炎症的軌道

眼眶特發性炎症（以前稱為眼眶假瘤）是一種罕見的病理性疾病，它是眶部非腫瘤，非感染性眼眶病變。炎症過程可以包括一次在軌道上的任何或全部軟組織。

組織病理學上它是多形性細胞炎性浸潤，其進入反應性纖維化。該過程的過程不取決於其臨床和病理特徵。在成年人中，這種疾病是片面的;兒童可能是雙邊的。罕見的是同時損傷眼眶和鼻竇。

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眼眶炎症的症狀

它出現在3-6年的生活中，一方面通常伴有急性發紅，腫脹和疼痛。

證據

• 停滯突眼和眼肌麻痺。
• 在炎症擴散到軌道後部時違反視神經的功能。

流程有幾個選項：

• 幾週後自發緩解，無後果。
• 持續的間歇性過程沒有完全緩解伴惡化發作。
• 重型長，導致眼眶組織的進行性纖維化，最後 - 在“凍結”的軌道，其特點是眼肌麻痺，可有上瞼下垂及視力惡化，由於在這個過程中視神經參與相結合。

急性淚腺炎

淚腺的病變發生約25％的特發性炎症的軌道病例。然而，更常見的是淚腺炎被隔離並自發對接而不需要治療。

臨床特徵

它表現出淚腺區域的嚴重不適。

證據

• 上眼瞼外側部分的水腫導致特徵性的S形上瞼下垂和輕的反面向下和內部出現。
• 淚腺窩疼痛。
• 注射眼瞼淚腺和鄰近結膜。
• 眼淚可能會減少。

差分診斷

1. 在流行性腮腺炎，單核細胞增多症和較少的細菌感染中觀察到淚腺的炎症。
2. 皮樣囊腫的破裂可導致淚腺區域的炎症。
3. 淚腺的惡性腫瘤可引起疼痛，但發作通常不是急性的。

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托洛綜合徵 - 狩獵

一種罕見的病症，它是海綿竇的肉芽腫性炎症，上眼眶間隙和/或眶尖。臨床過程以緩解和惡化為特徵。

它表現為伴有同側眶部疼痛的複視或對應疼痛定位的一半頭部疼痛。

證據

• 突眼如果存在，則不表達。
• 動眼神經麻痺，常伴內部眼肌麻痺。
• 沿三叉神經的第一和第二分支的敏感性的擾動。

治療：全身性類固醇治療。

肉芽腫Wegener

肉芽腫Wegener通常影響兩個軌道，從鄰近的鼻竇或鼻咽部傳播。主要是軌道遭受的頻率較低。肉芽腫病韋格納必須考慮在所有的軌道雙側炎症的情況下，尤其是當與竇部受累相結合時。抗中性粒細胞胞質抗體的檢測是非常有用的血清學檢測。

證據

• 眼球突出，眼眶充血和眼肌麻痺跡象（通常是雙側）。
• 淚腺炎和鼻淚管阻塞。
• 它與鞏膜炎和邊緣性潰瘍性角膜炎相結合。

治療

• 環磷酰胺和類固醇的系統使用是非常有效的。在穩定的情況下，環孢素，硫唑嘌呤，抗血球蛋白或血漿置換可以有效。
• 在嚴重的眼眶損傷中，可能需要對眼眶進行手術減壓。

治療眼眶炎症

1. 觀察相對容易流動，希望自發緩解。
2. 可能需要進行活檢以確認診斷並排除腫瘤。
3. 在中度和重度病例中，50-75％的患者使用類固醇全身給藥是有效的。潑尼松龍的初始劑量為每天60-80mg，逐漸減少以完全取消，取決於復發的有效性和可能的再次任用。
4. 如果在2週內不適當的類固醇治療無效，可以開放放療。即使小劑量照射（例如10Gy）也會導致持續的，有時持續的緩解。
5. 細胞毒性藥物。如當每天200mg的環磷酰胺時，在類固醇和放射療法無效時使用。

差分診斷

1. 眼眶細菌性蜂窩織炎應考慮眼眶前部組織的強烈變紅。試驗系統抗生素治療可能需要建立正確的診斷。
2. 內分泌性眼病的表達急性症狀可類似於軌道的特發性炎症，但內分泌oftalpatiya通常都穿著雙邊性質，而軌道的特發性炎症 - 通常是片面的。
3. 韋格納肉芽腫病，結節性動脈炎，瓦爾登斯特倫巨球蛋白血症等系統性疾病可能伴有類似於特發性眼眶炎症的眼眶症狀。
4. 眶週惡性腫瘤，特別是轉移性腫瘤。
5. 皮樣囊腫的破裂可導致伴有疼痛綜合徵的繼發性肉芽腫性炎症。