乙状结肠腺癌

肿瘤学领域最紧迫的问题是结肠癌和直肠癌。这类癌症的一种类型是乙状结肠腺癌。我们讨论的是乙状结肠腺组织中发生的病理过程。

乙状结肠是大肠的一部分，位于下腹部左侧。它因其特定形状而得名。它始于结肠之后，进入直肠，沿途弯曲数次。

如今，肿瘤疾病问题已成为世界各国关注的焦点。随着肿瘤病例数量的不断增长以及患者群体的年轻化，各种肿瘤的最新诊断和治疗方法正在不断开发和实施。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

乙状结肠腺癌的病因

遗憾的是，癌症的病因尚无明确定论。但我们可以肯定地谈论影响肿瘤（包括恶性肿瘤）发展的因素。就大肠问题而言，最紧迫的问题是饮食习惯、缺乏膳食纤维、不吃新鲜水果和蔬菜、吸烟、饮酒、食用致癌食品以及过量使用家用化学品。此外，遗传易感性、频繁的精神压力以及大量使用药物也很重要。久坐的生活方式和活动是影响肠道（尤其是大肠）状况的最重要因素。所有这些都会干扰肠道的正常功能，扰乱蠕动，导致食物滞留，并扰乱肠道某些部位的血液供应。由于乙状结肠的形状和位置特殊，这种情况尤其容易受到影响。

[ 8 ], [ 9 ]

乙状结肠腺癌的症状

乙状结肠腺癌的危险性非常高。这主要是因为在早期阶段，它完全没有症状。而在癌症的更复杂阶段，出现的症状本身并不能直接表明肠道肿瘤的发生。乙状结肠腺癌的这些症状被称为单调。即使出现许多症状，医生也可能不仅无法注意到其中的癌症迹象，甚至根本无法将它们联系起来。因此，如今预防措施备受重视。特别是定期进行预防性检查，以便即使发现乙状结肠腺癌，也能在早期阶段阻止疾病的发生。

症状初现时，患者会感到全身乏力、恶心、疲劳，并可能很快出现腹痛、排便不规律、面部苍白等症状。之后，可能会出现食欲不振、体重下降、味觉或味觉习惯紊乱等症状。

乙状结肠腺癌发展到晚期，已出现提示病变部位的症状——粪便中出现异常杂质和血液，全身出现中毒症状，导致肝脏肿大、皮肤发黄、腹部增大。最复杂、最早期的症状是肠道大量出血、肠梗阻和肠道炎症。

乙状结肠中分化腺癌

在癌症中，癌细胞分化程度这一概念也常被用作其特征之一。分化程度也称为格里森评分（Gleason Score）。根据该指标，肿瘤可分为四类：高分化、中分化、低分化和未分化。格里森评分越低，细胞分化程度越低。

中分化腺癌是指肿瘤细胞与肿瘤起源组织的细胞存在显著差异。尽管这种差异并非很大，不足以让我们准确判断肿瘤部位及其形成组织。中分化腺癌的特点是生长不太密集，转移的可能性也很小，至少在疾病的早期阶段是这样。但无论如何，即使在乙状结肠中检测到的肿瘤是中分化的，这也不是推迟治疗或选择某种最温和的方案的理由。因为这种疾病的风险很高。首先，肿瘤仍在生长。尽管其生长速度不如未分化或低分化癌症快，但这并不意味着它完全没有危险性。其次，转移的可能性相当高，这取决于肿瘤本身的状况和可能的诱发因素。后者可能包括任何外部压力、年龄和伴随疾病，甚至治疗肿瘤本身的方法。

乙状结肠高分化腺癌

乙状结肠高分化腺癌是此类肿瘤中危险性最低的变体之一。这是因为高分化肿瘤的细胞在结构和特性上与其起源组织差别不大，因此致病性较低。此外，如果细胞分化程度较高，则此类肿瘤生长缓慢，很少发生转移。如果谈到细胞本身的变化，那么高分化腺癌的主要（且唯一的）变化是细胞核增大。

高分化腺癌的治疗成功率较高。由于此类肿瘤侵袭性不高，可以选择最有利的手术条件，因此极少需要使用辅助疗法，例如化疗或放疗。此类肿瘤的复发率也相当低。然而，持续监测至关重要，尤其是在患者存在此类疾病风险的情况下。

乙状结肠低分化腺癌

乙状结肠低分化腺癌与其他低分化肿瘤一样，极具侵袭性。首先，它生长速度较快，因此从发现问题到采取具体手术措施，病情发展可能瞬息万变。此外，如果肿瘤细胞分化较差，则很难确定肿瘤起源于哪个组织甚至哪个器官。此类肿瘤本身在发展过程中经常发生转移。此外，切除低分化肿瘤的手术本身也有可能诱发转移。因此，在进行此类手术和准备手术时，需要特别注意患者的情况。

尽管低分化腺癌存在一定风险，但有时可能不建议手术。当手术过程中转移的风险高于肿瘤本身的风险时（例如，如果这类肿瘤的生长速度相对较低），就会出现这种情况。低分化腺癌难以控制，但即使对于这种类型的肿瘤，也不应草率地决定治疗方案；需要考虑患者的其他疾病、整体状况以及对某些治疗方案的耐受性。

