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牙齒和頜骨在X射線圖像中

 
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最近審查:16.05.2018
 
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在用於縮短記錄的牙科配方中,臨時牙齒(20)用羅馬數字表示,常數(32)是阿拉伯數字。上下頜的右半部分或左半部分由角度的符號表示,分別向左,右,向上或向下打開。

牙齒的主要質量是牙本質。在牙冠區域,牙本質上覆蓋著釉質,而牙根則用水泥覆蓋。在X線圖上,釉質表現為強烈的線條陰影,這種陰影影響了牙冠的牙質; 它在牙齒的接觸表面上更好地可見。牙本質上的牙本質和水泥沒有區別。

在牙根和下頜牙槽骨皮質之間是一個狹窄的狹縫狀空間 - 牙周間隙(寬度為0.15-0.25毫米),由牙周組織(牙齒韌帶)佔據。它由固定在牙槽骨水泥和皮質板上的緻密結締組織(纖維纖維束,鬆散結締組織間隔層,血液和淋巴管,神經)組成。牙周提供牙齒的固定並參與供應血液。

在X光片上,乳牙與永久性牙齒不同:牙齒的小冠和根部,根管和牙齒的牙齒更寬。磨牙的根部以大角度彼此遠離。

X光片上的牙齒空洞被定義為在牙冠背景中具有清晰輪廓的稀疏源,根管 - 以線狀稀疏的狹縫形式,具有平滑和清晰的閉合輪廓。

在牙槽骨中,牙齒被牙齦覆蓋的齒間隔彼此隔開。兒童牙縫間隔的頂點位於牙釉質水泥邊界的水平處,距成人約1.5-2mm。由周圍的海綿狀骨構成的隔膜由明確表示的閉合皮質板界定,該皮質板是該插口的皮質板的延續部分。頂點齒間擋板處於前牙的區域急劇,並且具有在區前臼齒和臼齒的截頭棱錐的形狀去除牙齒間隔膜萎縮肺泡區域變平之後。

上顎

上顎是由一個身體和四個過程組成的一對骨頭(額骨,顴骨,腭和肺泡)。在上顎的身體上,區分了四個表面(前,鼻,眼和橫)。

前表面位於軌道的下邊緣和肺泡過程之間。在軌道邊緣0.5-1厘米處,下鼻孔管打開,其中上頜神經(三叉神經的第二分支)和相應的動脈和靜脈通過。在前壁的洞下面有一個印象(犬或犬,窩),在手術過程中通常會打開鼻竇。

形成竇房頂的上(眼)表面通過具有上頜神經和血管的眶下管。竇的上壁非常薄並且容易與上頜的炎症和腫瘤疾病分離,並且在該過程中涉及軌道。

鼻竇內壁的鼻面形成鼻腔的外壁。她的前部有一個淚管,通向鼻下通道。位於其底部上方的鼻竇開口通向鼻中間通道。這解釋了從俯臥位竇部流出更好的事實。

Podznosochnaya表面nadnenaruzhnoy牆面對翼腭窩 - 麻醉藥物與“tuberal”麻醉的介紹的地方。

下頜體中有一個空氣上頜(上頜)竇,形似一個金字塔。

上頜竇出現在宮內發育的第5個月,在上顎的身體的鼻面上形成小凹坑。已經在七個月大的胎兒中,竇的骨壁在顱骨的X光圖上可見。

在2.5-3歲的兒童中,鼻竇被牙齒的基底佔據,並被定義為上部和外部區域的三角形啟示。在竇底,有牙齒的基礎; 在8-9歲的兒童中,他們位於鼻腔底部的水平。在兒童和青少年中,磨牙根部有時直接與上頜竇粘膜接觸。

隨著牙齒爆發,竇的體積會增加,形成永久牙萌出完成(13至15年)。50-60年後,竇容積(15-20 cm 3)開始減少。在成人中,鼻竇位於第一前磨牙(有時是犬齒)和第二磨牙之間。去除牙齒後可觀察到鼻竇炎的增加。有時候,鼻竇也延伸到前磨牙和臼齒之間的隔膜中,到達上頜丘的區域。

左鼻竇和右鼻竇可以具有不同的大小,它們包含骨隔膜。

在X射線上,竇下緣被表示為一條細細的,沒有破裂的線性陰影。根據牙齒根部和竇底的緻密板之間的竇(高或低)的氣化和特性,確定不同厚度的海綿狀物質層。有時牙齒的根部靠近上頜竇或在其本身,這有利於感染從根尖組織傳播到粘膜(牙源性鼻竇炎)。在鼻竇的下邊界上方是一個薄的線性陰影 - 鼻腔底部的反射。

顴骨突起基部的皮質層在第一磨牙區域上方的口腔X光片上以倒圈的形式可見。當顴骨的身體陰影放置在磨牙根上時,評估根尖週組織的狀況變得困難或不可能。通過改變中心X射線束的方向可以避免覆蓋。

上臼齒的下部可見於上磨牙的口腔X線片上。從不同長度和寬度投影的翼突過程的鉤子投射在它後面。主要骨的塊莖和翼突之間的關係清晰可見,可以評估翼突窩的狀況。

在一些口腔接觸X光片上的冠狀突的冠狀部位在上臼齒後面確定。

硬腭在所述第一或第二磨牙圖片vprikus的後部可以看到爐床四捨五入照明具有精確輪廓 - 鼻淚管的突起被設置在上頜竇和鼻腔的交界處。

牙槽突過程的骨組織結構很細,主要與小骨的垂直走向有關。

在中間門牙之間通過齒間隔的口腔X線片通過一系列啟蒙 - 頜間(切緣)縫合。在中切牙根尖的水平,有時投射到它們上面,有一個橢圓形或圓形清晰定義的不同尺寸的啟蒙焦點形式的切口孔。在前磨牙水平的硬腭中線上,可以看到不同大小的光滑或塊狀骨形成物 - 圓環狀palatinum。

