X 射线的辐射量

使用X射线进行诊断研究仍然极为常见。在某些情况下，医生如果没有这种诊断方法，根本无法做出诊断。尽管X射线设备和方法不断改进，但其带来的一些危害仍然存在。那么，X射线辐射对人体究竟有多大的负面影响？如何最大限度地减少副作用？以及可以多久进行一次X射线诊断？[ 1 ]

电离辐射剂量的测量单位是西弗（Sv），它反映1千克生物组织所吸收的能量，其效果相当于1戈瑞的γ辐射吸收剂量。

• 1 Sv 为 1 千 mSv。
• 1 mSv 等于 1 千 µSv。
• 1西弗通常等于100伦琴。

进行 X 射线检查时辐射暴露量是多少？

X射线是波长介于紫外线和γ射线之间的电磁振荡波。这种波对人体有特定的影响。

X射线是一种具有高穿透性的电离辐射。它确实对人体有危险，但危险程度取决于所受的剂量。

X射线穿过人体组织结构时，会使组织电离，从而在分子和原子层面上发生变化。这种“干预”的后果可能是患者自身出现躯体疾病，也可能给下一代带来遗传性疾病。

每个器官或组织结构对X射线的反应不同。对辐射最敏感的是红骨髓。其次是骨组织、甲状腺、乳腺、肺、卵巢和其他器官。

荧光透视检查可以称为一种快速X射线诊断方法，用于诊断呼吸器官的病变。值得注意的是，荧光透视检查的辐射比使用老式模拟设备拍摄的照片要小得多，但使用现代数字X射线程序则更加安全。

如果有明显的指征、不适、临床症状或损伤，可以为成人和儿童进行荧光透视和常规X射线检查，以明确诊断并确定治疗策略。

根据这些研究的结果，医生能够评估组织的结构变化，识别解剖变化和发育缺陷。

X 射线的频率仅由医生决定，医生必须始终权衡辐射风险与错误诊断的潜在危害或错过严重疾病的风险 - 例如呼吸道病理学或纵隔器官疾病。

X 射线的辐射剂量是多少？

每次X射线检查时，吸收的辐射量并不总是相同的。首先，这取决于诊断类型，以及X射线设备的“使用年限”和工作负荷量。

设备越先进、越新，产生的有害辐射就越小。可以肯定地说，最新一代的X射线设备对人体是完全安全的。

不过，我们先来看一下患者在诊断过程中接受的最平均剂量率。需要注意的是，数字X射线机和传统X射线机的读数差异很大。

• 数字荧光透视读数范围为 0.03 至 0.06 mSv（最新数字设备产生的辐射剂量为 0.002 mSv，比旧型号低 10 倍）。
• 胶片荧光透视指标范围为 0.15 至 0.25 mSv（最老的荧光透视照片产生的辐射为 0.6 至 0.8 mSv）。
• 胸部检查的X光机读数范围为0.15至0.4 mSv。
• 数字牙科X射线（牙科放射照相术）的指标为0.015至0.03 mSv（常规非数字牙科X射线为0.1至0.3 mSv）。

以上参数适用于单张X射线图像。如果患者接受多张X射线图像的诊断，辐射剂量将相应增加。

X射线的可接受辐射剂量

平均而言，患者接受的辐射剂量如下：

• 用于盆腔和腹部器官的计算机断层扫描 - 10 mSv
• 头部计算机断层扫描 - 2 mSv
• 胸部器官的计算机断层扫描 - 7 mSv
• 胸部X光检查 – 0.1 mSv
• 脊柱X射线——1.5毫希沃特
• 牙科X光片 – 0.005 mSv

