儿童心绞痛
最近審查：07.07.2025
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咽峡炎是链球菌感染的一种形式，炎症过程位于口咽淋巴组织，主要在腭扁桃体中。它伴有中毒、发烧、咽喉痛和区域淋巴结反应。
心绞痛是儿童时期非常常见的疾病。在实际工作中，应区分独立疾病的心绞痛和在其他传染病背景下发生的心绞痛。
链球菌性扁桃体炎被认为是一种独立的疾病类型，但在儿童中，它通常是急性呼吸道病毒感染的并发症或慢性扁桃体炎加重的结果。
ICD-10代码
J02.0 链球菌性咽炎。
心绞痛的发病机制
A组β溶血性链球菌主要感染咽部淋巴组织上皮，这与该微生物的一种抗原结构——脂磷壁酸与M蛋白结合产生的直接局部作用有关，M蛋白确保病原体固定在扁桃体上。M蛋白会降低入口处白细胞的吞噬活性，从而增加儿童对链球菌的易感性。
心绞痛的症状
链球菌性扁桃体炎起病急，体温升高至38-39°C，伴有寒战、头痛和吞咽疼痛。临床症状在发病第一天即可达到高峰。患者主诉全身乏力、食欲不振、咽喉痛，有时疼痛会扩散至耳部和颈侧。在更严重的情况下，可能出现反复呕吐、谵妄、躁动和抽搐。患者外观特征为：皮肤干燥、面部充血、脸颊泛红、嘴唇干裂、发红。
心绞痛的诊断
链球菌性扁桃体炎的诊断基于临床表现（重度中毒、口咽黏膜亮色充血、扁桃体坏死性改变）、流行病学史（与链球菌感染患者接触）以及阳性实验室检查结果。在口咽黏液培养中可检测到β-溶血性链球菌，且抗链球菌抗原（抗链球菌溶血素、抗透明质酸酶等）抗体滴度升高。
心绞痛的治疗
链球菌性扁桃体炎患者通常在家治疗。只有病情严重或出现并发症的儿童，以及难以排除口咽白喉的儿童才需要住院治疗。患者会被安置在病箱中。建议卧床休息5-6天，食用温和的日常饮食，并补充多种维生素。
漱口时可用杀菌药灭吐灵、洋甘菊、桉树、鼠尾草、圣约翰草的煎剂，以及呋喃西林、高锰酸钾等溶液。
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