血管切除術和男性輸精管切除術：有什麼區別？

對男性生殖系統的器官外科手術，特別是輸精管 - vasoresection - 被認為是由男性避孕永久滅菌的方法（即，在不存在精液精子）。

這個過程的本質 - 輸精管（輸精管）切除，使精子在射精輸出是不可能的，這是由編程狀態ekskrektornoy無精子症實現，並因此男人失去生育能力 - 受精的能力。血管切割後，睾丸仍會產生精子，但它們的運動受阻。但是，所有性功能，首先是勃起，都得到了拯救。

這個手術還有一個名字，醫生中更常見的是輸精管切除術。血管切除術和輸精管切除術，它們之間有什麼區別？這些術語是同義詞。Vasoresection從輸精管（LAT - 一個容器）和resectio（LAT - 截止。）和輸精管切除術 - 從輸精管（LAT - 的容器。）和ektome（GR - 切除，去除）。

程序的適應症

在這項行動的適應症中，首先，他們注意到該男子的決定根本沒有任何後代，或者他的家庭中是否有足夠的子女並且不願意增加它。也許是遺傳諮詢的結果顯示男性染色體突變的存在，或在家庭中他有Y連鎖嚴重的先天性疾病，並有其傳輸的父系的恐懼。

此外，進行輸精管切除術的決定可能是因為由於妻子的健康狀況，懷孕充滿了對她生命的威脅，因此非常不受歡迎。

對於vasoresection醫學適應症：肺結核輸精管炎或膿腫（vasitis）和附睾的炎症反复發作的-  附睾炎，開發精囊的慢性炎症-囊泡（spermatocysts）。

男性在過去40年在國外vasoresection（輸精管結紮術）已成為預防婦女意外懷孕的一個相當普遍的方法（根據WHO，這個過程發生了約40-60億美元。全世界的人）。

在美國 - 根據官方消息 - 丈夫在近10％的有孩子的已婚夫婦中進行血管切割。加拿大，英國，荷蘭的指標大致相同。並且首先進行血管切除術 - 新西蘭，25％的已婚男性在家中警告孩子的出生。

應該記住，輸精管切除術可能是不可逆轉的，因此應該警告潛在的患者。雖然可以以手術方式恢復輸精管的功能，但是進行了逆向血管切除術（逆轉輸精管切除術）。然而 - 儘管顯微手術取得了所有成就 - 這種手術在技術上仍然非常複雜，只有40-45％的病例才能達到理想的效果。在這種情況下，根據外科醫生的說法，如果在絕育後不遲於五年內進行輸精管切除術，則更有可能成功。

製備

對於vasoresection準備包括血液化驗（一般情況下，性病，艾滋病毒，肝炎病毒和混凝 - 凝血）和尿液（總），以及超聲和心電圖泌尿生殖區域。

在手術前大約兩週，停用乙酰水楊酸（阿司匹林）和其他稀釋血液的藥物（華法林，任何NSAIDs）。

手術前3天內，建議用抗菌肥皂清洗陰囊及鄰近區域，需要在生殖器區域剃掉頭髮。在手術當天的早晨，淋浴，你需要採取乾淨的衣服（以支持陰囊，並儘量減少術後腫脹）。

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技術 vazorezektsii

血管切除術採用局部麻醉 - 注射局部麻醉劑（部分患者另外應用鎮靜劑）; 操作持續時間長達30分鐘。

外科醫生泌尿科醫師 - 通過在橫向腹股溝窩中的小切口 - 傳導縱向劈裂提肌和睾丸暴露精索，通過它在輸精管和容器（與perivazalnymi組織保留它們鉗）分離。

此外vasoligature輸精管進行的：在兩個位置（在距離兩個厘米）它被連接（即，連接）。然後，該流程是由在此間隙的中間切口，和端部或加深與固定它們的可吸收縫合線（稱為筋膜）或通過電燒灼周圍的組織。當僅通向陰莖的導管的一部分被阻塞（包紮）時，可以使用開放式血管擴張器技術。

