血清囊腫

當醫生檢測到任何體腔或皮膚下的漿液積聚時，他們就稱為漿膜膨出。這種腫瘤可以定位在小骨盆的任何區域，通常是由外科手術，急性炎症過程，子宮內膜異位，腹膜炎等引起的。血清鞘膜囊腫的另一個可能名稱是包囊性囊腫。

流行病學

血清鞘膜囊腫是一種相當普遍的病理，幾乎可以發生在任何年齡。但是，最常見的問題是在30-45歲的女性中診斷出來的。

累積在組織中的水分是透明的，並具有淡黃色調。伴隨並發症的是，在液體成分中可能會發現膿液或血液。

血清鞘膜積液很少對患者的生命造成威脅：該疾病不易發生惡變，並且及時治療有助於徹底擺脫病理狀態，而沒有任何負面影響。

原因 血清囊腫

女性絕經前不久經常診斷為血清囊腫。但是，病理學發展還有其他原因：

• 炎症過程影響位於小骨盆的器官（Salpingo卵巢炎，子宮內膜炎，腹膜炎，子宮炎，子宮內節育器的長期存在，反复流產和刮宮，性傳播感染-所有這些因素都會導致組織的纖維化“粘連”，形成粘連在輸液空間積聚液體）。
• 盆腔器官和腹腔的外科手術（子宮摘除，闌尾切除術等）。
• 腹部器官受傷，腹腔內出血。
• 子宮內膜異位症

積液甚至可以引起簡單的手術干預。但最常見的問題是在器官切除或結構改變後出現的。

通常在以下操作後發現漿膜膨出：

• 輪廓整形手術（牙套，吸脂術等）；
• 隆胸手術，乳房切除術；
• 疝氣修復
• 腹部塑料。

風險因素

有許多已知的因素可以預測血清囊腫的風險。

• 遺傳起著重要作用。如果已在近親中診斷出生殖器或生殖器外生殖器疾病，則患該疾病的風險就會增加。
• 有血清囊腫病史的患者通常患有慢性扁桃體炎，兒童傳染病（猩紅熱，麻疹）。業已證明，中毒感染會對泌尿生殖系統產生負面影響，降低人體對各種疾病的抵抗力，並為代謝紊亂的出現創造有利條件。
• 血清囊腫患者通常被診斷患有生殖器外病變-例如，心血管系統疾病（超過17％），內分泌系統疾病（約16％），消化道疾病（約14％）和肝膽球疾病（超過14％）。 [1]
• 血清囊腫患者通常有長期不育，自然流產和藥物流產的病史。

可以促進漿膜突形成的外科手術干預措施包括闌尾切除術，剖宮產，子宮切除術，腸或卵巢手術。

發病

血清腫是位於骨盆區域的良性腫瘤。在這樣的形成中，水分積聚而沒有炎症過程的跡象。

根據囊中的液體量，囊腫可以具有不同的大小-從幾毫米到幾厘米。

血清囊腫稱為包涵體囊腫。腫瘤具有球形，橢圓形或不規則形狀，可以有一個或多個腔室。由於炎症或手術而形成的粘連物會變成壁，膜或隔板。

空腔結構充滿淺黃色液體：通常其體積範圍從十毫升到一升。

漿膜膨出可以在任何受粘合劑變化影響的腔中形成。但是，最常見的問題是在子宮和附件區域。

症狀 血清囊腫

由於該疾病的症狀是非特異性的，所以主要是偶然發現血清囊腫。即使仔細聽完患者的抱怨，也幾乎不可能立即診斷出血清囊腫。絕大多數病例的病理表現是無症狀的，有時表現為CPP綜合徵-慢性盆腔疼痛。患者可能主訴腰椎和脊柱疼痛，拉扯下腹部的感覺。體溫過低，體力消耗大，壓力大導致疼痛加劇。女性經常違反月經週期，疼痛的PMS等。這並不罕見-性交時令人不愉快甚至疼痛。痛苦可以非常明顯地表達出來：一些女性因此而被迫放棄性行為。

