下肢動脈的多普勒超聲分析

在健康個體中，NPA，OBA，PKA的位置在所有檢查中進行。當在血流信號ANP未接收到血管病變的患者1.7％BOTH - 在SCA 2.6％ - 3.7％，即病人96％是血管閉塞的在測試區結果，根據確認血管造影。信號的動脈中的一個：ZBBA或PBBA（ATC） - 在健康個體和患有腿部動脈的頻率位置的1.8％，不能獲得顯著降低，這取決於病變的流行。

通常，動脈信號短而三分量。初始聲音響亮而高頻，接下來的兩個音量較低，鍵較低。狹窄區內血流信號的聲學特徵的改變與通過狹窄區的血流速度增加 和伴隨的湍流有關。隨著狹窄程度的增加，多普勒信號的特徵發生變化：頻率降低，持續時間增加，三分量消失。在閉塞的情況下，變化與嚴重狹窄相同，但更明顯的是，信號具有更低的音調，並且持續整個心動週期。

多普勒血流信號的聽診分析是超聲的初始階段，並且通過一定的實驗提供了定位血管和區分正常和病理性血流信號的良好機會。當使用沒有記錄設備的超聲聽診器時，該方法具有特殊意義。

下肢動脈血流速度多普勒曲線評估

以模擬速度曲線（多普勒圖）的形式對多普勒血流信號進行配準，可以對所研究血管中的血流速度進行定性和定量分析。

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多普勒血流速度曲線的定性分析

外周動脈血流的正常曲線以及聽診信號由三部分組成：

1. 由直接血流引起的最大收縮偏差;
2. 在舒張早期逆流，由於高外周阻力而伴有動脈回流;
3. 由於動脈壁的彈性導致的血流向前流動引起的舒張晚期偏離。

隨著狹窄性疾病的發展，脈搏波的形狀發生變化，由主型向側枝型轉變。干擾波形的主要標準是反向血流成分的消失，速度峰值的鈍化以及脈搏波速度的上升和下降時間的延長。

通常，對於所有曲線，陡峭的上升和下降，第一組分的尖峰和表達的回流波都是特徵。在PBA閉塞的情況下，從PCA水平檢測多普勒變形，並且在OPA閉塞的情況下，記錄所有位置處的曲線的並行類型。

定量和半定量分析下肢動脈多普勒血流速度

多普勒圖的定量評估可以基於對血流速度的模擬曲線和多普勒血流信號的頻譜圖的實時分析來進行。在定量評估中，對Dopplergram的幅度和時間參數進行分析，並對其計算的指數進行半定量分析。然而，由於存在改變多普勒速度曲線形狀的因素，所以存在與多普勒圖解釋和定量相關的問題。因此，曲線的振幅依賴於位置傳感器和其相對血液流動軸線的傾斜角，在所述組織中，從主收縮傳感器距離，增益設置，背景干擾，疊加靜脈噪聲和叔超聲波的穿透深度。D.如果超聲波束相交的容器部分（不是在整個軸），並且尤其是如果它被引導到容器的軸線以接近90°的角度^次，得到錯誤的結果。在這方面，許多研究人員已經提出了（優先）評價Dopplerograms的半定量方法-計算關係表徵波形和通過該衝擊導致不上方覆蓋的量表示相對索引（例如，索引脈動阻尼因子）。然而，這種方法受到一些作者的批評，優先從光譜分析數據對血流信號進行定量評估; 其他研究人員neinvazivnoi僅雙面掃描，其中，所述血流信號的識別和分析在血管系統中的經渲染的部分被保持相關的血管病變的可靠評估。

同時也有一些情況，其中限定在近端位置到所述傳感器的袖帶的不可能性來測量MIC能力當在袖帶的位置的外科手術傷口匹配用於評估血管病變的唯一可能的和診斷顯著非侵入性的方法變得形狀分析和Dopplerograms的量化，評估髂動脈的狀況，以及由於動脈壁的鈣化或硬化不可壓縮時，zhno高MIC值，儘管動脈疾病的存在。適當地J. Yao等人，註冊周邊動脈脈搏波能夠檢測四肢局部缺血，正如ECG用於心肌缺血的診斷。

多普勒血流信號的頻譜分析

與nepreryvnovolnovymi多普勒系統顱外頸閉塞病變的評價，當研究區位於靠近傳感器的位置和可能在整個調查船工作時血流多普勒信號的頻譜分析變得非常普遍。

