心力衰竭的症狀

慢性心力衰竭症狀的嚴重程度可能來自僅在身體壓力下出現的最小表現，對於休息時嚴重呼吸困難。根據世界文獻報導，慢性心力衰竭早期表現患者的數量是醫院需要治療的嚴重患者的數倍。對於抽吸功能下降（射血分數低於40％）且沒有明顯的慢性心力衰竭症狀和慢性心力衰竭症狀的患者，使用特殊定義 - 左心室無症狀功能障礙。所描述的情況不能用臨床情況來識別，定義為I期心力衰竭。臨床上，心力衰竭的第一階段就是以此為特徵。患者實際上沒有投訴，但在體力消耗下，他們注意到射血分數略有下降，左心室舒張末期容積增加，即i.E。識別功能測試引起的血液動力學惡化。

慢性心力衰竭是一種進行性綜合徵。具有潛在心力衰竭階段的患者可能在4-5年內形成一組嚴重患者，因此早期診斷和早期治療開始是成功的關鍵。

左心室心力衰竭的症狀

左心室心力衰竭的最早和最典型的徵兆之一是呼吸短促。起初，只有身體活動，快速行走，跑步，爬樓梯等才會出現氣短。在將來，它也會在休息時出現，在對話和進食期間隨著身體位置的變化而加劇。由於心髒病引起的呼吸短促，患者的水平位置增加。因此，心力衰竭患兒接受強制半中位（端坐呼吸），他們感到安心。在這個位置，由於血液流向其右側部分而減少了心臟，這有助於減少血液循環中的小圈壓力。主觀氣短表現為缺乏空氣感。由於兒童本身很少出現如此特定的症狀，因此增加呼吸的客觀徵像被認為是鼻子的張力和腫脹，由於參與輔助肌肉組織的呼吸作用而牽拉胸部的柔韌部位。

左心室心力衰竭的主觀表現包括快速疲勞，出汗增加，心悸，運動活動減少。可能的睡眠障礙是由於夜間窒息的增加。這些症狀與許多其他症狀一樣，例如食慾惡化，不能被認為是特異性的，如果兒童不主動投訴，可能會錯過早期的左心室心衰的表現。左心室心力衰竭的明顯臨床徵兆是心動過速，由於左心房壓力增加和壓力感受器受刺激而出現反射性心動過速。左心室衰竭的特徵性症狀包括咳嗽乾燥或濕痰粘液分離。咳嗽經常發生在身體活動和夜間。兒童支氣管擴張破裂引起的咯血和肺出血很少見。有時，由於用擴大的左心房或擴大的左肺動脈擠壓復發性神經，出現聲音嘶啞，甚至出現失音。在某些情況下，在小血循環中有明顯停滯跡象的兒童似乎並未增加呼吸運動的次數，呼吸困難和呼吸困難 - 由於肺部僵硬，呼吸困難。在肺部，人們聽潮濕的，不同大小的羅音，首先在肺部的下側部分和/或主要在左側，因為左肺壓迫了擴大的心臟，然後瀰漫性地。

呼吸衰竭的後果是皮膚和粘膜的特徵性徵兆 - 紫紺。紫紺的主要原因是血液中血紅蛋白含量降低超過50克/升。還原血紅蛋白含量的增加也通過嘴唇，指尖豐富的深紅色著色來證明。在心力衰竭患者中，發紺可以是中心和外周。中央紫紺發生的主要原因有兩個：

• 由於肺中血液的氧化紊亂，例如在肺動脈狹窄中;
• 例如由於動脈血和靜脈血的混合，例如一些藍色類型的法洛四聯症（法洛四聯症）; 中心紫紺是瀰漫性的，並且通常不符合循環障礙的嚴重程度。

週發紺（akrozianoz）與氧織物的利用率提高和來自心臟的身體的遠端部分更加顯著相關聯的：在嘴唇上時，鼻尖，終端指骨。手足發紺的嚴重程度通常對應於循環障礙的嚴重程度。

由於左心室衰竭，大多數患者的發紺混合，因為隨著氧合紊亂，組織對氧的利用同時增加。發生呼吸衰竭的兒童發生紫紺，伴有氧療，減少或消失，而循環系統紫紺並未消除。

右心室心力衰竭的症狀

右心室衰竭，其特徵是主觀症狀，如疲勞，乏力，睡眠障礙等。咳嗽，呼吸急促，發紺，通常在不同程度上表達，並且經常不對應於在循環中停滯的重力。它們常常依賴於正確分裂缺陷背後潛在疾病的性質。

