血液製品
最近審查：23.04.2024
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全血輸注提高了血液的氧氣容量，容量恢復，凝血因子，以前建議大量失血。然而，由於成分療法更有效，全血目前不用於輸血治療。
如果有必要增加血紅蛋白的含量，則含紅細胞的介質是選擇的一個組成部分。輸血指徵取決於患者的狀況。血氧運輸功能可能是足夠的血紅蛋白在健康人群為70g / l，但可能在血紅蛋白的患者肺心臟疾病或持續出血更高層次需要輸血。單劑量的紅細胞質量使成人患者的血紅蛋白水平平均上升10g / L，並且血細胞比容水平從輸血前水平上升3％。如果僅需補充血容量，血液替代品或血液代用品通常與紅細胞質量結合使用。在患有多種抗體或針對常見紅細胞抗原的抗體的患者中，使用很少使用的冷凍紅細胞質量。
洗過的紅細胞幾乎不含血漿，大部分白細胞和血小板。通常對輸血反應顯著的患者（例如嚴重過敏，陣發性夜間血紅蛋白尿或IgA免疫）開處方。
利用特殊的過濾器可以去除99.99％的白血細胞，從而製備出具有白細胞脫毛作用的紅細胞質。這是給誰具有溶血性發熱性輸血反應，換血，需要在其缺席的血tsitomegalovirusnegativnoy的病人，防止血小板同種免疫患者。
新鮮冷凍血漿（FFP）是除血小板以外的所有凝血因子的非集中來源。對於其校正輸血指徵出血是由血漿因子缺乏引起的時具體因素的取代N，多因素的不足的病症[例如，大量輸血，彌散性血管內凝血（DIC），肝臟病理]和華法林的過量。如有必要，除了紅細胞質量外，還可以使用FFP的輸血用於換血。FFP的輸血不應該用於簡單的數量報銷。
冷沉澱是一種濃縮物，從FFP製備。每個劑量的冷沉澱物中通常含有約80的因子VIII的IU，von Willebrand因子，約250mg纖維蛋白原的，此外，它包含纖連蛋白和因子XIII。雖然最初的冷沉澱用於治療血友病及血管性血友病，它也被用來作為纖維蛋白原的急性DIC源出血，尿毒症的心臟手術（纖維蛋白膠），產科並發症，如胎盤早剝和HELLP-出血的治療綜合徵（溶血，升高的肝酶和低血小板），在因子XIII的缺乏。在一般情況下，冷沉澱不應該被用於其他適應症。
嚴重持續性中性粒細胞減少症患者（白細胞<500 /μL）對抗生素治療無反應，可在膿毒症患者中輸注粒細胞。粒細胞在製備後24小時內使用，但是此時可能無法完成必要的檢查（HIV，肝炎，人類T淋巴細胞病毒，梅毒）。粒細胞輸血很少使用，因為使用了現代抗生素和刺激粒細胞產生的製劑。
肌肉注射或靜脈注射Rh-免疫球蛋白（Rhlg）可防止在糞便出血期間形成的產婦RI抗體的形成。標準劑量肌內Rhlg（300毫克）必須流產或交付（活的或死胎）之後立即施用Rh陰性的母親，除了如果孩子的Rh（d）和d Ù負或母體血清中已經包含抗Rh（ d）。胎兒體內出血量超過30毫升時，需要大劑量的藥物。對於懷疑顯著出血同時與出血量蓮座試驗進行，如果它是肯定的，則執行定量試驗（例如，Kleihauer-Bitke）。如果肌肉注射禁忌症（例如，凝血病患者），Rhlg只能靜脈注射。
血小板濃縮液用於預防無症狀血小板減少症出血（血小板計數<10 000 /μL）; 出血伴嚴重血小板減少症（血小板計數<50 000 /μL）; 伴有抗凝血劑引起的血小板功能障礙患者出血，血液中血小板水平正常; 接受大量輸血的患者，導致稀釋性血小板減少症，有時甚至在手術前，特別是體外循環超過2小時（這通常導致血小板功能障礙）。一劑血栓濃縮劑使血小板計數增加約10,000 /μl。血小板計數約為50,000 /μL可以達到足夠的止血效果。因此，4-6名劑量的血栓濃縮液通常對於成人患者是足夠的。
血小板通過自動設備收穫，其收集血小板（或其它細胞），並返回不需要的成分（例如，紅細胞，血漿）供體。此程序稱為cytapheresis，提供血小板從單個供體輸血的足夠量（相當於劑量的6個單獨的血小板）對成年患者，從而最大限度地減少感染和免疫並發症的風險，並且更優選的是從供體的許多輸血。
有些患者可能對血小板輸注無反應，可能是由於脾臟隔離或HLA同種免疫或特異性血小板抗原引起的消耗。這些患者可能從不同的供體多劑量的血小板輸注反應（因為它很可能是一些劑量HLA-兼容）從親戚或者ABO血型或HLA-covmestimye血小板血小板。通過在白細胞消耗後輸注血小板濃縮物或紅細胞質量可以減輕同種免疫。
血液成分的照射用於預防“移植物抗宿主病”的風險。
通過使用惰性化學品或血紅蛋白溶液，血液替代品的使用開始發展，能夠將O2轉移並遞送到組織。全氟化碳具有化學和生物活性，能夠在壓力下溶解O2和CO2。由於全氟化碳不溶於水，它們以乳液的形式製備。目前正在進行臨床試驗的第二階段和第三階段。基於血紅蛋白載氧體的解決方案在美國進行III期臨床試驗。使用具有攜帶O2能力的人或牛血紅蛋白的化學修飾分子。這些解決方案可以在室溫下儲存長達2年，這使得它們在災害或軍事行動場所中的使用成為必需。然而，兩種藥物（全氟化碳和血紅蛋白O2載體）在24小時內從血漿中消除。
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