定期的疼痛感會逐漸“消耗”神經系統，對性能和免疫力產生負面影響。在某些情況下，生殖能力也會受到損害：患有血清囊腫的婦女常常因為無法懷孕而尋求醫療幫助。

血清囊腫的最初症狀常常不被注意，因此病理被稱為難以診斷。僅當執行計劃的超聲檢查時，才可以考慮是否存在病理組織。觸診只有在其大小超過15至20厘米時才能確定問題。

階段

血清腫的症狀通常取決於腫瘤的大小和位置，以及病理過程的階段。

• 急性期很罕見：患者主訴消化不良，發燒，心動過速。腹部觸診疼痛。
• 間歇期表現為反复疼痛和/或腸和月經失調。
• 慢性階段最常發生。它的特點是潛在的症狀，罕見的拉痛，不育。

形式

腫瘤根據病因，過程的局限性及其大小進行分類。

血清囊腫形成的主要因素是粘附過程，其發生原因多種多樣。在粘著之間形成具有液體含量的囊狀結構，這破壞了內部器官，腸等的工作。

如果在康復期間沒有防止粘連形成，通常會出現小骨盆漿膜下囊腫。異位妊娠，剖宮產，闌尾切除術等均可形成病理。[2]

卵巢血清囊腫通常是炎症過程的結果-附件炎，輸卵管卵巢炎。在延長的炎症過程的部位，形成了粘連，這成為隨後在其上建立囊性形成的一種框架。在某些情況下，去除卵巢囊腫後會出現問題。

子宮漿膜膨出可能是子宮炎，子宮內膜炎，腹膜腹膜炎的結果，或者是由於長時間使用宮內節育器，刮宮術，多次人工流產，生殖器官感染所致。在炎症過程中，纖維蛋白積聚在腹膜表面，並且緊密間隔的組織粘在一起。結果，粘附過程發展，並且在形成的粘附間空間中，漿液內容物積聚-這是病理性腫瘤。[3]

為了確定正確的治療方法，在左側還是右側都發現了血清囊腫。囊腫生長的程度和強度，症狀的存在以及腫瘤在多大程度上乾擾小骨盆其他器官的功能很重要。

由於右卵巢位於闌尾的附近（也是闌尾狀），伴有闌尾炎，炎症很容易擴散到卵巢，繼而引起右側的漿膜膨出。在某些情況下，醫生必須將闌尾炎的症狀與右卵巢的囊性形成跡象區分開。[4]

如果發現有壁突的漿膜囊腫，則為了排除惡性過程，必須對CA-125腫瘤標誌物進行研究。 [5]

通常，與血清囊腫一起，在後間隙中發現積液-超過50毫升。在這種情況下，應仔細檢查女性。特別地，流體可以是囊腫洩漏或其所謂的開口的結果。少量的液體（最多50毫升）沒有其他內含物（例如血液）被視為正常變異。

並發症和後果

儘管血清囊腫似乎無害，但該疾病可導致嚴重的並發症，包括子宮彎曲，月經週期紊亂，異位妊娠等。這是因為腫瘤可導致盆腔器官移位並破壞其器官。表現。 [6]

血清囊腫是一種腹部囊腫-它是一種漿液，在粘連之間積聚。穿刺後，甚至在藉助外科手術切除囊腫後，可能在粘連部位形成相同的腫瘤。

血清鞘膜能否消失？這種情況也是可能的。例如，當粘連變軟時，囊腫的內容物會溢出。同時，它的壁掉了下來，實際上從超聲監護儀的視野中消失了。但是，據統計，“消失的”囊腫很可能再次出現-這種情況發生在大約一半的病例中。

血清囊腫會破裂嗎？腫瘤破裂的可能性不大，但不能完全排除這種結果。通常，應定期監測囊腫，並在嚴重增加的情況下，將患者轉診進行手術。通常，小體積的血清囊腫不會破裂。但是對腫瘤生長的醫學監測應該成為強制性的。

診斷 血清囊腫

以下診斷措施被認為是強制性的：

• 實驗室檢查（測定總蛋白，肌酐和尿素，膽紅素，肝酶，血糖的普通血液檢查； Wasserman反應的血清學血液檢查，Rh因子，HbSAg的測定；普通尿液檢查，CA-125評估）；
• 儀器診斷（陰道和直腸陰道檢查，具有組織學檢查的診斷性刮宮術，盆腔器官和腹腔超聲檢查，胸部X線檢查，纖維十二指腸鏡檢查，結腸鏡檢查以排除附件的轉移性病變，腹部器官的CT和/或MRI） 。