在選定的位置的外週動脈血流訪問點僅在那裡它們可用作靠近身體表面，並且在不同程度去除病變研究的主要部分的指向光譜分析的較低值，以評估外圍設備的病變。因此，根據在1厘米多普勒頻譜信號記錄部分遠離原發病灶的數據是診斷微不足道和從記錄部分的近端到所述狹窄的多普勒信號沒有什麼不同。光譜多普勒信號在50％的狹窄monofokusnom髂動脈不同的定位股總動脈的血流-與狹窄的程度頻譜分析數據相關性丟失：頻譜擴展（SB） -狹窄表徵湍流剖面的主要成分-廣泛變化-從19至69％。原因值的這樣一個廣為流傳的SB，如果我們回顧一下動盪的電路出現了一個相同的程度收縮變得清晰。在血管中，血流是層流的。狹窄期間橫截面的減小導致流速增加。的情況下，血管收縮極大地擴展後，有一個“流動分離”中，移動是在壁制動時，有回流動，形成湍流。然後流程再次獲得層流字符。因此，容器的限制，並具有69％的光譜擴展後立即獲得的光譜，在這種情況下只有一個診斷顯著。

決定血流速度的收縮期最大多普勒頻移隨著狹窄而增加，隨著閉塞而減小。狹窄至閉塞過渡時血管阻力指數下降，同時光譜擴張增加。在從常態到閉塞過渡期間觀察到脈動指數的最大變化。

多普勒血流信號和模擬速度曲線的頻譜分析的數據的比較評價結果表明，閉塞性疾病的最敏感的跡象出現：逆流波的減少或消失，增加的比率A / d（主要是由於伸長的減速階段），減少的IP _GK和外觀DF <1。因此，血流量在所有患者BOTH可逆缺席與髂動脈和> 75％的狹窄的閉塞。然而，當我們觀察到SFA閉塞扭轉14％的患者並在患者4.3％膕動脈在脛骨的動脈的血流。M. Hirai，W. Schoop描述了相同的觀察結果。Gösling-King脈動指數-IP _GK是最具指示性，因此也是擴散性疾病最廣泛的指標。改變IP _GK在成長值表示正常和odnosegmentarnom近端病變IP _VC在遠側方向上; 其中的值IP _ASRC通常是最高的，平均8.45±3.71，和個體差異是內5,6-17,2。IP _GK隨著閉塞而顯著降低並且隨著狹窄而下降。減少1P _ASRC相比常態提到接觸閉塞PBA，更位於遠端的戰敗腿動脈對這一指標沒有影響。獲得的數據與顯示IP _GK對近端和遠端病變的依賴性的其他作者的結果一致：

由於PBA或小腿動脈的孤立病變，IP _GK在適當水平的下降也被證明是非常可靠的。對於多層病變，IP _GK動力學對於主要遠端病變的診斷非常重要。

下肢節段收縮壓

對於血管系統兩點之間血流的發生，存在壓力差（壓力梯度）。與此同時，隨著動脈脈搏波移動到下肢外圍，收縮壓也增加。這種增加是由於外周阻力相對較高的區域的波反射以及中央和外周動脈壁的順應性差異所致。因此，腳踝處測得的收縮壓通常高於肩部。在這種情況下，為了保持遠端方向的血流量，舒張壓和平均壓力需要逐漸降低。與此同時，生理學家的研究表明，與在下肢舒張壓的顯著下降的閉塞性疾病只發生在嚴重近端狹窄的存在，而最大收縮壓在較低程度的疾病的減少。因此，確定最大收縮壓是診斷動脈狹窄更靈敏的非侵入性方法。

收縮期節段性閉塞壓力中的下肢疾病T.溫莎使用1967克。R.潔具和S. Laenger首先描述多普勒方法在1950年提出，在收縮壓節段性壓力的非侵入式測量的第一測量。該方法涉及使用氣密套囊，該套囊被緊密地施加在正被檢查的肢體節段周圍，並且可以在可以進行套囊的地方使用。在該血流恢復（如在多普勒監測）的袖帶壓向遠側相對於肢體的袖帶部，當解壓縮是袖帶，或節段性收縮壓的收縮期血壓水平。獲得準確結果的必要條件是足夠的袖帶減壓速度，重複（最多三次）測量以及相應的袖帶長度和寬度。

