血管性癡呆

血管性癡呆是認知功能的急性或慢性下降，其源自大腦或局部梗塞的血液供應的瀰漫性減少，其在大多數情況下與腦血管疾病有關。

在美國，血管性癡呆在阿爾茨海默病之後的患病率中位居第二，在世界其他一些卒中發病率很高的地區，血管性癡呆早於阿爾茨海默病的患病率。已經提出了診斷血管性癡呆的各種標準，包括標準NINDS-AIREN，ADDTC，DSM-IV（美國精神病學協會，1994），ICD-10。DSM-IV和ICD-10標準旨在用於臨床實踐，並且比為科學研究（NINDS-AIREN）開發的標準更敏感。

血管性癡呆的這些標準具有顯著的差異，這預先確定了其診斷的廣泛可變性。幾項研究比較了同一患者組的標準。結果證明，只有一小部分患者同時符合所有標準。診斷標準的敏感性和特異性不同，不可互換。在一些研究中，除了臨床診斷外，還考慮到神經影像學標准進行診斷。只有少數標准在病理形態上得到驗證。由於缺乏共同的標準，很難研究鑑別診斷，流行病學，預後和治療等問題。

血管性癡呆的原因

血管性癡呆是老年癡呆症的第二大原因。在大多數情況下，它發生在男性，通常在70歲。最常見的情況是發生在有血管危險因素（包括高血壓，糖尿病，高脂血症，吸煙）的人以及遭受過幾次中風的人群中。許多患者俱有血管性癡呆和阿爾茨海默病的組合。

血管性癡呆發生在腦梗塞（或有時出血）的情況下導致破壞大腦功能的許多神經元或軸突損失。血管性癡呆是小血管疾病（腔隙性疾病）或中等血管（多梗塞性癡呆）的結果。

賓斯萬格氏癡呆（皮層下動脈硬化性腦病）是腦小血管的背景發生癡呆的很少出現的變種，它與嚴重的控制不良的高血壓有關。在這種疾病的發展過程中，大腦深部半球的白色和灰色物質會出現多個腔隙性梗塞。

癡呆血管的症狀與其他類型的癡呆類似。然而，由於血管性癡呆的基礎是腦梗塞，病趨向於不連續的步驟發生; 每一集都伴隨著進一步的智力下降，有時在恢復適度強勁之後。在疾病的進展的情況下，經常開發赤字神經症狀，這表示深部腱反射，伸肌蹠現象，步態異常，四肢麻痺，偏癱的弱點，假性延髓麻痺綜合徵暴力笑聲和哭泣，錐體外系障礙的增加。然而，在缺血性腦病變的小血管被破壞的背景情況的惡化是漸進的。認知功能可能會受到選擇性影響 例部分失語大多意識到自己的缺陷，所以當這種類型的癡呆，可以比在其他抑鬱症發生更頻繁。

血管性癡呆 - 起因和症狀

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血管性癡呆的診斷

血管性癡呆的診斷與其他類型癡呆的診斷相似。如果有局灶性神經系統症狀或腦血管疾病的證據，則有必要對中風進行強制性徹底檢查。

CT和MRI可顯示在半球和邊緣系統，多發性腔隙性囊腫或腦室周圍白質病變雙側多發性梗死，在半球的深度傳播。癡呆賓斯旺格在神經成像在區域中心semiovalnogo白質腦病，鄰近於皮質，具有間隙往往影響的灰質在大腦半球深度結構（包括基底神經節，丘腦）的存在來檢測。

在血管性癡呆和阿爾茨海默病的鑑別診斷中，使用缺血性Khachinsky量表可能是有用的。

血管性癡呆 - 診斷

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治療血管性癡呆

5年死亡率水平為61％，並且高於大多數其他類型的癡呆症，這顯然與動脈粥樣硬化引起的伴隨疾病有關。

一般來說，治療與其他癡呆相同。然而可預防血管性癡呆和其進展可以通過降低血壓和控制它，holesterolsnizhayuschey療法，血糖水平的調控（90〜150毫克/分升），戒菸被減慢。

血管性癡呆 - 治療

尚未建立改善認知功能的藥物（包括膽鹼酯酶抑製劑）的療效。儘管如此，由於許多患者也患有阿爾茨海默病，使用這些藥物可帶來某些益處。使用其他藥物糾正抑鬱症，精神病和睡眠障礙是有用的。