相比之下：地球上每个居民每年平均受到的天然辐射剂量为 2.2 µSv，而乘坐飞机飞行一小时则相当于 10 µSv。

如果使用透视检查（在显示器上显示图像）代替X光检查，辐射剂量会显著降低，但总体指标可能会更高，这是由于检查时间较长造成的。例如，15分钟的胸部器官检查，辐射剂量为2-3.5毫希沃特，消化系统检查，辐射剂量为2-6毫希沃特。计算机断层扫描（CT）的辐射剂量为1-11毫希沃特（取决于X光机的制造日期和被检查的器官）。

如果利用放射性药物进行放射性核素诊断，总照射剂量可能为2-5毫希沃特。

每年X射线暴露标准

每个人每年从天然来源接受的辐射量平均为3毫希沃特（1至10毫希沃特）。专家估计，预防性X射线检查的允许暴露量为1毫希沃特，然而，许多医生认为这个数字与实际情况不符，需要向上修正。

需要注意的是，上述数值仅适用于预防性X射线检查。至于治疗性诊断研究，几乎没有统一的标准：X射线检查次数不限，以确诊为准，并开出有效的治疗方案。也就是说，X射线检查次数不受限制。针对不同类型的病人，有以下实用建议：

• 对于需要系统性X射线监测的患者，允许每年接受100毫希沃特的辐射剂量，特别是患有肿瘤、癌前病变、先天性缺陷和严重损伤的患者。
• 对于需要对躯体非肿瘤病理进行彻底诊断研究的患者，允许每年接受 20 毫希沃特的辐射，以确定正确的治疗策略并明确疾病的细微差别。

尽管如此，在没有指征的情况下不应进行计算机断层扫描、放射线照相术和闪烁扫描。

致死辐射剂量（伦琴）

X射线检查不会造成致命剂量的辐射风险。只有在人为事故或长期停留在放射性储存区域时才有可能。

据信，X射线的致死剂量为每小时6-7希沃特甚至更高。然而，危险的不仅仅是如此高的剂量：经常暴露于较小剂量的辐射也可能导致问题，例如引发细胞突变。

人体在一定时间内（例如每小时）所接受的射线剂量称为剂量率。该指标以辐射量与受照时间的比率计算，单位为伦琴/小时、西弗/小时或戈瑞/小时。

如果考虑到危险的辐射吸收量，一般认为，如果在短时间内（不超过96小时）接受辐射，剂量达到1戈瑞就会开始出现放射病。如果剂量达到7-10戈瑞，就会出现严重的放射病，死亡率高达100%。如果剂量达到10-15戈瑞，平均20天内就会死亡。如果辐射剂量超过15戈瑞，则会在1-5天内出现致命后果。

X射线暴露的症状

单次X射线照射不应伴有任何副作用。只有检查时间过长或过于频繁，才会增加出现此类病理体征的可能性。理论上，可以区分以下症状：

• 短期影响：
  • 头痛;
  • 头晕，恶心，呕吐；
  • 腹泻;
  • 全身无力；
  • 皮肤反应；
  • 咽喉痛;
  • 血细胞数量减少（由于骨髓功能受到抑制）。
• 长期影响：
  • 生殖功能障碍；
  • 甲状腺激素活性降低；
  • 白内障。

重要的是要明白，X光检查后出现的任何症状都是例外。这种情况极其罕见，且仅在特殊情况下出现。

牙科X光检查时的辐射暴露

牙齿X射线诊断具有较小的辐射负荷，但它可以帮助医生确定治疗策略并识别严重的病症：

• 确定龋病、牙周炎、牙髓炎的深度；
• 检测隐藏的空腔；
• 控制所执行程序的质量 - 特别是在根管治疗期间等。

在牙科领域，最常用的是靶向X光检查，即拍摄1-3颗相邻牙齿的图像。如今，诊断通常使用计算机设备——可视影像仪进行，检查过程中的辐射剂量不超过1-3微希沃特。如果使用老式胶片设备，辐射强度大约会增加10倍。

