眼內黴菌病：原因，症狀，診斷，治療
最近審查：23.04.2024
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在眼球腔中引入穿孔傷口，穿孔角膜潰瘍或血源性病原體，其充滿了嚴重的眼內炎症，通常導致眼睛死亡。不利的結果不僅預示著眼睛對病原體的反應，而且也不總是及時地識別疾病的真菌病因。這些診斷，幸運的是，難得的過程是困難的，一方面，由於沒有臨床症狀，其中明確將表明腳氣，其他 - 對於大多數真菌學證據和其他研究基板的供應有限。醫生不情願地進行眼球前房穿刺，通常患者不同意這一點，特別是在疾病開始時。僅在眼睛摘除後，血管束和網狀膜的組織才進行組織學檢查。基於該疾病的相同臨床表現和一般檢查，只能懷疑眼內真菌病。
人類致病真菌眼內病變更容易的許多代表造成白色念珠菌，和煙熏黑曲霉，sporotrihony，tsefalosporiumy和其他人。這種疾病可以表現前葡萄膜炎，horioiditom，視網膜炎，但似乎經常開發真菌panuveity和眼內炎。最新數據為主的眼內真菌感染的文獻。
黴菌性前葡萄膜炎和panuveit可能是肉芽腫和非肉芽腫，發展為急性，眼睛的嚴重刺激，高前房積膿，廣泛粘連，繼發性青光眼，或從一開始就得到不振，慢性。在後一種情況下，一些病人活組織顯微鏡檢查可以檢測大的白色沉澱物在中心暗點和與在濕氣前房高倍率的顯微鏡裂隙燈研究有時可以看到棕色線的厚的編織，有點令人聯想到苔蘚。
對真菌非常可疑病變與粘稠積膿1/2和整個前房的2/3，眼刺激和適度表達，葡萄膜炎前房積膿可以具有褐色色調。然而，更多的時候，真菌性前葡萄膜炎（沉澱，肉芽腫，粘連，hypopioope）的表現與細菌和其他過程中的表現並無顯著差異。在這種情況下，他們唯一的標準是疾病對抗菌或抗病毒治療的抵抗力。不幸的是，識別這種顯著差異診斷功能需要時間。雖然患者接受最常見的抗生素或磺胺類藥物，尤其是與皮質類固醇合用時，該疾病可能擴散到眼睛的深處，從而惡化了殺真菌療法的前景。
黴菌性panuveit，除了前血管道的改變，表現嚴重脈絡膜病理學，其中還涉及視網膜和玻璃體。雖然光學介質是透明的，檢眼鏡片狀病變在眼底找到。有些學者認為，他們是圓的，白色的，散落在眼睛下方，根據其他人的意見 - 出血，但有一個白色的中心，靠近視盤和黃斑，並連同他們在周邊也有小棉花狀，prominiruyuschie玻璃體病灶組織學檢查發現該白色念珠菌。當病原體血飄等病變可在患者無前葡萄膜炎的症狀檢測只反映脈絡膜視網膜的變化。隨後，他們的疤痕，留下色素沉著病灶。然而，強度增大最中心，玻璃體開始迅速增厚，這一過程需要對遲鈍的眼內炎的性格。
白色混濁的玻璃狀混濁物也會混淆腫塊，可疑真菌病。將來，可能會發生眼睛外殼的穿孔，並且出於某種原因可能會發生未去除眼球的分裂。除了眼科鏡檢數據外，眼內真菌病臨床診斷的確切價值在於檢測身體常見的真菌感染。沒有穿孔損傷，膜膿性穿孔或空洞手術，真菌只能從爆發時的血液或淋巴進入眼睛。通常來自內臟器官的眼睛中的黴菌性panoveitis或眼內炎是mycosepsis或vppedepiya Ipfoktsii的表現之一。
眼科醫生重要數據可以由血培養，尿，痰適當介質靶向pechepi研究，肺，胃腸道，生殖道的樣品的血清學反應和真菌抗原而獲得。第一個這樣的研究表明，患者的眼內炎症腹部或胸部手術，肝臟疾病，消化器官，生殖器官等。E.，以及人們的常規治療抵抗疾病後發展長期接受由於kakoy-或抗生素，皮質類固醇或兩者的病理。
Proyavlyayuschysya並通過眼分泌物在玻璃體內或多或少明顯的刺激增強用於緊急穿刺細菌和真菌學研究的目的的指示，雖然在玻璃體無真菌並不總是能夠否認腳氣。在眼內炎症治療中獲得的所有眼底物，以及去核的眼睛和內臟腫物都受到真菌研究。在後一種情況下，這是消除傳播過程所必需的。
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治療眼內真菌病
眼內真菌病的治療仍在進行中。效率不足應用於胃腸外，口服和外用抗真菌藥證明試圖將它們引入玻璃體，玻璃體切割及其他必要條件的任何治療的積極成果抗真菌藥的組合 - 它的應用在疾病的早期，因為有只留下一個機會，徹底支持病人的目的的延遲 - 去除蘑菇狀的眼睛。