線繞

Nemotan選擇性地阻斷Ca通道的作用，主要影響血管。該藥物是二氫吡啶衍生物，含有尼莫地平成分。

尼莫地平在大腦的某些區域顯示出明顯的選擇性活動。藥物的藥物作用在鈣離子的影響下發展 - 減緩平滑肌細胞內的收縮過程。

已確定該藥物可降低記憶障礙的強度，並有助於提高大腦中存在問題的個體的注意力集中度。

適應症 線繞

它用於治療和預防與腦內血管痙攣相關的缺血性神經性疾病，這是由動脈瘤破裂後發生的蛛網膜下腔出血引起的。

被指定伴隨著老年人腦部疾病的強烈症狀。

發布表單

片劑中產生的藥物釋放 - 細胞包裝內10片; 一包內3或10包。

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藥效學

尼莫地平有助於神經元的工作正常化並保護它們免受負面影響。同時，它對腦血流具有積極作用並增加對缺血的耐受性，與與Ca通道相連的腦血管和神經末梢相互作用。

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藥代動力學

攝入後，藥物的活性成分幾乎完全被吸收。血漿C max值和AUC隨劑量增加而增加（研究進行至90mg的一部分）。

靜脈注射的分配容積（Vss，2室型）等於0.9-1.6 l / kg。總間隙水平為0.6-1.9升/小時/千克。

含有血液蛋白質，合成率為97-99％。

通過血紅素蛋白P450 ZA4的結構在代謝過程中實現尼莫地平排泄。

強烈的系統前代謝過程（約85-95％）產生等於5-15％的生物利用度指標。

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劑量和管理

用於腦功能紊亂。

具有相似病理的老年人需要每天3次服用第一片藥物（30毫克該物質，每天3次）。

腎活動明顯受損的人（CF率低於每分鐘20毫升）的處方非常謹慎，在治療期間定期檢查患者。

治療和預防由腦動脈瘤破裂引起的腦血管痙攣引起的缺血性神經性疾病，隨後發生蛛網膜下腔出血。

在引入輸注治療過程後，每天口服60mg藥物（2片）6次。

隨著負號的出現，一部分減少或停止使用藥物（如有必要）。

由於代謝清除值的降低和初級代謝過程的減弱，肝功能（尤其是肝硬化）的問題可以增加藥物的生物利用度。在這些情況下，陰性症狀可能增加（例如，血壓值降低），因此，進行劑量減少或藥物消除。

與誘導或減慢CYP 3A4組分作用的物質組合可能需要改變份量。

將片劑整個吞下，不用咀嚼，用清水擠壓。您可以在不參考食物攝入的情況下服用藥物，間隔至少4小時。治療期間禁止飲用葡萄柚汁。

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在懷孕期間使用 線繞

懷孕期間未使用藥物進行測試。如果需要在指定時間內使用它，您需要仔細評估臨床症狀嚴重程度的風險和益處。

確定母乳中尼莫地平及其代謝成分的指數對應於血漿值。因此，在使用Nemotana期間，禁止母乳喂養。

禁忌

主要禁忌症：

• 使用與尼莫地平或其他藥物成分有關的個人不耐受的藥物;
• 與利福平合用（在這種情況下，Nemotan的治療效果顯著減弱）和抗驚厥藥，包括苯妥英和苯巴比妥與卡馬西平（這些物質顯著降低尼莫地平的生物利用度）;
• 介紹患有心肌梗塞或不穩定性心絞痛的人（也是從他們發育的第一個月開始）;
• 持續治療腦部疾病;
• 肝臟疾病（特別是肝硬化），因為它可以引起尼莫地平的生物利用度值的增加，因為代謝清除和初級代謝過程減弱。

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副作用 線繞

在不良事件中：

• 與血液和淋巴有關的疾病：血小板減少症或實驗室血液檢查指徵的變化;
• 免疫紊亂：過敏症狀，不耐受和皮疹的急性表現;
• 影響NS的病變：非特異性的頭痛和腦血管徵象;
• 心髒病：心動過速，非特異性心律失常和心動過緩;
• 血管相關症狀：血壓值降低，非特異性心血管徵象和血管舒張;
• 胃腸功能紊亂：噁心，胃腸功能障礙和腸梗阻
• 肝臟和膽囊活動的問題：肝酶活性的暫時增加和與肝臟相關的中度或輕度體徵。

尼莫地平的臨床試驗中發現的陰性表現符合治療大腦疾病的適應症：

• 國民議會工作的問題：眩暈;
• 非特異性的神經系統表現：運動過度，頭暈或震顫;
• 心臟功能受損：心悸;
• 血管病變：腫脹或暈厥;
• 消化道工作的問題：腹瀉，腹脹或便秘。