國外研究人員特別注意測量節段性收縮壓的袖帶大小。在此之後受試者的長期和廣泛的討論已經開發美國心臟協會建議，根據該充氣袖帶寬度應在測試段的圓周的40％或超過20％的直徑的樣品部分末端，和袖帶的長度應該是它的兩倍寬度。

為了進行多級測壓，需要有10個袖帶：6個肱骨和4個股骨。施加到兩個臂箍的台肩，以確定在肱動脈和壓力膝蓋以下和以上的腳踝，臀部和大腿箍雙腿疊加在頂部和底部三分之二。在第一叉指式位 - 腳踝或ATS - ZBBA：MIC對所有四個級別下肢測量是通過將信號從血管系統的遠側部分承載。在位於四肢周圍的袖帶中，空氣被抽到超過15-20毫米汞柱的水平。藝術。收縮壓。多普勒傳感器位於袖帶遠端的動脈上方。然後他們開始從袖帶緩慢釋放空氣直到多普勒信號恢復。血流在袖帶遠端對位點處恢復的壓力是其水平處的收縮壓。首先，肩部水平的上肢壓力由來自肱動脈的信號決定。常OK - 在動脈血管無病變供應血液的上肢 - 揭示適度不對稱BP等於10-15毫米汞柱。藝術。與此有關的系統壓力被認為是更大的BP。然後，測量是在所有四個級別從血管系統的遠端部分的信號的底部袖帶下肢的節段性收縮壓（如已經提到的，ZBBA - 腳踝或ATS - 在所述第一叉指式空格）。在沒有從PBX，這可能是由於其發展的解剖變異，如擂類型可以lotsirovat PBBA踝關節區域的上方的信號。在這兩個動脈血壓測量的存在於該信號，其中獲得在所有四個級別更大的重要性節段性收縮壓執行，並且在段動脈收縮壓的第二測量是在兩個層次小腿進行 - 以避免可能的損壞動脈。可取的是遵循的測量從所述遠端的序列到近端袖帶，因為否則在遠端袖帶壓力測量將在條件閉塞後反應性充血。

為了消除對收縮壓輪廓段的個體差異的影響，該系統壓力的大小來計算在1950年由袖帶的每個級別T.溫莎壓力指數（ID）提出。壓力指數是在一個特定的電平而獲得的壓力的比率，以在所述肩部量（在俄羅斯文獻壓力指數系統壓力也被稱為腳踝壓力指數（LEAD），雖然，要精確，後者只反映在腳踝的壓力的比值（IV袖帶）到系統壓力。通常形成用於基於所述壓力節段性和收縮壓指數的絕對值在最終的各級各肢充分節段性收縮壓 芒。

正常情況下，大腿三分之一處測得的節段收縮壓可能超過臂上30-40mmHg。這是由於需要對套囊施加過大的壓力來壓縮大腿的肌肉量。

超過1.2的壓力指數表明沒有APS的血液動力學顯著損害。如果ID ₁在0.8-1.2的範圍內，則APS中出現縮窄過程的可能性很大。ID ₁小於0.8時，發生AUC閉塞）。

大腿三分之一處肢體之間的節段收縮壓差等於或大於20 mm Hg。st。，表明壓力較低一側腹股溝褶皺上方存在閉塞性疾病。同時，PBA和HBA聯合損傷可能導致大腿三分之一的壓力下降。在這些情況下，除了分析OBA中的血流多普勒圖外，OBA中節段收縮壓的壓縮測量方法也是有用的，以檢測疾病在APS上的擴散。

通常，採用四袖套法測量兩個相鄰袖帶之間的節段收縮壓梯度不應超過20-30 mm Hg。藝術。梯度超過30毫米汞柱。st。允許假定存在明顯的狹窄過程，並且在閉塞時其等於或超過40mmHg。藝術。

如果懷疑手指動脈或腳弓阻塞，通常會確定下肢的手指壓力。通常手指收縮壓約為肩部壓力的80-90％。手指/肩部壓力低於0.6的指數被認為是病理性的，其值低於0.15（或低於20mmHg的壓力的絕對值）通常發生在休息時疼痛的患者中。測量手指壓力的原理與下肢剩餘水平相同，特殊指套應為手指直徑的2.5×10厘米或1.2倍。