通過逐層縫合進行傷口的閉合，將切口邊緣收緊的節點接縫疊加在皮膚上。

在第二通道（從相對側）執行類似的操作。

有一種技術可以通過單個切口進行血管切除術，以及微創輸精管切除術 - 無需手術刀，通過陰囊皮膚的一次小穿刺（使用特殊儀器）。

禁忌程序

由血小板減少症或糖尿病引起的血友病和血液凝固不良禁忌血管造影術。此外，禁忌症與案件有關：

• 在性交過程中傳播的性病和其他泌尿生殖系統感染的存在;
• 睾丸疾病  （睾丸炎，附睾炎，睾丸炎等）;
• 真菌和細菌性尿道炎;
• 慢性膀胱炎;
• 骨盆區的腫瘤形成。

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手術後的後果

在對血管切除術後患者的投訴和評論進行研究後，專家們編制了一份關於該手術的短期（相當快速通過）後果的清單以及後來出現的並發症。

在大多數情況下，程序的影響後表現為陰囊疼痛（OK - 在幾天之內），並在生殖器區域（大約兩個星期），局部組織水腫和血腫。

在血管切除術後，也可能出現輕微出血（如陰莖血液排出或精液中血液所示）。不排除繼發性細菌感染的發展（體溫升高至+ 38°C）。

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手術後的並發症

手術後延遲並發症可能包括慢性睾丸痛（睾丸疼痛），1-3％的患者抱怨。

當由於睾丸附件中的壓力增加而阻塞輸精管時，可能會出現  精索靜脈曲張，伴隨著睾丸中的壓力感和牽拉特徵的疼痛。在睾丸周圍還形成鞘膜積液，其導致陰囊腫脹和隨著射精而增加的鈍痛。出於同樣的原因，附睾中的導管伸展和斷裂（通常無症狀）。

由於輸精管結紮精子的弱化削減它繼續流入陰囊，並在兩至三個星期可以形成生精（spermatozoalnnye）肉芽腫。大多數情況下，患者並未感覺到並且最終消退，但是對於大的肉芽腫（少於1％的病例），治療（類固醇注射）或手術切除是必要的。

有停滯  附睾炎  （在2,8-5,6％）和其上形成的附睾異常囊腫（精液囊腫）。

在血管切除術後，大約50-80％的男性（根據歐洲泌尿外科協會，52-68％）發展出針對其自身精子的免疫反應，即檢測到血液中的  抗精子抗體。這可以引發炎症過程，因為身體自身的抗體形成循環免疫複合物，引起與感染時相同的反應。正是由於這個原因，正如國外研究所表明的那樣，手術後頭幾年輸精管結紮術會增加患泌尿生殖系統疾病的風險。

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手術後小心

在血管切除術後退出是什麼？

有必要：遵守臥床休息至少兩天; 在陰囊部位（瘀傷和腫脹）施加冷敷 - 特別是在最初的24小時內; 保持生殖器區域的純度，進行衛生程序; 穿緊身內衣或支撐繃帶。

至少兩週不含酒精，持續一個半月 - 任何身體活動。性生活能在數週內手術後恢復，但該男子還是他的搭檔應該只要成功vasoresection無法證實使用其他避孕方法，通過精液分析的輸精管結紮後的結果（PVSA）。

據專家介紹，美國泌尿協會，患者可以在PVSA顯示無精子症或只有一個固定的精子的存在（RNMS或≤100,000 /毫升）停止使用其他避孕方法。

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血管檢測後人體的變化

在體內進行血管切除術後，男性繼續發展睾酮和垂體促性腺激素。生殖系統的生理學沒有改變，也就是說，沒有性問題（以陽痿的形式），因為勃起和射精所涉及的神經不受影響。

甚至生產精液和精子產生的，因為在小管附睾管腔未找到“輸出”精子利用巨噬細胞的繼續，但沒有注意到男性精液量減少。

然而，增加輸精管的壁厚，就可能出現由於間質纖維化，和在患者中，在切除的位置瘢痕組織形式的35％。

血管切除術作為男性避孕方法並不能保證100％的有效性。例如，根據英國醫生的說法，伴侶的懷孕發生在決定這項手術的兩千名患者中。

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