小肠肉瘤：病因、症状、诊断和治疗

小肠肉瘤非常罕见，据统计，小肠肉瘤的发病率为0.003%。

小肠肉瘤多见于男性，且发病年龄相对较小。绝大多数肉瘤为圆细胞淋巴肉瘤和梭形细胞淋巴肉瘤。

症状、病程、并发症。小肠肉瘤的临床表现多种多样。常见症状是疼痛。然而，早期症状通常较为隐匿，因此，在触诊到可移动的肿瘤之前，几乎不可能怀疑是小肠肉瘤。

由于小肠肉瘤非常罕见，其临床表现研究甚少，且对某些症状发生率的描述存在一些矛盾之处。出血是常见症状。肉瘤比小肠癌更容易发生肠出血，这是因为肉瘤体积明显较大，血供丰富，且更容易发生腐烂和溃疡。

肉瘤不会长期损害肠道通畅性；80% 的病例甚至完全不受影响。阻塞可能并非由肠腔狭窄引起，而是由套叠引起。小肠肉瘤穿孔极为罕见。

许多作者注意到肉瘤的快速生长。文献中曾报道过一例小肠肉瘤在两周内增大了10倍。一些作者指出，肉瘤的显著特征是生长缓慢，一段时间后突然加速。生长速度通常与肿瘤的成熟度有关：未成熟的圆形细胞肿瘤生长迅速，而较成熟的肿瘤——梭形细胞肿瘤和纤维肉瘤——生长则要慢得多。

75% 的病例肿瘤会转移到淋巴结。然而，文献指出，肉瘤与癌症不同，它能够引起血源性转移；一些报告称，这种转移在较成熟的肉瘤中更为常见。在远处转移中，肝脏转移更为常见（约占 1/3 的病例）。

预后不佳。然而，最近出现了一些令人鼓舞的数据。据多位作者称，接受手术治疗的小肠平滑肌肉瘤患者中，几乎有一半存活了5年以上。

所有作者无一例外地指出了该疾病的诊断难度。必须进行X射线检查，但小肠肉瘤缺乏特异性的X射线图像。在某些情况下，即使进行剖腹手术也无法获得必要的诊断结果。

小肠肉瘤（及其他肿瘤）的诊断基于X光、超声检查、计算机断层扫描和腹腔镜检查。然而，由于肿瘤在一段时间内无症状存在，这些检查通常在出现并发症时进行：大量肠出血、梗阻性小肠梗阻等，或患者出现“无原因”的严重体重下降、血沉加快（按“肿瘤学检查顺序”进行检查）。

预后不良：如果不治疗，所有患者都会死亡。

小肠肉瘤的治疗是手术。

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