眼內異物的診斷

為了檢測碎片，以下條件是必要的：平躺介質前面的透明度; 檢測可用於臨床檢查的區域中的片段。如果在眼睛引入異物的是到眼球沒有顯著損害和未形成張開的傷口，以確定眼內異物放射線照相方法的定位施加Komberg-巴爾。使用假肢指示器。它是一個鋁環，在其中央有直徑11毫米的角膜孔。該套裝有三個假肢。選擇患者時考慮到鞏膜的曲率半徑四個導聯標籤沿假肢孔的邊緣焊接。局部麻醉後，指示器假體疊加在眼睛上，使得其標籤分別位於肢體上，分別為3,6,9和12小時經絡。他們製作兩個X射線圖像 - 直線和側向投影。然後，將測量電路應用於圖片並確定異物處於哪條子午線處，與矢狀軸線和肢體平面之間的距離。這是檢測異物最常見的方法，但並不總是有助於確定是否存在異物或準確確定它是位於眼睛還是位於眼睛外。

為了確定異物在眼球前部的位置，根據Vogt的非骨骼X射線照相術的方法不早於傷後7-100小時使用。在臨床實踐中，其他方法用於檢測眼中的異物。當使用B超掃描時，在超聲診斷方法的幫助下獲得關於片段位置及其與眼膜關係的信息。在計算困難的情況下，進行CT掃描。在這些情況下，通過放射線攝影，無法檢測到眼內異物，臨床數據顯示存在異物時，建議採用放大直接放大圖像。這種方法可以識別最小的異物（不小於0.3毫米），不僅位於眼球的前部，內部和後部。此外，使用直接放大圖像的放射線照相術，可以檢測低對比度的異物，這些異物在常規射線照片上很難或根本看不到。

在患者眼球廣泛的破壞和眼內膜脫垂，以及年幼的孩子，當確定眼內異物的本地化使用的聯繫方法是禁忌或難以實施的一項研究，使用非接觸式方法。

在檢查患有多種異物的患者時，其立體定位的立體X線方法提供了寶貴的幫助。該方法適用於在手術台上與相同的X射線檢查期間也適用於患者的存在下與漂浮物，放置在玻璃體液，如在這種情況下，病人的位置。用這些方法，92％的患者可以檢測到眼內碎片。只有最小的玻璃碎片位於眼前節或長時間暴露才會被破壞，以及位於眼後部的異物（8％）仍未確定。計算機化的軸向層析成像被用於檢測眼內異物。該方法的優點是研究的速度和無痛，以及獲得有關異物和眼內結構之間關係的準確信息。將這種方法應用於多種異物尤其可取。通過層析成像檢測到的金屬碎片的最小尺寸為0.2×0.3mm; 玻璃 - 0.5毫米。

目前，電子定位器裝置被廣泛用於診斷，借助於該定位器裝置確定了金屬異物的位置和它們的磁性。使用任何定位器檢查患者的方法如下。首先確定眼睛中的異物，將傳感器帶到眼球的不同部位; 同時確定從刻度中間的箭頭的偏差和該偏差的符號。在檢測到眼內有異物的情況下，定位由所述方法通過指示針與起點的最大偏差確定; 在最大偏離時傳感器被帶到的眼睛中的位置對應於眼內異物相對於眼球殼最近的位置。如果指示器的箭頭偏差很小，請增加設備的靈敏度。

該裝置可用於多種臨床條件以快速確定眼睛中的金屬片段及其大致的定位。該裝置也可用於從眼中去除異物以澄清定位。

超聲波是診斷眼睛異物的最有價值的方法之一。超聲在治療受傷時引入用於確定異物位置的異物，更重要的是獲得對創傷性眼損傷的準確表徵。

目前，對於異物的超聲診斷，眼睛既可以用作一維超聲圖像，也可以用作掃描超聲圖像。通過迴聲圖的形式，可以確定病變的性質，也可以區分它們中的每一個，特別是確定異物的存在。超聲波檢查是在家用超聲診斷設備“Echoophthalmograph”的幫助下進行的。該方法僅在與放射照相結合時才有效，並且在任何情況下都不能用作獨立的診斷方法。