對於30歲以下的患者，需要測定β-絨毛膜促性腺激素和α-甲胎蛋白。

血清腫的基本診斷方法是超聲。腹膜間皮增生表明了該病，經腹腔超聲和骨盆MRI清楚可見。

鑑別診斷

血清腫的鑑別診斷通常是通過以下痛苦的過程進行的：

• 卵巢旁囊性形成；
• 輸卵管積水（子宮管內積水）；
• pyosalpinx （子宮管內膿性積聚）；
• 闌尾囊腫（黏液囊腫）。

如果在腫瘤中發現隔膜，則應將漿膜膨出與室腹膜間皮瘤和卵巢惡性過程區分開。

如果懷疑是腫瘤病理學，則必須對組織進行活檢。

治療 血清囊腫

在沒有症狀和患者主訴的情況下，無需急於治療血清囊腫：醫生開處方定期檢查和超聲檢查，每6個月監測一次腫瘤動態。如果在孕婦中診斷出血清囊腫，則存在胎兒血液循環受損的相當大的風險，因此，每月進行1-2次超聲波檢查。

如果患者顯示出嚴重的疼痛綜合症，那麼解決該問題的唯一方法就是手術。[7]可以指定物理療法作為補充。

藥物通常包括抗炎，抗粘連（可吸收）和激素藥。

血清囊腫和試管嬰兒

從醫學的角度來看，妊娠和血清囊腫並不是非常理想的組合，這需要婦科醫生採取特別謹慎的方法。大量的腫瘤會引起附近器官的壓迫，這違反了生殖系統的血液供應。大的囊腫會引起嚴重的疼痛，增大的子宮受壓會導致妊娠期並發症的發展。即使在懷孕前也要切除血清囊腫是最佳選擇，因此沒有專家敢在這種病理背景下為IVF患者做準備。

僅微小體型的漿膜囊腫不認為是IVF的禁忌症。但是，在任何情況下，決定權仍由主治醫生決定。

如何停止漿膜囊腫的生長？

為了阻止血清囊腫的生長，可以使用基於透明質酸酶的酶試劑。這種酶物質影響結締組織纖維的“骨架”，結締組織纖維的“骨架”組成了形成腫瘤的粘連。將天然透明質酸酶引入體內是沒有意義的：它會被血漿成分迅速中和，並且沒有時間完成其治療任務。因此，將Longidase用於治療-我們正在談論一種基於相同透明質酸酶作用的現代酶製劑。但是，與前幾代的可吸收藥物不同，在Longidaz，其組成是由高分子量代表來平衡的。這使得透明質酸酶顯示出對外部酶影響的抗性並證明其治療效果。Longidase優化了水分在細胞間空間中的重新分佈，從而有助於消除水腫，吸收出血，並直接提高感染部位的抗生素比例。此外，在Longidase的影響下，結締組織基密度的降低會增加粘連的彈性，從而有助於減輕疼痛。

患者常常不注意血清囊腫的發展。首先，形成粘附，其充當贅生物的保留“骨架”。在這種情況下，重要的是消除現有的粘合過程並防止出現新的病理學因素。Longidase也將對此有所幫助，這將減少發炎組織的腫脹，使形成的粘連更有彈性，並防止新粘連的形成。

Longidase可以栓劑和凍乾劑的形式用於製備註射液。醫生將能夠選擇正確的治療方案，並詳細描述酶製劑的治療要點。

醫生可能開出的藥物

血清囊腫的治療目前涉及任命抗炎和抗菌藥物。然而，即使長期使用抗生素療法也不能總是將足夠的濃度和藥物供應提供給慢性炎症過程的焦點。醫生已經連續多年使用蛋白水解酶-其增強抗生素治療效果，提高其滲透組織和提高治療效果的能力已通過許多測試和臨床試驗證明。

結締組織疾病形成的主要因素之一是炎症過程。當然，為了擺脫血清囊腫，必須全面影響形成的纖維過程和激活其形成的炎症反應。

對於血清囊腫，您的醫生可能會開以下藥：

蘆薈提取液	生物刺激劑，每天2 ml皮下注射，持續10天。副作用很少見：可能發生過敏反應，流向骨盆區域的血流感覺，每月出血增多。
葉酸	一種參與許多重要生化過程的藥物。每月一次，一日三次，服用1粒膠囊（2毫克）。通常該藥具有良好的耐受性，僅在極少數情況下會噁心，瘙癢，失眠。
維生素E	脂溶性維生素，具有明顯的抗氧化和輻射防護性能。每天兩次服用0.4克。入院時間由醫生確定。可能的副作用：過敏反應，頭暈，噁心，全身無力。
隆達扎	是血清囊腫的“黃金標準”治療。栓劑經直腸或陰道給藥1個。每天晚上一次，持續10到20天。如有必要，請在3個月後重複治療。在首次應用時，有必要考慮到個人對藥物過敏的可能性。通過Longidase注射方法的治療方案由醫生單獨確定。
胰蛋白酶	可以通過肌內註射或電泳方式給藥的蛋白水解劑。每天1-2次肌肉內註射氯化鈉或普魯卡因0.01g藥物。治療過程通常包括10-15次注射。可能的副作用：過敏，心動過速，注射部位疼痛。