继视觉扫描仪之后，全景断层扫描仪应用最为广泛，它能生成整个牙颌结构的平面展开图像。此类检查的辐射负荷为35 μSv。

还可以进行颌面 CT 检查：在这种情况下，辐射暴露量估计为 45-60 µSv。

胸部 X 光检查时的辐射暴露

辐射会持续影响人体，即使少量辐射也不会对健康造成损害。完全隔绝辐射是不可能的，因为辐射会通过外部环境（例如地壳、水、空气等）产生影响。例如，天然辐射背景辐射约为每年2毫希沃特。

在胸部X光检查中，患者接受的辐射剂量仅为约0.1毫希沃特（mSv），不仅未超过允许值，而且远低于允许值。在透视检查中，由于辐射负荷故意较高，估计每分钟检查的辐射剂量为1.4毫希沃特（mSv）。

辐射程度可能因所使用的X射线设备而异。较现代化的设备危险性要低得多。但即使是相对较旧的设备也使用低能量X射线，其影响极其短暂。因此，即使反复暴露，也被认为对患者无害。

数字 X 射线的辐射暴露

现代X光机引入数字电离辐射探测器，使得图像能够直接显示在显示器屏幕上，且不会出现质量误差。同时，患者在诊断过程中受到的辐射剂量也降低了。如今，数字X光机已成为X光设备的升级版。与模拟X光机相比，其效率提高了10%以上，图像也更加清晰。唯一的缺点是设备成本相对较高。

数字荧光透视检查中接收到的有效等效剂量平均为0.04毫希沃特。这比任何人从天然电离辐射源接收到的剂量要低很多倍，也远低于预防性X射线检查的允许辐射水平。[ 2 ]，[ 3 ]

脊柱X光检查的辐射剂量

脊柱X光检查可以评估其结构、状况，以及某种程度上的功能。通过图像，可以评估脊柱的形状，确定是否存在弯曲（生理性脊柱前凸和后凸，或病理性脊柱侧弯）和骨折。此外，还可以确定椎骨、椎弓和椎突的完整性及其对称性。此外，还可以评估椎体组织的结构特征、皮质的厚度和密度，以及骨质疏松症、肿瘤、破坏性营养不良症以及代谢紊乱的症状。

为了使诊断图像更加客观，X射线以两种投影进行：

• 直立（病人仰卧）；
• 侧面（斜）。

可以同时检查整个脊柱或其部分：

• 颈椎；
• 胸部；
• 腰骶部或尾骨区域。

根据检查规模和图像数量，辐射负荷将确定。平均而言，其值约为1.5毫希沃特。

当对脊柱进行计算机断层扫描时，负荷会增加到 6 mSv。

胸部X光检查的辐射剂量

胸部X光检查可能是最常用的检查方式。该检查可以通过荧光透视、模拟X光或数字X光进行。平均辐射剂量约为0.1毫希沃特，但该数值可能会因设备类型和使用年限而有所不同。

为了预防起见，专家建议使用荧光透视检查（最好是数字版）。如果需要仔细检查胸部器官，最好使用放射线照相术。

医生指出，可以使用防护屏（一种带有铅层的板）来保护未接受检查的器官。这种防护屏通常用于腹部、颈部、生殖器和头部。青少年和育龄妇女应保护生殖器部位和腹腔免受辐射。儿童最好遮盖除检查部位外的全身。

建议每天拍摄的图像数量不宜超过1-2张（计算机断层扫描除外，因为需要拍摄一系列图像）。患者还需要一本放射科记录簿，以便放射科医生定期记录检查日期和接受的辐射负荷。

胃部 X 光检查时的辐射暴露

胃部造影X光检查是诊断消化系统各种病变和功能障碍的常用方法。由于胃是空腔器官，常规X光检查无法提供足够的信息来确诊。造影X光检查对于评估胃部状况、形状、大小和位置至关重要。该检查需要将造影剂——硫酸钡悬浮液——注入消化道。