乙状结肠腺癌的诊断

乙状结肠腺癌的诊断既基于患者主诉，也基于硬件检查和检验方法。乙状结肠腺癌的症状较为隐匿，但只要稍有怀疑大肠可能存在问题，就应该联系肛肠科医生。

最简单、最基本的诊断方法可能是触诊。医生用手触摸直肠和乙状结肠的一定深度。如果那里有肿瘤，这种检查就能发现。直肠镜检查技术上更复杂，但信息量更大。该程序涉及对直肠和乙状结肠下1/3进行目视检查。为此，使用直肠镜，它是一根一端带有照明装置的管子。首先，通过直肠镜通入空气以扩张肠腔，然后插入目镜进行检查。这不仅可以检查内部器官，而且如果发现可疑结构，还可以从肠道的某一部分进行活检。

另一种信息丰富的诊断方法是直肠镜检查。这实际上是肠道的X射线图像。为此，造影剂会通过直肠注入。这种注入方法可以使肠道因填充致密而扩张。在这种情况下，首先检查大肠（包括乙状结肠部分）的轮廓、形状、位置、大小和特征。之后，在肠道部分排空且扩张程度较低后，检查可能存在的病变和肠粘膜的松弛情况。此外，在此之后，可以向肠道内充气，以便进行更详细的检查。这种方法称为双重造影。检查结果将包括概览图像和目标图像。

如今，另一种流行的检查方法是结肠镜检查。本质上，它与直肠镜检查类似，但主要区别在于结肠镜检查可以检查整个大肠。也就是说，结肠镜检查信息量更大，因为它可以检查整个乙状结肠，而不仅仅是其下三分之一。与直肠镜检查一样，结肠镜检查可以进行活检以及切除小组织。该检查也是在目视控制下进行的。此外，进行肠道超声诊断也具有重要意义，目前超声诊断已被广泛应用。

能够直观评估肠道状况的诊断方法更有可能在腺癌早期阶段发现它。而且，这类方法能够采集组织样本，从而更准确地评估患者的健康状况。

[ 10 ]、[ 11 ]、[ 12 ]、[ 13 ]、[ 14 ]、[ 15 ]

乙状结肠腺癌的治疗

乙状结肠腺癌无论严重程度如何，其治疗的主要方法是手术。

化疗也可使用。化疗可以是单药或多药联合治疗。但在这种情况下，化疗仅作为辅助手段。化疗对此类疾病的疗效已得到证实。化疗可在手术前后进行。放射疗法也是一种常用的癌症治疗方法。但对于乙状结肠腺癌，放射疗法的使用率较低。原因有几个。首先，存在穿孔的风险，即损伤肠道；其次，已证实腺癌这类癌症对放射疗法的敏感性很低。

外科手术通常进行切除术，即切除部分乙状结肠。腺癌这种癌症生长缓慢，转移的可能性很小。因此，如果在早期发现，手术不仅可以完全治愈，还可以切除一小部分肠道。如果在疾病晚期进行手术，则可以显著降低并发症的风险。

乙状结肠腺癌的预防

预防某种疾病时，务必探讨其病因。对于乙状结肠腺癌，预防措施主要在于尽量减少对肠道该区域的刺激。乙状结肠由于其位置而具有诸多特点。它位于直肠正前方，弯曲，因此容易导致粪便滞留。因此，肠道内容物会压迫肠壁，造成不必要的刺激。如果肠道蠕动正常，则可以避免这种情况。积极的生活方式和运动有助于促进肠道蠕动。此外，膳食纤维的利用对大肠正常功能至关重要。例如，新鲜的绿叶蔬菜、绿色蔬菜、苹果和根茎类蔬菜。食用生蔬菜和水果沙拉。人体本身不会分解膳食纤维，但大肠中的共生微生物会分解。因此，为了维持肠道菌群的正常功能，维持菌群的平衡至关重要。发酵乳制品、充足的饮水和健康的营养有助于维持肠道菌群的平衡。

更普遍的因素也起着重要作用。需要避免强烈的神经压力，戒除不良习惯，尽量减少致癌产品的摄入，并控制食物摄入量（暴饮暴食也会对肠道和所有内脏器官的功能产生负面影响）。

但预防乙状结肠腺癌的主要手段是定期筛查。预防性检查可以发现肠道内一些可能尚未发展为腺癌但需要治疗的病变。

乙状结肠腺癌的预后

与许多其他疾病一样，乙状结肠腺癌的预后很大程度上取决于疾病的具体发现时间、发展的具体情况以及治疗后维持现状的可能性。

一般来说，如果乙状结肠问题早期发现，尤其是在患者习惯关注自身消化功能的情况下，预后良好。腺癌结肠是一种迄今为止研究颇多的肿瘤。此外，目前已有多种现代治疗方法。手术无需在腹部做大切口即可进行。

然而，如果该疾病发生在年轻人中，预后会更差。这是因为在年轻生物体中，细胞分裂更活跃，因此肿瘤会发展得更快。

病变细胞在肠道组织中的生长程度也至关重要。病变组织浸润越深，预后越差。

转移灶的存在具有重要意义。转移灶越少，乙状结肠腺癌的预后越好。

当然，肿瘤的大小、伴随疾病以及整体健康状况直接影响预后。