在臨床實踐中的手指的壓力測量使用UZDG很少使用由於在定位止動指狀動脈，特別是遠離覆蓋指套的難度。定位數字動脈的問題正常人和患者血液循環的代償存在由於多普勒超聲減少血流量，遠端血管閉塞，角化過度等因素的位置遠端血管的變得困難。因此，為了測量手指壓力，通常使用光電容積描記法。

儘管無創診斷在確定動脈閉塞性疾病的事實方面取得了成功，但仍然難以準確確定病變的程度。

最困難的問題仍然是APS病變的確切定位和定量評估，尤其是與PBA病變相結合。如圖所示外國診所的研究，並結合使用病變多普勒法的成功診斷只有71-78％的患者達到。B. Brener等人 我們已經表明，患者的造影證實病變主動脈 - 髂段硬皮病在大腿上部（I袖口）55％是正常的，並且患者的閉塞PBA不破壞髂動脈的MIC以上我袖帶系統31％。

壓迫測量股總動脈血壓

在決定重建所需水平的選擇血管外科的實踐，需要共同的股動脈和髂動脈的評估，主要是這個重要的血流動力學參數作為AD的基礎上。然而，即使是最近端施加的臀部套囊也反映了OBA遠端部分和其主要分支的近端部分的壓力。與此相關，我們使用了在OBA中測量壓縮血壓（CAD）的方法，如圖所示。空氣袋袖帶兒科尺寸5.0×9.0厘米被施加到放置在腳部拱投影股動脈脈搏OBA的預觸診或血流到兩個信號的位置之後。室內產生10毫米汞柱的壓力。畢業生是重疊的，使他們之間的袖口和測量系統之間創建一個閉環。在研究期間，血流信號連續位於ZBBA或ATS。股骨袖口逐漸壓下手研究者的手掌直到消失血流信號（當壓縮手掌沒有給效果上由厚塑料板的，在尺寸袖口，將其施加到氣囊對應的，從而保證了它的均勻的壓縮）。血流信號（減壓後）出現的壓力等於BRA中的壓力。

BIA中SSD的壓縮測量方法首先由J.Colt描述; 作品中收到的方法進一步發展。對一組健康人進行了測試：檢查了15名年齡在26歲至54歲（平均年齡38.6歲）沒有心血管病理徵象的患者。將OBA中的CAD與全身動脈（肩）壓進行比較，而CAD指數為1.14±0.18（波動1.0-1.24）。

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超聲多普勒評估下肢缺血程度

腹主動脈及其分支的因末梢循環不全缺血下肢綜合徵閉塞性疾病，這取決於狹窄或閉塞的位置的嚴重性，多層損傷的存在的血管床的遠端通暢和側支循環的程度。

肢體血管疾病嚴重程度的臨床描述首先由R.Fontaine提出，他區分了3個階段：間歇性跛行（I），休息痛（II）和壞疽或肢體潰瘍（III）。後來，根據走路的距離，本次畢業會因間歇性跛行患者的分裂而擴大。根據這一原則，由A.V. 1979年的Pokrovsky，目前正在使用。根據這種分類，疾病的第一階段 - 下肢疼痛 - 發生在超過1000米後; IIА - 距離200-1000米; IIB - 距離25-200米; III - 距離小於25米或休息時疼痛; IV - 壞疽或肢體潰瘍的存在。

在腿局部缺血事件的程度確定的在外圍電平的嚴重程度和系統的下肢的血管病變的層數的血液動力學效應的總和，而且由於在遠端區域的血流動力學的變化可能是評估下肢缺血的程度的標準。

單層和多層閉塞患者在相同缺血程度下單獨進行，局部血流動力學研究顯示，這些患者組之間的區域血流動力學參數沒有可靠的差異。毫無疑問，血栓栓塞病變的建築學影響慢性動脈供血不足的進程和時間。然而，疾病的階段決定了區域循環的功能狀態。

在臨床實踐中，最被接受為（在腳踝，LSK MIC和1D）超聲下肢缺血最大基本參數與形式Dopplerograms比較的評估。在同一時間的比較是確定閉塞後靜脈壓在腳踝（FMD）和所計算出的動靜脈指數（AWI）的基礎上動脈和靜脈壓力的有用的參數，由下式計算：= FMD AVI / SSC×100％。