在透视检查过程中，专家可以在特殊的监视器上实时观察器官的图像。该设备会拍摄一系列照片，展示造影剂输送的动态。

尽管辐射剂量相当大——约6毫希沃特——但医生们指出，患者不必担心辐射。这个剂量在诊断上是合理的，不会对人体健康造成有害影响。

结肠X光检查的辐射剂量

大肠 X 射线检查时的有效辐射剂量为 6 mSv，上消化道和小肠 X 射线检查时的有效辐射剂量高达 8 mSv。

另外，结肠透视检查也称为肠镜检查。在检查过程中，将钡剂造影剂注入肠道后，患者会获得一系列图像。该诊断方法可以检测肠道发育缺陷、肿瘤、瘘管、慢性炎症病变和憩室炎。

与其他检查一样，医生会决定是否让患者接受肠道X光检查或结肠镜检查。结肠镜检查与X光不同，没有辐射负荷。这是一种内窥镜检查程序，医生使用内窥镜检查肠道内表面。第一种和第二种诊断方法各有优缺点。然而，最终选择取决于适应症和个体情况。

鼻窦X光检查的辐射剂量

鼻窦X光检查常用于治疗持续性头痛、面部损伤、持续性鼻塞、脓性分泌物和系统性鼻出血。该检查有助于诊断肿瘤（良性或恶性）、筛窦炎、额窦炎、鼻窦炎以及骨壁损伤等病症。

拍照时的辐射负荷约为1毫希沃特（mSv）。建议每年进行2-3次诊断。

根据情况，医生可能会建议进行磁共振成像或超声波检查，而不是X光检查。

如果进行鼻窦CT扫描，辐射负荷将增加到6毫希沃特。然而，应该考虑到CT扫描可以让医生在分层图像中更仔细地检查患处，从而提供准确的病理过程图像，并有助于做出正确的诊断。

髋部X光检查的辐射剂量

髋关节 X 光检查可用于检测影响关节本身或其邻近组织的疾病和状况：

• 创伤性髋关节脱位；
• 髋部骨折（老年人中很常见的损伤）；
• 髋关节发育不良或先天性脱位（儿童诊断）；
• 退行性营养不良性疾病（变形性关节炎、髋关节病）；
• 安装人工关节假体（髋关节置换术）。

髋关节X光检查的有效剂量平均为1.47毫希沃特。为了保护患者免受检查过程中残留辐射的影响，医生会使用特制的铅围裙和铅垫。部分X光室可以调整照射范围，精确瞄准检查区域，而不会影响身体的其他部位。

通常，髋关节图像采用两种投影方式拍摄：直接（前后）和侧向。

怀孕期间接受X射线照射

在怀孕期间，可以进行X光检查，但必须满足某些条件：

• 避免在妊娠前三个月接受放射治疗；
• 仅使用辐射负荷最小的数字 X 射线；
• 用阻挡散射辐射的特殊铅垫覆盖未检查的区域和腹部。

如果遵循这些规则，未来孩子受到伤害的可能性将微乎其微。一项研究的结果表明，低剂量的产前辐射会增加儿童患癌症的风险。此外，重要的是要了解，只有在有指征的情况下，孕妇和哺乳期妇女才可以进行此类诊断。在这种情况下，该程序不用于预防目的。优先考虑替代诊断方法，例如超声检查。

为避免并发症，孕妇或哺乳期妇女必须告知医生其病情。医生可能会根据情况取消、推迟或更换诊断程序，以降低潜在风险。

大多数关于父亲孕前诊断性放射暴露的流行病学研究发现，这与儿童癌症风险无关。[ 4 ],[ 5 ]

儿童的 X 射线辐射剂量

只要有指征，所有年龄段的儿童都可以接受X光检查。这类检查的主要优点在于其诊断准确性足以抵消放射线暴露带来的风险。然而，也存在一些限制条件。很难确定显著减少诊断性医疗放射线暴露是否会降低儿童癌症的总体发病率或特定类型癌症的发病率。[ 6 ]