維他命

如果已經發現漿液囊腫大小足夠大，則有一個活躍的黏附過程，那麼除主要治療方法外，還開處方了生物刺激物和可吸收藥物，例如蘆薈，FiBS，玻璃體，Lidaza，Longidaza，Gumisol。

除上述所有方法外，還規定每天注射維生素B ₁₂或氰鈷胺素，持續400-600 mcg，持續兩週。此外，氯化硫胺素，或維生素B ₁，示出了，0.5-1毫升一個月2.5％的溶液。

氰鈷胺可消除疼痛綜合徵，恢復組織中的新陳代謝。硫胺素氯化物調節新陳代謝，參與神經興奮的過程。這些維生素有助於恢復受影響的組織，加快恢復速度，並防止血清囊腫復發。

理療治療

理療方法通常在包括藥物和外科治療在內的多種治療措施中成為輔助手段。物理療法有助於：

• 減少治療時間；
• 預防並發症的發生和復發；
• 防止藥物治療產生副作用；
• 減少身體上的藥物負擔。

對於血清囊腫，最常規定以下程序：

• 電和磁療法-通常在術後早期使用，具有消炎和充血作用。
• 超聲波療法-具有止痛作用，有助於軟化粘連並優化血液循環。
• 光療-產生強大的殺菌作用，有助於阻止炎症過程。
• 手動療法，按摩-影響皮膚受體，內部器官的脈管系統，顯著改善骨盆區域和整個腹腔的血液和淋巴循環。

血清腫的治療需要謹慎和個別的方法。理療可以成為治療措施鏈中非常必要的環節，有助於改善總體健康狀況，尤其是改善患者的生殖功能。

替代治療

有時患者會嘗試其他治療方法。但是，醫學專家對此療法持懷疑態度，並認為該療法無效，僅允許將非傳統療法與主治醫生的處方結合使用。例如，對於血清鞘膜積液，流行的是使用美白菊根莖煎劑。準備時，取15克碎原料，倒入200毫升沸水，在水浴中孵育約半小時，過濾並擠壓，加水至200毫升。該療法是空腹喝2湯匙。l。一天三次，或用於沖洗。

另一種常見的配方是在飯前一天三次輸注馬林根，每個月1/4杯（約50毫升）。準備輸液1茶匙。將原料倒入400毫升沸水中，在蓋子下放置過夜。第二天早上，他們過濾並服用。存放在冰箱中。

另一種配方涉及使用香草莫林達檸檬草。為了進行處理，通常使用植物的汁液或粉末（粉碎的原料）。

為了擺脫血清囊腫，一些患者訴諸手足療法：每年重複設置水的程序2-3次。

草藥治療

通常可用草藥療法，有時有效。但是，必須事先與您的醫生討論解決問題的非常規方法。遵循以下食譜，各種藥用植物可用於血清鞘膜炎：

• 果汁是從新鮮牛d葉中榨出來的。取2湯匙。l。一日三餐，大約在主餐前半小時。治療時間為1個月。
• 取4湯匙。l。幹的金合歡花，倒入0.5升伏特加酒，在黑暗的地方放置7天。一周後，將the劑過濾，取1湯匙。l。一日三餐。
• 倒1湯匙 l。三葉草1500毫升開水，注入7-8小時。全天過濾並飲用全部體積。每天重複該過程，持續8週。
• 取5湯匙。l。用新鮮的雲杉針頭倒1升開水，堅持在熱水瓶中放置24小時，早上吃3湯匙早餐。l。午餐前-100毫升，晚餐前-50毫升。入學計劃如下：休息3天，休息2天。總治療時間為5週。

