胸骨 X 光片 2 次投影
最近審查：12.03.2022
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胸部 X 光檢查通常用於診斷目的，但可能需要對其前壁中間的扁平胸骨進行聚焦可視化 - 胸骨 X 光檢查 - 可能需要。
程序的適應症
胸部 X 光檢查的適應症包括：
- 與受傷相關的胸骨骨折，包括 心肺復蘇期間胸部受到強烈壓迫；
- 胸骨術後發散（不癒合） - 在冠狀動脈旁路移植術期間胸骨切開術後;
- 胸部畸形—— 漏斗胸、胸骨裂、 波蘭綜合徵；
- 胸骨下部（劍突）缺失形式的發育異常 - 劍突；
- 前胸壁綜合徵 - 胸骨綜合徵（胸骨關節炎症）;
- 懷疑胸骨軟骨或骨肉瘤。
胸部 X 光片顯示什麼？在 X 光片 上，胸骨 (sternum) - 從頸靜脈切跡下方開始的把手 (manubrium sterni)、身體 (corpus sterni) 和劍突 (processus xiphoideus) - 沿著脊柱可見，沒有椎骨重疊，在心臟陰影上方也可以看到骨骼的皮質輪廓；胸鎖關節（articulatio sternoclavicularis）也可視化。
製備
與任何骨骼結構的 X 射線檢查一樣，準備工作僅限於患者必須移除所有含金屬附件的事實——無論它們在哪裡。[1]
胸部 X 射線期間患者的定位或定位是根據 X 射線位置圖譜進行的，並且取決於 X 射線定位，即取決於要拍攝給定骨骼的投影。
技術 胸部 X 光片
根據標準，胸骨的 X 光片分為 2 個投影：側向（側向）和前斜向。
橫向投影中的胸骨 X 射線 - 在胸骨骨折和確定移位程度以及檢測轉移的情況下提供最豐富的信息 - 在患者的垂直位置（坐著或站立）進行）。在這種情況下，患者胸部的一側應靠近 X 射線暗盒，雙手應放在背後，肩膀向後（使胸部向前移動），並抬起下巴。在放射科醫生的命令下，患者需要屏住呼吸幾秒鐘。
如果劇烈疼痛使患者無法採取該姿勢，則使用平行的細輻射流（准直），從而獲得令人滿意的圖像。在嚴重受傷的情況下，該程序是躺著進行的 - 側面或背部，相應地改變 X 射線束的焦點。
通常，側視圖由右前斜視圖補充，其中患者向前傾斜 15-25°，中央光束垂直於膠片 - 就在脊柱左側，頸靜脈切蹟之間和劍突過程。在嚴重受傷的情況下，在左側後斜投影中躺下進行 X 射線檢查。
胸骨骨折的 X 射線跡象
胸片通常是疑似胸骨外傷患者的第一次影像學檢查。正位 X 線片已被證明對檢測胸骨骨折只有 50% 的敏感性。由於大多數胸骨骨折是橫向的，並且任何位移都發生在矢狀面上，因此側位 X 線片提高了靈敏度並且通常具有診斷性。
他們的 X 射線標誌是在平坦的胸骨的淺色背景上出現黑色間隙，這是骨折線的反映。骨折的令人信服的確認是圖片上可見的碎片的位移。 [2]
迄今為止，CT 被認為是疑似胸骨骨折的首選影像學檢查方法，除了可以證明骨完整性受到破壞外，還可以顯示可能的胸骨後血腫和軟組織水腫。
X 射線上的胸部畸形
胸部漏斗形畸形（Pectus excatum），橫向投影的 X 射線顯示胸骨穿透（偏轉）進入縱隔；胸椎經常前偏（後凸畸形），胸骨在軸向平面上發生扭轉，並且胸骨的厚度明顯增加。
此外，使用超聲和計算機斷層掃描對胸部的縱隔器官、骨骼和結締組織的狀態進行評估。
龍骨狀胸部（雞胸）的放射學標誌之一是胸骨的軟骨瘤或軟骨瘤突出。在第一種情況下，其中下部向前突出，在第二種情況下，發生胸骨柄突出（稱為Currarino-Silverman綜合徵）。
在Ⅱ度波蘭綜合徵患者中，胸骨在X線片上的變形以小側彎的形式可見，在Ⅳ度變形中更為明顯。
胸骨肉瘤的 X 線表現
在 X 線片上，胸骨骨肉瘤看起來像一個邊緣不均勻的結構，沒有明確的邊界，由骨和軟組織組成，具有溶骨性破壞（骨組織的髓質和皮質層破壞）、鈣化（鈣化區），以及包含類骨質基質（由成骨細胞分泌）。未礦化的蛋白質）。
在橫向投影的圖片上，可以看到腫瘤骨膜反應的結果——軟骨基質（骨膜）以骨突起（專家稱之為骨針）的形式礦化。
關於它們的定位、骨骼破壞的性質、基質的礦化、骨膜反應和相關的軟組織成分。然而，在評估扁平骨腫瘤，尤其是胸骨腫瘤時，X 射線有局限性：由於周圍肺部重疊，病變可能無法完全投影。側位片可以幫助，特別是在區分胸內和胸外病變。X 線平片在診斷小病變以及評估胸內範圍方面的用途有限，這需要使用橫斷面圖像。 [3]
胸骨病變的儀器診斷首選方法是計算機斷層掃描（CT）。對於胸骨肉瘤分期的局部確定（評估其骨內擴散和軟組織損傷），使用 MRI。