由於心臟收縮功能的弱點，會發生以下變化。

• 心臟中沒有足夠的大靜脈排空。
• 正確的部門（事實上，左邊）不能將靜脈流入轉化為足夠的心輸出量。

由於這些情況，靜脈血積聚在大循環血液的靜脈系統中，導致相應器官的靜脈充盈，出現停滯現象。在大範圍的血液循環中靜脈壓增加的外部徵兆是靠近心臟的靜脈腫脹，尤其是頸靜脈的腫脹。周邊靜脈通常放大，並且它們的表觀網絡增大。循環血液量的增加也促進了靜脈壓力的增加。

在一個大循環血液循環中的靜脈充血伴隨著肝臟大小的增加。首先，肝左葉增加，右葉增加。在確定心力衰竭患兒的肝臟大小時，需要確定三條線的上下邊界（根據Kurlov）。根據一致性，軟心衰肝軟，表面均勻，邊緣圓潤。觸診時，尤其是伴隨右心室衰竭的快速發展，通常是痛苦的。當患有嚴重靜脈淤滯的兒童按壓肝臟區域時，注意到腫脹或增加的頸靜脈搏動（Plesh症狀）。隨著肝臟的顯著增加，觸診通常由其搏動決定。隨著慢性靜脈淤滯，肝臟變得無痛，密集，脈動減少，體積減小 - “肝臟的肝硬化”發展。臨床上，在心力衰竭II B-III階段檢測到侵犯肝功能。

實驗室指標可能發生變化：膽紅素升高，蛋白血症。血清轉氨酶活性增加。肝功能障礙可能是病情嚴重程度加重的原因。

年幼兒童發現脾臟溫和增加至1.5厘米。

當右心室衰竭常導致與腸系膜-官方血管血液停滯和充血性胃炎胃腸道異常，往往可表現不僅腹痛，還會侵犯腸道蠕動（腹瀉，便秘），經常嘔吐。

心力衰竭中的周圍性水腫是大齡兒童的特徵，因為嬰兒具有足夠高的組織親水性，並且水腫具有隱藏性質。在一天結束時，更多的時候會出現周圍性水腫。最早期的腫脹開始出現在下肢，尤其是對腳的腳踝，然後他們發現在其他地方，腫脹根據靜水壓力安排，即 在重力的影響下，在溫和的地方：躺在病床上的病人。 - 在骶骨區域，持續走路或必須坐著的病人站在他的腳下。其他地方出現後期水腫。水腫組織的上邊界水平。空腔的水腫通常出現後水腫，很少佔主導，特別是當它涉及漏出的在腹膜腔中的積累，其可以是顯著，和在情況下，有一個大的水腫（例如，停滯時和indurirovannoy肝）。滲出液可以填充胸膜裂隙和心包膜，有時生殖器官會顯著膨脹。

白天尿量減少，尿頻和少尿增加，當無尿是可能的時，腎臟阻塞是一種極端情況 - 這是一種非常嚴重的症狀，需要緊急治療。

新生兒心力衰竭的特點

新生兒心力衰竭最常見的原因是先天性心臟缺陷，較少見 - 心肌急性和先天性疾病以及心外病理。

新生兒心臟衰竭特徵的發展，臨床症狀和過程的步伐，由於能力不足，以適應嬰兒，解剖和器官和系統的生理特點，和一般的器官和系統的功能有一定的不成熟。特別是血液循環明顯集中。就呼吸系統而言，表面活性劑系統的缺陷是可能的。新生兒心力衰竭的發展和發展也歸因於外周通道發展的弱點和毛細血管的脆性增加。在新生兒中，心力衰竭的發展伴隨著出汗增加，與交感神經 - 腎上腺系統活性增加相關。很少，由於頸部較短，頸靜脈腫脹。他們很少會膨脹。III期心力衰竭發生率很低，新生兒主要死於II期心力衰竭。

好容易是餵奶時心臟衰竭I度心動過速和呼吸困難的診斷發生在這個年齡段的生理條件的孩子，用身體和精神壓力，尤其是。隨著II級心力衰竭，與年齡較大的兒童相同的症狀也被注意到。然而，lsvozheludochkovoy衰竭（呼吸急促，心動過速，肺部羅音），在這方面佔主導地位的跡象症狀可能低估和肺部病變，常誤診 - 肺炎。由於目的是在這種情況下，治療肺炎的治療是無效的，在此之後進一步的檢查（EKG，整個X射線檢查）檢測引起心臟疾病。

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