判定FMD的方法是一樣的MIC：袖帶IV踝第一脈衝節拍對應SSD壓縮壓力的降低，並且隨著壓力的進一步降低記錄低頻靜脈噪聲，出現的時間，其反映FMD的量。

比較超聲波這些方法來對激光多普勒和O的局部壓力的透皮監測結果腿部皮膚微循環的研究₂和CO ₂表明，分類為IV級指標的區域血流動力學有些患者對應II階段，以及由創傷性損傷引起的營養性潰瘍在血液循環侵犯的情況下皮膚的完整性不是真正的缺血性潰瘍。因此，下肢缺血壞死性變化的存在評估是需要基於宏觀和microhemodynamics狀態的研究一個全面的方法最困難的任務。

增加FMD和AVI對收縮壓下降是顯著節段性在步驟指出，是由動脈血液緩解的結果在小動脈引起微靜脈直接繞過毛細血管床II缺血。在血液動靜脈分流的可行性是，它有助於增加閉塞低於主動脈的流動速度，從而防止堵塞。

動脈血流量隨著局部缺血的增加而下降，並導致內部紊亂部門的水平下降。但是，值AVI，反映旁通流，幾乎沒有變化的狀態，同時提高組織缺氧是血流量減少到針對所述第二補償機構的日益枯竭腳的軟組織的結果 - 擴張微循環的抑制的血管收縮劑的反應。

MI和AVI的測量允許了解下肢慢性缺血發展的過程和形成補償血液循環的機制，其包括微循環系統中的動靜脈分流血流和血管舒張。

在評估缺血對無創診斷數據的程度必須考慮到本病的病因。因此，在糖尿病（以及閉塞性疾病，血栓）的血液動力學性能可以大大不同於與動脈粥樣硬化的不同，特別是在糖尿病的初期，其與足部的與動脈脛骨的持久通暢到腳踝水平的動脈的原發病灶相關聯，用於長時間。在糖尿病患者在腳踝ID指標將符合或超過其標準，如dopplerograms在腳踝和背部水平將是缺血性病變的腳趾可以忽略不計，而不是相關的嚴重程度的變化。在這些條件下，所述診斷值取得學習方法的微循環，如經皮激光dopplerflowmetry和監測的O分壓₂和CO ₂。

下肢動脈病變患者研究的算法

在院前階段進行篩查可以區分外周動脈阻塞性病變和神經外科手術失調。動脈疾病的既定事實決定了對外周動脈進行全面非侵入性檢查的必要性，這可以揭示病變的局部和程度，血流動力學紊亂的程度以及病變的類型。如有必要，手術治療顯示主動脈造影研究，以確定手術重建的可行性和必要的體積。

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超聲無創診斷下肢動脈的錯誤和缺點

像任何其他儀器診斷方法一樣，外周動脈的超聲多普勒研究包含潛在的診斷錯誤機會，無論是客觀的還是主觀的。後者包括研究者的資質和經驗，計算的準確性，學術性，同時遵守方法論的所有條件。客觀原因是多種多樣的，需要特別考慮。

• 在整個過程中不可能檢查血管 - 這只有在固定點才有可能，這不包括對病變的精確局部診斷。雙面掃描解決問題僅部分地，由於血管下肢系統的一些部件，如中間三分之一PBA，區域三分叉膕動脈和近側腿動脈仍然無法訪問可視化在大多數受試者因為深的床上用品的船隻和強大的肌肉這些區域。
• 測量下肢血壓的錯誤。
  • 在肥胖患者由於過度皮下脂肪和肌肉質量測量大腿收縮期節段性lozhnovysokim壓力是由於需要高壓泵股骨袖帶的動脈完全壓縮; 而肩部和股骨壓力的差異可以達到50-60％，而在相同水平的直接穿刺壓力測量不會顯示顯著的差異。因此，在這類患者中，建議測量小腿壓力。
  • 在糖尿病患者或慢性腎功能不全的血管壁可與鈣鹽浸漬，使之成為不可壓縮的，因此，在這些患者中節段性收縮壓的測量是無意義的。
  • 常可被誇大壓力在腿的上三分之一，基本上上方的壓力在股骨的下三分之一和骨形成在該區域中，並與需要在壓縮袖帶高壓相關的特徵盛行。
• 通過超聲多普勒超聲來測量腳上的手指壓力是困難的，因為遠離疊加手指套的數字動脈的位置很難實現。通常，photoplethysmography方法是用於此目的。
• 最近已經顯示，肩部（全身）踝部分收縮壓的非線性依賴性：系統壓力低於100且高於200 mm Hg。藝術。踝部分收縮壓低於標準（高達25％），並且在100-200mmHg的範圍內。藝術。它等於或高於肩膀。因此，對於低血壓和高血壓，壓力指數可能小於1。

