小腸良性腫瘤
最近審查：23.04.2024
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腸腫瘤的國際組織學分類（WHO，No.15，Geneva，1981）鑑定了以下良性小腸腫瘤：
- 上皮細胞;
- 類癌;
- 非上皮腫瘤。
小腸的上皮腫瘤由腺瘤代表。它具有在蒂或息肉基底上的息肉外觀，可以是管狀的（腺瘤性息肉），具有絨毛和管狀。小腸中很少見到腺瘤，最常見於十二指腸。遠端迴腸腺瘤與結腸腺瘤病的組合是可能的。
類癌出現在粘膜隱窩區和粘膜下層。上皮覆蓋物最初被保存，然後經常潰爛。類癌細胞小，細胞邊界不清，核質均勻。腫瘤細胞形成寬層，細胞鍊和細胞，有時可以找到少量腺泡和“玫瑰花”結構。
類癌分為argetaffin和nonargentaffin。當argentaffinnoy反應（方法噴泉）和棕紅色施加diazometoda當Argentaffinnye類癌，其特徵在於在所述細胞的細胞質中嗜酸性顆粒的存在下在染色黑色。Argentaffinnaya和鉻反應（通過用鉻酸或重鉻酸顆粒在褐色染色）引起的血清素在這些情況下存在類癌類癌臨床表現為類癌綜合徵。nonargentaffin類癌不給這些反應，但它們在組織結構上與argetaffin相似。
小腸的非上皮性腫瘤也極其罕見，它們由來自肌肉，神經，血管，脂肪組織的腫瘤代表。平滑肌瘤在腸壁厚度上出現節點，更常見於粘膜下層，沒有囊。腫瘤以伸長的紡錘形細胞為代表，有時它們的細胞核是palisadic。平滑肌細胞瘤（奇特平滑肌瘤，上皮樣平滑肌瘤）由圓形和多角形細胞構成，細胞質不含原纖維。作為一種主要的良性腫瘤，它可以轉移。神經鞘瘤（Schwannoma）是一種封閉的腫瘤，具有柵狀排列的細胞核和有時復雜的類器官結構。隨著繼發性改變，囊腔形成。它通常位於粘膜下層。脂肪瘤是由脂肪細胞代表的包囊節點。它通常位於粘膜下層。有時它會變大，會引起腸套疊和腸梗阻。
血管瘤和淋巴管瘤通常都是先天性的，可以是單一的和多種的。常見的腸血管瘤是Randyu-Osler-Weber和Parkes-Weber-Klippel綜合徵的表現。
症狀。很長一段時間在一開始就十二指腸良性腫瘤，無症狀，偶然被發現 - 通過十二指腸的X射線研究或胃十二指腸鏡檢查進行的另一個原因，或者預防 - 在臨床檢查。當腫瘤達到較大尺寸時，通常表現為小腸機械性阻塞或腫瘤崩解 - 腸出血症狀。有時會觸及大腫瘤。在一些情況下，在大十二指腸乳頭（乏特）的第一個症狀之一的腫瘤可以是梗阻性黃疸。十二指腸的良性腫瘤可以是單個或多個。
當X射線（X射線檢查下人工低血壓十二指腸特別有價值的）由一個或多個充填缺陷輪廓良性腫瘤確定通常是清晰，平滑（當腫瘤發生nekrotizirovanii不均）。內窺鏡檢查，通過活組織檢查補充，在許多情況下，可以精確地確定腫瘤的性質，並進行與癌症和卡波西十二指腸鑑別診斷。
治療十二指腸良性腫瘤是手術治療。切除位於十二指腸大乳頭區域的腫瘤，隨後將膽總管和胰管置入十二指腸。當去除十二指腸（糞便）的大乳頭區域中的息肉時，如V.V.Vinogradov等人的數據所證明的 （1977年），在一半的情況下，改善發生在手術後，其餘的病例 - 在幾個月後。最近，用十二指腸纖維鏡檢查去除十二指腸的小的多發性腫瘤已成為可能。
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