過量

Nemotan急性中毒引起心動過緩或心動過速，噁心，血壓下降，以及胃腸功能紊亂。

在急性中毒的情況下，您必須立即取消使用該藥物。此外，還進行了症狀作用，以及洗胃和活性炭的攝入。

如果血壓指標繼續下降，則需要輸入多巴胺或去甲腎上腺素的方法。因為藥物沒有解毒劑，在其他側標誌的發展的情況下，進行對症程序。

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與其他藥物的相互作用

尼莫地平的代謝與血紅素蛋白P450 ZA4系統的作用有關，該系統位於肝臟和腸粘膜內。因此，影響這種酶結構的藥物可以改變藥物清除水平及其主要代謝過程。

使用其他Ca通道拮抗劑的經驗表明，利福平能夠增強尼莫地平的代謝，因為它可以誘導酶的活性。由於這些藥物的組合，尼莫地平的治療效果顯著減弱，這就是它們不能一起使用的原因。

抗驚厥藥（其中苯妥英鈉與苯巴比妥和卡馬西平）顯著降低了Nemotan的生物利用度，這就是為什麼它不與這些物質一起使用。

與以下藥劑一起介紹，減慢血紅素蛋白P450 ZA4系統的活性，需要跟踪血壓值並考慮改變尼莫地平劑量的選擇，如果需要的話。

尚未進行藥物和大環內酯類藥物相互作用的測試，但已知單獨的大環內酯類（例如紅黴素）可以減緩血紅素蛋白P450 ZA4的作用，因此它們可以在此階段與藥物相互作用。在這方面，不能使用這種組合。

尚未進行調查研究與藥物和藥劑組合的相互作用，這些藥物和藥劑可減緩抗HIV蛋白酶（例如利托那韋）的活性。據信這類物質對血紅素蛋白P450 ZA4具有強烈的抑製作用。當與減緩蛋白酶作用的藥物一起給藥時，尼莫地平的血漿值有可能增加，這對於臨床表現是強烈且重要的。

沒有關於使用藥物和酮康唑時產生的影響的信息。有資料顯示，唑類抗真菌藥可以減緩血紅素蛋白P450 ZA4的活性，並且還可以與其他二氫吡啶類鈣通道拮抗劑相互作用。因此，通過與尼莫地平聯合給藥，可以觀察到其一般生物利用度水平的顯著增加（由於主要代謝過程的減弱）。

沒有進行藥物共用和奈法唑酮的測試。有證據表明抗抑鬱藥對血紅素蛋白P450 ZA4有很強的抑製作用。如果將尼莫地平與奈法地酮組合，則存在增加血漿指數的風險。

藥物與氟西汀的長期組合導致尼莫地平的血漿值增加幾乎50％。氟西汀的有效性明顯減弱，其活性代謝元素諾氟西汀的效果不明顯。

與dalfopristin或quinupristin一起使用該藥物會導致尼莫地平的血漿指數增加。

Nemotan與H2-末端拮抗劑西咪替丁或丙戊酸一起給藥引起藥物血漿值的增加。

藥物和去甲替林的長期組合不會顯著增加尼莫地平的血漿水平（而去甲替林的值不會改變）。

能夠加強抗高血壓活性以下降壓藥的藥物：β-阻斷劑，α腎上腺素受體阻斷劑，利尿藥，α1-拮抗劑和Ca的其它拮抗劑，而且ACE抑製劑，α甲基多巴和PDE5的抑製劑。嚴格要求使用這種組合，您需要仔細監測患者的病情。

猴子參與測試顯示，當與齊多夫定聯合使用該藥物時，齊多夫定的AUC指標顯著增加，其清除率和分佈容量減少。

葡萄柚汁減緩血紅素蛋白P450 ZA4的作用。當與該汁一起使用時，藥物的血漿值增加並且其效果延長。這種作用可以增強藥物的抗高血壓活性。從服用葡萄柚汁開始，這種效果可持續約4天，使用尼莫地平時必須考慮這一點。

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儲存條件

Nemotan必須被關在一個不允許小孩穿透的地方。溫度指示器 - 最高25°C。

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保質期

自生產治療物質以來，Nemotan可以使用5年。

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申請兒童

你不能在小兒科中使用這種藥物。

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類似物

藥物的類似物是藥物Vazokor，Amlorus，Nimotop與Nimodip Sandoz，Nitopin與Nimodipheksalom，以及氨氯地平，尼莫地平和Fenigidin。

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評測

Nemotan主要收到良好的評價 - 它有助於顯著改善大腦中與年齡相關的疾病的老年人的生活質量：煩躁，記憶障礙和失眠。

在經歷了缺血性中風活動期的個體的康復期間注意到該藥物的持續再生作用。論壇上的評論也積極評估了藥物在消除大腦內血管痙攣方面的有效性。