因此，为了减少对儿童健康造成危害的可能性，X 射线检查时会使用允许可接受图像质量的最低辐射剂量。

X射线方法可以：

• 检测内脏器官和骨骼系统疾病；
• 发现隐藏的病理过程——特别是骨感染性病变、肿瘤、积液；
• 监测手术干预的质量和治疗的动态。

仅从 14 岁开始才允许使用 X 射线进行预防性检查。

X射线照射的后果

影响造血器官的最常见且最棘手的并发症是血液疾病。患者可能出现：

• 少量X射线照射后可逆性血液成分紊乱；
• 白血病——白细胞数量减少，结构发生变化，导致身体出现一般紊乱、免疫保护能力下降等；
• 血小板减少症——血小板水平下降——负责凝血过程的血细胞；
• 溶血性疾病——在大剂量辐射的影响下发生，表现为血红蛋白和红细胞的分解；
• 红细胞减少症——红细胞水平下降，导致组织缺氧（缺氧）。

其他可能的病理包括：

• 恶性过程；
• 与年龄相关的变化过早发生；
• 由于眼晶状体受损而导致白内障。

X射线辐射的危害只有在高强度和长时间暴露的情况下才会显现。通常，医疗设备会使用低能量、短时间的辐射，因此定期诊断可以被认为是相对安全的。

据专家介绍，在日常使用中，单次暴露于X射线仅会使长期恶性并发症的风险增加0.001%。此外，很少有人知道，与放射性暴露不同，X射线的有害影响在X射线设备关闭后会立即消失。人体本身无法积累和形成放射性物质，更不用说在之后释放它们了。

拍完X光后如何去除辐射？

常规X光或荧光透视检查后，X射线不会在组织中积聚，因此无需从体内移除任何物质。但是，如果患者接受了闪烁扫描检查，即在检查过程中将含有放射性物质的特殊药物注入体内，则仍应采取一些预防措施：

• 全天喝大量清水和绿茶；
• 手术后回到家后，喝一杯牛奶或一些干红葡萄酒；
• 在您的饮食中添加鲜榨果汁、蜂蜜、海藻、甜菜和坚果、乳制品（酸奶油、奶酪、开菲尔等）。

晚上散步很有益处，比如去公园、广场或河岸边散步。这些简单的活动有助于加快体内有害物质的排出。

CT检查和X光哪个辐射更大？

CT检查需要几分钟的时间，并按顺序拍摄一系列图像，反映组织的逐层状态。该检查为医生提供了有关骨骼系统、血管和软组织的详细信息，因此比常规X光检查更具参考价值。

然而，计算机断层扫描比X射线拍摄的图像更多，有效辐射剂量为2-10毫希沃特，具体取决于诊断时长和检查的器官。因此，在选择一种或另一种诊断方法时，应仔细权衡利弊，评估其可能对健康的损害以及检查过程中所获信息的积极作用。

哪里的辐射更多：X 射线还是荧光透视？

X射线照相术和荧光透视照相术的辐射负荷不同。因此，在荧光透视照相术中，患者的身体会受到辐射，但剂量不如胶片（模拟）X射线照相术中那么大。但数字X射线比荧光透视照相术更安全，而且诊断设备越先进，对身体的负荷就越小。

一般来说，荧光透视法主要用于预防性和常规检查，例如，当需要确定患者罹患恶性肿瘤和结核病的可能性时。在没有个人禁忌症的情况下，这种检查可以安全地每年重复进行一次。然而，这种诊断方法的信息量仍然较低，不像X射线那样，由于辐射负荷高，X射线只能根据指征进行。因此，在选择最合适的诊断类型时，重要的是要考虑许多因素，包括X射线期间可能产生的辐射暴露。如果可能的话，最好选择数字设备：它既安全又能提供信息。