在眼內存在異物後，澄清其性質很重要：它是一個磁性或無磁性的碎片。為此，有許多樣本：片段的迴聲描跡定位是在稱為“生態 - 酞菁成像儀”的超聲設備的幫助下進行的，上述定位器用於確定片段的磁性。它們還包括PN Pivovarov創建的金屬手機。當您將金屬探針接近金屬異物時，手機耳機中的音調會發生變化 - “聲音飛濺”。磁性碎片比核心提供更高的音調。直徑小於2毫米的異物難以通過聲音區分，因此該設備主要用於檢測眼內碎片並確定其位置。

為了檢測鐵或鋼的非常小的碎片，使用sideroscopy的方法。在最困難的情況下，前房的化學檢查有助於確定異物的存在並澄清其性質。這種調查是在極端情況下進行的，其他所有方法都沒有效果。用鐵對前房水分進行化學研究，可以發現早期的鐵質沉著或溝通症狀。然而，如果異物被連接囊所包圍，則樣品可能為陰性。

近年來，開發了基本上用於診斷異物的新方法。描述電視眼底鏡檢查的技術，以及用於確定視網膜碎片位置的眼底彩色電影。使用特殊的過濾器，您可以確定眼內存在的角膜和晶狀體的不透明度。使用視網膜和視神經的熒光血管造影可以檢測到視網膜萎縮的現象。

在電磁傳感器的幫助下進行異物的診斷。該方法允許確定異物的深度，尺寸和金屬的類型。

以上所有異物診斷方法都可以確定眼內是否有碎片以及其磁性。將來，當提取一個片段時，確定其在鞏膜上的投影是非常重要的。

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提煉異物投射到鞏膜上的方法

手術干預的策略在很大程度上取決於碎片的位置和大小，以及眼睛受傷後的時間。為了使髖關節手術成功，有必要確定異物的確切位置，並在距離該片段最近的鞏膜部位進行切口，幾乎在其上方。

有幾種將投影和岩體轉移到鞏膜的方法，提出了用於確定檢眼鏡檢眼鏡在鞏膜和病理灶上的投影位置的特殊計算和表格。目前，用於確定眼內碎片的定位的標準射線照相方法允許我們確定以下參數：

1. 碎片發生的子午線;
2. 距眼睛解剖軸線的距離;
3. 碎片的深度沿著從肢體平面的一條直線。

沒有校正的前兩個參數被用於片段去除的去除。

透視的方法，使用與角膜相連的透視鏡。在這種情況下，清晰的鞏膜半透明清晰可見，異物的黑斑突出。這種方法在去除位於壁附近以及眼前部和後部膜的磁性和非磁性異物時非常有價值。

因此，提出了以下用於確定鞏膜上的異物位置的方案。

臨床定義異物的位置

1. 片段的X射線診斷和眼球大小的確定（X射線和超聲波方法）。
2. 根據表格對異物在鞏膜上的投影進行細化，同時考慮到眼球的大小。
3. 在透明介質中使用參數方法來闡明異物的位置。
4. 根據眼睛的狀態，在異物的建議位置上的鞏膜上的標記，其產生如下：
   • 與透明介質後預施加眼底鏡檢查裝置diathermocoagulation凝結物，然後重新操作檢眼鏡檢查（判斷插入凝結物和異物），定位方法指定透;
   • 白內障或玻璃體渾濁，使用透視檢查法使用透視檢查器，這樣可以在鞏膜上顯示異物;
   • 當片段局部遠離赤道時，在眼球後部使用眼球後視鏡檢查;
   • 與眼球積血，並且在睫狀體排列有異物的情況下，可以使用通過透照打透光管，位置E，超聲診斷或縫合標記。但是，後一種方法可以在最極端的情況下推薦。這種方法可用於血管炎，當透照和眼球後方diaphanoscons不起作用。

使用所有這些方法來改善位於壁附近或眼球殼內的磁性和無定形異物鞏膜上的投影確保碎片去除操作的效率。

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