下顎

下頜是馬蹄形海綿狀結構的不成對的扁平骨,由一個主體和兩個以102-150°角(下顎角)延伸的分支組成。在下顎的身體區分基地和肺泡部分,每側8牙齒肺泡。

顎骨的結構的變體顯示最清楚地在與ortopantomogrammu和上部和下部卡爪的放射照片全景圖中被示出全景X射線和X射線ortopantomogrammu解剖細節的線。在下顎向下的過渡到分支的下邊緣是皮層,在中心區域(0.3-0.6厘米)較厚,並衰減到下巴的角落。

下顎的骨骼結構由具有更清晰輪廓的水平延伸(功能)束的環形圖案表示。骨結構的結構由功能性負載決定:牙齒上的壓力通過牙周膜和孔的皮質板傳遞到海綿骨。這是牙齒周圍的牙槽突過程中骨組織明顯嬌嫩的原因。骨細胞的大小並不相同:前部較小,前磨牙和臼齒較大。

在新生兒中,下顎由兩個半部組成,沿著中線位於其間的結締組織。在出生後的頭幾個月發生骨化並將它們合併成一個骨頭。

在上側口外射線照片查看投影舌骨臼齒和後部臼齒的分支的角度或根 - 向大致鉛直下方延伸超過鉗口咽氣柱。

在臼齒根部下方,有時會確定具有模糊輪廓的骨組織稀疏的焦點 - 下頜下窩(頜下唾液腺的位置)的反射。

外斜線延伸到分支的前緣,以不同形狀和密度的硬化帶的形式投射到臼齒上。除去磨牙和萎縮牙槽嵴後,可能證明它是微不足道的。

在外斜線(頜面肌附著部位)下方延伸的內部斜線位於內表面上並可投射到磨牙根部。

分支的上分支終止于冠突的前方,位於髁突後面,由下顎的缺口隔開。

在分支中間的內表面有一個下頜骨管的開口(骨組織稀疏的焦點是三角形或圓形,直徑很少1厘米)。

以骨組織稀疏帶形式表示的下頜骨管的位置是可變的:它通過臼齒根部的頂部,不太常見 - 直接位於顎下緣的上方。

整個下頜管在全景X光片上可見,其間隙為0.4-0.6厘米。運河以下頜開口開始,位於分支處的不同高度。運河的皮質板塊,特別是上層的皮質板塊清晰可見。在兒童中,運河位於較靠近下邊緣的位置,在年輕人中,以及牙齒缺失和牙槽嵴萎縮時,它會向顱側移位。規劃外科手術時應考慮到這一事實。

口內X線照片不允許建立牙齒根部與根管之間的關係。在運河上壁和牙齒尖端之間的立體圖中,通常確定一層0.4-0.6厘米厚的海綿骨。

在成人和兒童犬的前磨牙根尖處,運河末端有一個圓形或橢圓形的下巴開口(直徑5-7毫米),有時向前擴展。當孔投射到前磨牙的尖端時,有必要區分它與病理過程(肉芽腫)。

下顎前部圖像上的下巴通過下顎舌側表面上突出的骨形成來確定。

在下顎的舌面上,犬齒和前臼齒的根部分別有時由不同大小的光滑或丘陵骨骼形成 - 圓環狀下頜骨來決定。

在不存在關於通過的1×2cm的圓形,橢圓形或橢圓形以清晰的輪廓,其在頜角度和下頜導管,未到達根的頂部之間的局部骨缺損尺寸限定在側視圖中X光片的舌側(畸形)的下頜骨的骨皮質的牙齒。

穿過骨骼的血管有時會以位於根部之間的圓形或橢圓形擴張骨組織的形式出現。失去牙齒後它們更好地可見。後上牙槽動脈穿過上頜竇的側壁。

有時,在第二和第三磨牙根部的尖端之上或之間,可以看到一個大的腭孔,以稀疏的模糊輪廓為形式。

牙齒的相關變化在於逐漸擦除牙釉質和牙本質,替代牙本質的沉積,硬化變化和牙髓的石化。由於替代牙本質沉積在X光片上,確定了牙腔大小的減小,根管變窄,輪廓不佳,並且完全消除不明顯。在40-50歲的X射線檢查中,以局灶性骨質疏鬆症的形式註意到牙齒特別是下頜的累積性變化。在50-60歲年齡段,瀰漫性骨質疏鬆症,萎縮和間隙高度降低,顯示出牙周間隙變窄。由於牙槽嵴邊緣的高度減小,牙齒的頸部暴露出來。隨著骨橫向構件和減少它們的數量每單位體積骨皮質變薄的薄型化時,特別好的透視在下後邊緣和下頜骨檢測的。下顎體的結構獲得了大片的特徵,水平小樑的軌跡不能按照力軌跡追踪。

如果他們不使用可拆卸的假牙,那麼完全失去牙齒的人群中的積極變化更為明顯。

拔除牙後,牙套逐漸消失,牙槽嵴邊緣的高度降低。有時,拔牙後的孔在放射線照片上以稀少焦點的形式確定好幾年(更常見於拔除下臼齒和門齒後)。

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