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腰椎穿刺后头痛。
阿列克謝·克雷文科 ，醫學編輯
最近審查：07.07.2025
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头痛可能是由于腰椎穿刺或脑脊液漏导致脑脊液 (CSF) 体积和压力下降所致。
通过腰椎穿刺（LP）抽取脑脊液可降低脑脊液量和压力，例如自发性脑脊液漏（例如，脊髓管内蛛网膜囊肿可能因咳嗽或打喷嚏而破裂）。坐位或站立时抬高头部会牵拉颅底敏感的脑膜，从而引起头痛。剧烈头痛的程度取决于体位，并伴有颈部疼痛、脑膜刺激征和呕吐。只有平卧才能缓解头痛。
腰椎穿刺后头痛较为常见，通常在术后几小时至一两天内出现，并可能造成严重后果。低体重年轻人腰椎穿刺后头痛风险较高。使用小针头可以降低风险。抽取的脑脊液量和腰椎穿刺后卧位时间长短不会影响头痛发作的频率。
腰椎穿刺后头痛临床表现明显，很少进行诊断性检查；其他类型的低血压性头痛则需要CT或MRI进一步检查。钆增强MRI检查可见硬脑膜弥漫性造影剂积聚，严重病例可见脑组织下移。如果患者直立一段时间（重力会增加脑脊液丢失），脑脊液压力通常会降低或无法测得。
第一步是躺下，静脉输液，佩戴弹性腹部绷带，并服用温和的止痛药和咖啡因。如果这些措施在腰椎穿刺后24小时内仍未缓解头痛，可尝试“硬膜外血液修补”（将几毫升患者凝固的静脉血注入硬膜外腔）。自发性脑脊液漏很少需要手术干预。
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