体积较小，通常呈逐渐增大的致密结构。肿瘤可能呈乳头状，也可能呈扁平致密结构。随着肿瘤的生长，可能会出现溃疡，并伴有血性分泌物和出血，甚至大量出血。当溃疡感染时，分泌物会发出刺鼻的恶臭。肿瘤向海绵体扩散最初受到巴克筋膜和蛋白膜的阻止，而蛋白膜的生长会导致肿瘤侵入血管并扩散。

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階段

阶段	肿瘤患病率	淋巴结受累	存在转移
第 0 阶段	蒂斯-塔	氮	M0
第一阶段	T1	氮	M0
第二阶段	T1 航站楼 T2 航站楼	N1 N0	M0 M0
第三阶段	T1-3	氮气 氮气 N0-2	M0
第四阶段	T4 T 任何 T 任何	N 任意 N3 N 任意	M0-1

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形式

以下是 2002 年使用 TNM 系统对阴茎癌进行的临床分类。

T标准表征原发性肿瘤的流行程度。

• Tx——数据不足以评估原发性肿瘤。
• T0-未检测到原发性肿瘤。
• Tis - 浸润前癌（原位癌）。
• Ta是非侵袭性疣状癌。
• T1 - 肿瘤延伸至上皮下结缔组织。
• T2 - 肿瘤延伸至海绵体或阴茎海绵体。
• T3 - 肿瘤扩散至尿道或前列腺。
• T4 - 肿瘤扩散至邻近器官。

N标准表征区域淋巴结在该过程中的参与程度。

• Nx——数据不足以评估区域淋巴结的状况。
• N0——没有转移到区域淋巴结的迹象。
• N1-一个浅表腹股沟淋巴结转移。
• N2 腹股沟浅淋巴结多发转移或双侧转移。
• N3-腹股沟深淋巴结或一侧或两侧盆腔淋巴结转移。

标准 M 表征远处转移的存在。

• Mx——数据不足以评估远处转移的存在。
• M0——无远处转移。
• Ml——转移到远处器官。

肿瘤间变的程度由形态学分类决定。

• Gx-无法确定间变程度。
• G1-低度间变。
• G2——中度间变性。
• G3——高度间变性。
• G4——未分化肿瘤。

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治療 阴茎癌

阴茎癌的治疗方法多种多样，治疗方法取决于疾病的分期，而治疗的成功取决于对原发肿瘤的影响效果和区域转移的面积。

阴茎切除术或阴茎全切除术是阴茎癌手术治疗的“金标准”。当患者初诊时发现淋巴结肿大时，不仅需要切除原发肿瘤，还需要切除区域转移区域的淋巴结。

淋巴结清扫术（Duquesne手术）可与原发肿瘤手术同时进行，也可在炎症改变消失后，或在化疗或放射治疗无效后进行。具体适应症取决于疾病的分期。遗憾的是，目前尚无明确的建议，明确淋巴结清扫术的适应症以及手术干预的范围和时机。