眼布魯氏菌病

布氏桿菌病（Bang's病，馬耳他熱，melikovoksiya） - 一種常見的傳染性變態反應性疾病，屬於一群人畜共患病。

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眼布氏桿菌病的原因和流行病學

布魯氏菌病的病原體是布魯氏菌屬的細菌。對於人類來說，最具致病力的Br。羊種。感染髮生在與病畜（山羊，綿羊，牛，豬）接觸時，使用受污染的奶製品和受污染的肉製品。頭髮，皮膚，阿斯特拉罕，污染了生病動物的危險是危險的。布魯氏菌病患者不攜帶感染。布魯氏菌網關可以在它擦傷存在PAS和小傷口被剝皮，在消化道和呼吸道的粘膜噸。E.消化道感染被發送時，接觸和inhalatory路由。

眼布氏桿菌病的發病機制

布魯氏菌，穿透身體，首先進入區域淋巴結，並從它們進入血液。從血流中沉積在網狀內皮系統的器官（肝臟，脾臟，骨髓，淋巴結）中，它們可以在細胞內持續很長時間。過程布魯氏菌病的惡化再次劇增，進入血流，引起反复的“泛化波”。在布魯氏菌病的發病機制中，過敏反應可發揮重要作用，可在疾病的第2-3週觀察到。布魯氏菌病視覺器官的變化發生在布魯氏菌從主要焦點擴散到已經致敏的眼睛組織中，或者在超感染或再感染期間以及接種疫苗時被感染。

眼布氏桿菌病的症狀

潛伏期的持續時間為1-3週，有時為數月。布魯氏菌病的臨床表現存在顯著的多態性。這種疾病可以發生在急性，慢性布魯氏菌病和潛伏性 形式。

急性布魯氏菌病以缺乏局灶性病變為特徵。對於急性布魯氏菌病典型的體溫升高，寒戰，傾吐出滿意的全身狀況。只有從疾病的第二週開始才會出現肝腎綜合徵。

慢性布魯氏菌病的特徵在於多種臨床表現，由多種器官和系統的失敗引起，多年來一直在進行。典型病灶肌肉骨骼系統（關節痛，關節炎，粘液囊炎，脊椎炎，等等。D.），中樞神經系統（功能紊亂meningomielity，腦膜炎，腦炎，腦膜腦炎），肝，脾和其它器官。眼病主要發生在慢性和潛伏性布魯氏菌病中。因此患者可能感覺剩餘感染等，其中的不利因素（低溫，疲勞，感冒）的影響下，可能會導致葡萄膜，角膜的視神經臨床健康的載體。通常在布魯氏菌病中，觀察到葡萄膜炎，其具有轉移性或毒性過敏性質。布魯氏菌病葡萄膜炎的臨床圖片沒有任何特定的特徵：

有以下形式的布魯氏菌病葡萄膜炎：

1. eksusudnyyirit;
2. 前滲出性脈絡膜炎;
3. 轉移性眼炎;
4. uzelkovyj irit;
5. 播散性脈絡膜視網膜炎;
6. 中心性脈絡膜視網膜炎;
7. 總葡萄膜炎。

布魯氏菌病葡萄膜炎最常見的形式是滲出性虹膜睫狀體炎。它可以發生急性或慢性複發，有時多年。這個過程往往是片面的。在臨床情況中，伴隨著虹膜睫狀體炎的典型徵象，經常觀察到德斯密膜的褶皺。在角膜的背面，除了通常的沉澱物之外，可能出現較粗的以團塊形式的滲出物沉積物，有時會出現低滲。隨著虹膜睫狀體炎的慢性病程或虹膜中的複發，新形成的血管，粗糙的後粘連以及瞳孔的融合和感染髮展。在未來，在這種情況下，會出現繼發性青光眼和白內障。在嚴重的情況下，可能發生以眼球萎縮結束的胰腺炎。

對於前部滲出性脈絡膜炎的特徵在於各種強度的玻璃體混濁，而眼睛前部和眼底沒有可見的變化。脈絡膜炎可以局灶性或瀰漫性。布魯氏菌病脈絡膜炎的特徵在於存在灶週弱水腫的病灶。布魯氏菌病葡萄膜炎的眼科形式更不常見。描述了表面硬幣樣，深層或類骨質樣形式的布氏桿菌病角膜炎的單獨病例。

硬幣樣角膜炎的特徵是沿著角膜的整個表面出現黃色浸潤物。及時治療滲入可完全溶解或由於繼發感染而發生崩解和潰瘍。深部布魯氏菌病角膜炎更多是單側的，主要集中於中心局部復發，存在褶皺後彈力層，沉澱。最初，這個過程是無血管的，然後是一個微不足道的血管生成。改變布魯氏菌病中的角膜沒有任何特定的模式，並且可以藉助血清學反應來確定診斷。