順勢療法

諸如順勢療法之類的非常規療法無法替代手術。但是，在輕度情況下，醫生允許使用溫和起效，無副作用的順勢療法藥物。

僅通過使用單獨的方法，詳細的回憶記錄來選擇合適的療法。順勢療法的每種情況不僅是疾病的特定病程，而且還是患者的個體特徵。只有考慮到所有細微差別，才能為漿膜突囊腫患者的康復抱有希望。

對於血清腫，建議使用處方如Angustura vera，Bellis perennis，Falcare fluorica，Kuprummetalum，Nux vomica，Ignatia amara等藥物。山金車，貫葉連翹，烏頭，碳酸鈣，磷都有很好的作用。

主要任命可以是：

• Silicea 6-3週內，C12或C30；
• 蜜蜂Apis melifica 6;
• Silicea 30與Apis melifica 6。

外科手術

通常，如果不進行徹底的手術治療，就不可能擺脫血清囊腫。通常，使用腹腔鏡或剖腹術來解剖粘連。與穿刺不同，手術後血清腫復發的風險僅為約30％。術後，患者需接受可吸收藥物，物理療法，運動療法的康復治療。

用手術刀，激光束，“電刀”或通過水切術解剖保持漿膜突的粘連。手術後，可以將可吸收的聚合物材料應用到組織上，防止再次發生粘連。

腹腔鏡手術比開腹手術具有以下優勢：

• 術後不適感少；
• 康復期快，病人早出院；
• 最佳的美容效果（幾乎完全沒有術後疤痕）。
• 但是，腹腔鏡檢查也有一些缺點，例如：
• 一些技術難題，需要專用設備；
• 需要對專家進行適當的培訓。

在正常情況下，醫生更喜歡腹腔鏡檢查。如果血清囊腫的大小明顯，並伴有廣泛的粘連過程，則選擇開腹手術可能會結束。

手術後的恢復可持續2個月至6個月，具體取決於手術規模。在整個康復期間，定期對患者進行控制超聲檢查。在康復過程中，建議不要進行體力消耗和熱量療法，要吃飽飽，高品質，監測正常的排便，並控制自己的體重。[8]

切除血清囊腫的手術通常會以積極的方式結束：囊腫連同所有先前令人不安的症狀消失。手術治療的潛在並發症包括：

• 傳染過程；
• 術後疝;
• 對腸，膀胱的損害；
• 腸梗阻。

腹腔鏡檢查後的並發症很少發生，但在剖腹手術中這種情況發生的頻率更高-大約4倍。

血清囊腫的穿刺

穿刺活檢被認為是血清囊腫的最小外科手術。該過程如下執行。在超聲檢查（監視）的作用下，外科醫生將特殊的針頭插入囊狀腔並吸出其中的液體。直接在此過程中，腫瘤施加在周圍組織和器官上的壓力降低，疼痛消失。如果液體再次積聚，則重複穿刺。

抽出的液體要經過實驗室分析。借助於酶免疫測定和細菌培養，可以鑑定微生物菌群，並確定其對抗生素治療的敏感性。在研究過程中，有可能確定細菌，病毒，真菌感染的種類，以鑑定慢性泌尿生殖道感染和結核病致病因子的抗體。診斷結果直接影響醫療預約的時間表。[9]

預防

迄今為止，尚未記錄到血清囊腫轉化為惡性過程的病例。但是，這種疾病會引起許多並發症。因此，重要的是要遵循醫生的預防性處方，以防止血清囊腫的出現和復發。專家建議：

• 每年由婦科醫生進行一次預防性檢查；
• 預防並及時治療小骨盆中的子宮內膜異位症，炎症過程；
• 使用有效的避孕藥以防止意外懷孕；
• 在懷孕期間，爭取自然陰道分娩。

血清囊腫被分類為診斷困難的腹膜囊腫。這尤其是由於該疾病的臨床分化困難。這是另一個必須引起足夠重視的病理預防原因。

預測

血清腫的檢測的預後立即取決於多個因素-例如，病理的大小，其位置，患者的年齡和總體健康狀況。如果沒有醫生的治療和監督，可以談論事件的不利發展。

為了改善預後，建議過適度積極的生活方式，避免超負荷和舉重，並放棄力量訓練。但是，也建議不要完全缺乏體育鍛煉。

監控飲食以防止體重過重同樣重要。

任何具有傳染性和炎性性質的疾病都應盡快治療。有必要預防性傳播感染，避免無保護的性行為。對於血清囊腫，必須定期去看醫生以進行控制診斷。