• 5.在解釋波形Dopplerograms以避免發生錯誤應當記住的是正常的反向流動可以不存在組分膕動脈箱子10-11％，脛後 - 4％和動脈後腳 - 8％。存儲在髂總和所有健康個體，膕的股動脈和脛後動脈第三成分Dopplerograms後腳它可以不存在在22 4和10％之間。通常，在箱子2-3％，也可以缺少小腿的動脈中的一個的位置的由於它們的發展（疏鬆的類型的結構）的解剖特徵。
• 6.糾正動脈供血不足的代償性側支循環的發展會導致假陽性和假陰性診斷錯誤。
  • A.迴腸 - 股骨區域LSC高的側支血管發育良好，髂動脈閉塞可導致錯誤的診斷。
  • 對這些錯誤的分析表明，它們是基於發育良好的迴腸 - 股骨區側支循環。使用同步心電圖記錄可用於復雜的髂動脈診斷。
  • B.發達的側支循環小腿動脈的盆地是小腿動脈，在主 - 髂動脈和股膕區重建手術錯誤指示狀態的假陽性評估的一個常見原因。這很重要，因為手術治療的有效性取決於流出道的狀態，其功能由小腿動脈完成。錯誤的術前診斷四肢末端血管床限制了術中血管造影的修復。
  • B.代償側支循環，特別是在多級病變難以診斷下肢動脈段的底層病變。難點腹主動脈和髂動脈的腿動脈閉塞的評估，並伴有明顯的缺乏側支循環，患者15-17％，打上了不同的研究者。這個問題的重要性在需要重複手術的患者中增加。隨著重建血管手術的廣泛發展，這些患者的數量每年都在增加，並且反复手術常常導致補償側支循環的方式受損。
• 7.缺乏有關的體積流量，這是經絡信道的總和信息，利用多普勒超聲難以診斷病變SFA閉塞APS。使用dopplerograms脈動指數定量分析和阻尼因子僅在73％的患者是在這種情況下是敏感的。在复neinvazivnoi診斷體積描記技術，諸如散裝節段性sphygmography（有時被稱為“體積節段性體積描記法”）夾雜物包括在方法中的領先的外國診所angiologic實驗室，但通過在該國專家的注意力不公平地忽略了強制性的列表中，增加了這種局部化的病變診斷的敏感性高達97％。
• 8.在確定可能性多普勒超聲的只有血流動力學顯著（> 75％）皮損不再在今天的條件下具有足夠的時候，由於外觀和用於預防性治療更有效的在疾病發展的早期階段確立的條件狹窄病變的溫柔sosudosohranyayuschego血管成形術治療。

因此將顯著增加的需要在通過雙面掃描診所以實施，允許在早期階段鑑別的疾病，以確定血管病變的類型和性質，在大多數患者治療的特定方法的選擇沒有事先造影指示。

• 多普勒超聲鑑別病變GBA，甚至血流動力學顯著的可能性是有限的，而診斷為病變GBA只放想必大多數患者是隨機的或血管造影發現。因此，只有在雙面掃描的幫助下，GBA損傷的成功非侵入性診斷和血流動力學不全的程度才有可能。

最後，應該指出的是，在臨床診斷下肢缺血的引進多普勒超聲的方法一直是非常寶貴的，其本質意義的革命，但它是必要不要對方法的局限性和缺點忘記。超聲診斷的診斷價值的進一步提高與使用的超聲波方法可能整個軍火庫相關的兩個，並且基於臨床和疾病的個別患者的病因在他們聚集與疾病診斷的其他非侵入性的方法，新一代的超聲設備的流行，實現最新技術的三維掃描血管。

然而，對下肢血管病變進行診斷的可能性評估可能不夠完善，因為動脈病變通常與下肢靜脈疾病相結合。因此，如果不評估其廣泛靜脈系統的解剖和功能狀態，超聲診斷腿部病變不能完成。

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