血友病A和血友病B的症狀是相同的; 血友病的類型僅在實驗室研究中確定,包括定量測定凝血因子。
在血友病A出血綜合徵的嚴重程度直接取決於損傷的意義,抗血友病因子VIII的凝固活性的水平:小於1% - 重,1-5% - 中等重量,5-10 - 輕微,超過15% - 該疾病的潛在形式。同一分級嚴重性施加時為凝血活性血友病B和因子IX的水平,和血友病C(因子XI的血液凝固活性的缺乏)。僅顯著創傷原因在較低的水平和凝血因子VIII或IX,以50-25%的活性出血增加,具有5.25%的高級別出血從輕傷或手術產生的小,在小於5% - 自發性出血發生。
血友病出血綜合徵的第一個表現發生在生命第一年結束時,即母乳喂養停止時。母乳中有足夠量的活性血栓激素,可補償血友病患者凝血因子的缺乏(保護作用)。一年後,孩子開始積極行動,受傷風險顯著增加,因此,在一半患者中診斷1年血友病,並且在95%的患者中診斷長達4年。
在兒童血友病不同年齡發展的各種疾病跡象顯著。新生兒出生後第一小時血友病的嚴重形式有廣泛頭孢菌素瘤,真皮內出血,有時會從臍部傷口出血。在下半年,口腔黏膜出現的牙齦出血往往與各種物體的創傷有關,並且臀部區域的出血是典型的。
血友病的過程以惡化和緩解期為特徵。
血友病的任選症狀是發生出血性貧血,關節強直和肌肉萎縮。
兒童血友病出血綜合徵的特徵如下。
流血的
出血延遲,發生在傷後數小時。新生兒出血:頭位血腫,臀部出血伴臀位,臍帶出血。後來 - 出血與出牙或繃帶傷口,瘀傷和肌肉注射部位的瘀傷,包皮環切時出血。
大齡兒童胃腸道出血是典型的,它們與糜爛性和潰瘍性胃腸病理有關。
血友病不同類型出血的頻率
出血 |
患者% |
關節出血 |
94.8 |
在皮膚和肌肉下出血 |
93.1 |
傷口外傷和其他傷害 |
91.5 |
鼻腔出血 |
56.9 |
口腔粘膜出血 |
47.3 |
拔除牙齒時出血 |
38.2 |
Makrogematuriya |
28.4 |
消化道出血 |
19.6 |
腹膜後血腫 |
15.7 |
沒有經過特殊訓練的手術干預 |
10.8 |
在腸系膜和腸壁 |
6.9 |
在大腦和它的膜 |
14.0 |
肺出血 |
3.9 |
在肌腱頭骨頭盔下 |
1.0 |
出血
關節可能出現大量出血,多見於膝蓋,踝關節和肘部。自從孩子獨立行走以來,主要症狀是肌肉內血腫。血液在關節腔內引起滑膜的炎症,但重複的出血導致關節軟骨的破壞,骨關節炎,關節強直和纖維化,隨後肌肉萎縮的發展。受影響的關節通常成為反復出血的部位。
出血髂腰肌引起疼痛在腹部,臀部屈曲攣縮(臨床模仿髖關節病),肌張力前腹壁,這是經常被誤認為急性闌尾炎。在觸診受影響的肌肉區域時,發現緻密,疼痛的組織。
Gematuriya
5歲以上的兒童更常出現血尿。它的原因可能復發性和頻繁的關節積血技術止痛藥,畸形或腎功能狀態受到傷害免疫腎病,尿激酶的活性高,oxaluria的腰部。巨塊尿常常自發發生。有時伴有排尿困難,腰部疼痛(直至腎絞痛),沿輸尿管或尿道。在幾次痛苦的小便衝動後,血塊和疼痛減少。
血友病的一種簡單形式伴隨著最小的出血,並且在更成熟的年齡檢測到,並且具有手術干預或顯著的創傷。
顱內出血是最危險的; 根據不同的數據,他們的頻率是4-13%,他們的死亡率達到70%。當增加觀察顱內血腫:頭痛,焦慮,迷失方向的投訴,意識障礙,幹症狀(眼球震顫,瞳孔不等),滯於眼底,病因和病理類型呼吸的器皿。