在腦膜炎背景下的慢性布魯氏菌病中，腦膜腦炎可發生急性雙側球後神經炎。球後神經炎布魯氏菌病的臨床表現與其他病因的神經炎沒有區別，其特徵在於視覺功能受損。在布魯氏菌病中，視神經和乳頭炎形式的變化在沒有中樞神經系統側變化的情況下描述。有時乳頭炎與葡萄膜炎相結合。

診斷布魯氏菌病病變的視覺器官

臨床表現的多態性和刻板為一些傳染病難以診斷布氏菌病。布魯氏菌病患者眼睛的變化也是非特異性的。每位患者葡萄膜炎，神經炎，角膜炎腰病因，諮詢眼科專家，必然是PAS布魯氏菌病在該部門審查在國家，區域，省級衛生流行病學站勉強致死性感染。布魯氏菌病感染的發現並不意味著承認布魯氏菌病的病因眼的過程。它應該是患者的多功能檢查和任何其他病因眼疾排除（結核，鉤端螺旋體病，弓形體病，梅毒，T。D.）。

在布魯氏菌病和它的重要血清學和細菌學調查方法眼部表現的診斷：凝集賴特和Haddlsona，被動血凝（PHA），和皮膚過敏試驗伯恩。當診斷布魯氏菌病可靠的方法是細菌 - 從血液，尿，腦脊髓液的水分眼睛前房，布魯氏菌等等...隔離

賴特凝集反應是急性布魯氏菌病的主要診斷方法之一。感染後早期變為陽性。測試血清中凝集素的滴度不低於1：200。

布氏桿菌病加速診斷的常見方法是Haddleson凝集的血小板反應。反應是特定的，在早期是積極的，並持續很長時間。

RPHA對布魯氏菌病感染高度敏感和特異性。它不僅可以檢測患者體內的抗體，還可以檢測與感染源接觸的人血清中的抗體。從1：100的稀釋度開始被認為是陽性的。為了診斷慢性布魯氏菌病，Coombs反應被廣泛使用 - 確定不完全抗體。

皮膚和過敏試驗是基於布魯氏菌病變應原敏感生物體的能力，以對布魯氏菌皮內施用的局部反應作出響應。在疾病的第一個月結束時，有70-85％的病例樣本呈陽性（有早期出現的病例），並且保持很長一段時間。在疾病的潛伏期和接種疫苗的人群中都是陽性的。在患者布魯氏菌病研究應該考慮到，皮膚過敏試驗給予過敏原，所以對血液凝集試驗必須分期皮膚過敏試驗前服用。血清學反應和皮膚過敏試驗在疾病不同時期的診斷價值是不相等的，這導致使用血清學方法的複合物來診斷布魯氏菌病。

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治療眼布氏桿菌病

在感染醫院的條件下，在眼科醫生的監督下，在存在活動跡象的情況下治療患有布魯氏菌病的患者。根據臨床表現，慢性布魯氏菌病患者可以在任何部門住院。在急性期，表明治療劑量長期（最多1個月）使用各種抗生素（青黴素除外）。然而，抗生素不能作用於細胞內布魯氏菌，並且不能預防復發，所以只有在出現菌血症時才可以使用抗生素。在布魯氏菌病的治療中，廣泛使用血性粘連，布魯氏菌病丙種球蛋白，聚葡萄糖，rheopolyglucin，維生素（特別是C和B組）。在慢性病中，當眼病更常見時，主要的治療方法是疫苗治療。布氏桿菌病疫苗經皮內，皮下，肌內或靜脈內使用，嚴格單獨使用。根據皮膚過敏試驗的結果給予第一劑疫苗。給藥間隔取決於接種後反應：對於強烈的反應，劑量重複甚至降低，而相反，劑量增加並且間隔減少。在治療過程中8-12次注射疫苗。用於治療疫苗的禁忌症是中樞神經系統，心臟等的慢性疾病。在慢性布魯氏菌病形式的複發階段，皮質類固醇的使用在發病基礎上進行。葡萄膜炎的局部治療減少到任命散瞳藥，皮質類固醇，酶，脫敏劑。對於布魯氏菌病視神經炎性神經炎，除特殊治療外，根據適應症，建議使用脫水劑，血管擴張劑和皮質類固醇。

預防布魯氏菌病

布魯氏菌病預防是消除感染（動物布魯氏菌病的癒合，動物保健品和動物源性原料淨化），在感染風險的人接種疫苗的來源。

眼布魯氏菌病的預防是布魯氏菌病的早期診斷和及時治療。

視力器官布魯氏菌病的工作能力取決於疾病的臨床形式，視力狀況，對其他器官和系統的損害。由於葡萄膜炎，神經炎和布魯氏菌病角膜炎，由於反復發作的趨勢，對於視力的預後仍然嚴重。