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心臟的發育和年齡特徵

 
,醫學編輯
最近審查:11.04.2020
 
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在人類發生中,心臟從中胚層發育成1-3個體節階段(大約在胚胎髮育的第17天)的配對書籤形式。這個簡單的書籤形成一個簡單的管狀心臟,它位於頸部。在它前面進入心臟的原始球,然後進入擴大的靜脈竇。一個簡單的管狀心臟的前(頭)端是動脈,後面是靜脈。管狀心臟的中間部分長度密集地增長,因此它在腹部方向(在矢狀面內)以弧形彎曲。這個弧的頂端是未來的心臟頂端。弧的下部(尾部)部分是心臟的靜脈部分,上部(顱骨)部分是動脈。

然後一個看起來像弧線的簡單管狀心臟以逆時針S形彎曲並變成一個S形心臟。在乙狀結腸心臟外表面出現房室溝(未來的冠狀溝)。

一般心房生長迅速,從後面擁抱動脈幹,兩側(前部)可見左右耳朵的兩個突起(前部)。心房通過狹窄的房室管與心室連通。在運動管壁中,發生腹側和背側加厚 - 房室心內膜脊,然後瓣膜 - 兩瓣和三瓣 - 在心室邊緣發展。

在動脈幹的口部形成四個心內膜脊,後者變成主動脈和肺主幹起始處的半月瓣(瓣膜)。

在第4週,主要(房間)隔膜出現在共同心房的內表面上。它沿著房室管的方向生長,並將共同的中庭分為左右兩側。從心房的後上壁,次要(心房間隔)增長,與原發室融合併將右心房從左側完全分開。

在第8週開始時,心室後部出現褶皺。它向上向上生長,朝向房室管的心內膜脊,形成室間隔,將右心室從左側完全分開。同時,在動脈幹中出現兩個縱向折疊,在矢狀平面朝向彼此生長,並且向下朝向室間隔。連接在一起,這些折疊形成隔膜,將主動脈的上升部分與肺幹隔開。

在發生室間隔和主動脈分隔後,在人類胚胎中形成四室心臟。一個小的橢圓孔(前一個房間開口),右心房通過它與左邊連通,只在出生後才關閉,即 當小(肺)循環系統開始起作用時。心臟的靜脈竇變窄,與減少的左主要靜脈一起轉入心臟的冠狀竇,其流入右心房。

伴隨著心臟發育的複雜性,其發展的先天性畸形出現。心房(罕見室間隔)間隔最常見的不完全感染(缺陷)動脈幹不完全分離成主動脈和肺幹的上行部分,有時是肺幹的變窄或完全閉合(閉鎖); 主動脈和肺主乾之間的nezaraschenie動脈(botallova)導管。在同一個人中,有時會在某種組合(法洛的所謂三聯體或四聯體)中同時觀察到3個甚至4個缺陷。例如,肺動脈主幹,教育的狹窄(狹窄)右而不是左主動脈弓(dekstrapozitsiya主動脈),室間隔不完整的感染,右心室的顯著增加(肥大)。由於心內膜異常發育,二尖瓣,三尖瓣和半月瓣也可能存在發育缺陷。心臟畸形(和其他器官)的原因認為,首先影響母體,尤其是在孕早期(酒精,尼古丁,藥物,某些感染性疾病)的母親危害因素。

新生兒心臟圓潤。它的橫向尺寸為2.7-3.9厘米,平均長度為3.0-3.5厘米。心室比心室大,右側遠大於左側。心臟在兒童生命的第一年增長得特別快,並且其長度比寬度增加更多。心臟的不同部位在不同的年齡階段是不相同的。在生命的第一年,心房比心室增長得更快。在2至5歲,尤其是6歲時,心房和心室的生長同樣劇烈。10年後,心室增加更快。新生兒心臟的總質量為24克,在生命的第一年結束時,其增加約2倍,4-5年-3倍,9-10歲-5倍和15-16-10倍。男孩的心臟重量比女孩多5-6歲; 在9 - 13年,相反,它更多的是女孩。在15歲時,男孩的心臟質量再次大於女孩。

從新生到16歲的心臟體積增加3-3.5倍,最強烈地從1歲增加到5歲,並在青春期。

左心室的心肌比右心室的心肌生長得快。到第二年的末尾,其質量是右心室質量的兩倍。在16歲時,這些比例依然存在。在生命第一年的小孩身上,肉質小梁幾乎覆蓋了兩個心室的整個內表面。青春期最強烈的小梁(17-20年)。60-75歲後,小梁網被壓平,其網格特徵僅保留在心臟頂部區域。

在所有年齡組的新生兒和兒童中,心室前瓣膜是彈性的,瓣膜有光澤。在20 - 25年間,這些閥門的閥門變得更密集,其邊緣變得不平坦。在老年時期,乳頭肌部分萎縮,瓣膜的功能可能會受到影響。

在新生兒和嬰兒中,心臟高而橫向躺著。心臟從橫向位置向斜向的轉變始於生命第一年的末尾。2-3歲的孩子有一個傾斜的心臟位置。1歲以下兒童的心臟下緣位於比成人高的一個肋間隙。上邊界在第二肋間隙的水平,心臟的頂點投射在第四左肋間隙(在包絡線以外)。心臟的右邊通常分別位於胸骨的右邊緣,右邊0.5-1.0厘米。隨著孩子年齡的增加,心臟的胸骨肋骨(前)表面與胸壁的比例也發生變化。在新生兒中,心臟的這個表面由右心房,右心室和大部分左心室形成。與前胸壁,主要是心室觸摸。另外,2歲以上的兒童,胸壁仍然是右心房的一部分。

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