膝關節半月板損傷：原因，症狀，診斷，治療
最近審查：23.04.2024
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ICD-10代碼
- M23.6。其他自發性膝蓋韌帶斷裂。
- M23.8。其他內部膝蓋病變。
- S83.2。彎月面破裂是新鮮的。
[什麼導致膝關節半月板損傷？
在膝關節急性屈曲或伸展過程中，尤其是髖關節旋轉與固定小腿結合時，半月板破裂的機制通常與關節表面之間的關節表面壓縮有關。內彎月面損傷比外面的彎月面損傷多5-10倍。這是因為內側半月板與關節囊和脛骨副韌帶更牢固地融合，這使得它不易移動。半月板破裂可以是縱向的，如“噴壺的手柄”，以及前部或後部角部。最後一次發生的次數比前面的次數少4次。
膝關節半月板損傷的症狀
在典型的損傷機制之後，膝關節有劇烈的疼痛，主動和被動運動受到限制 - “關節阻塞”。試圖在其中移動，特別是向延伸方向移動，會劇烈地增加疼痛。
通常，在治療效果下或膝關節自發封鎖消失，疼痛綜合徵和繼發性滑膜炎現象減少。出現了所謂的“恢復”。但是，未來稍有尷尬的運動，重複傷害機制，可能會導致膝關節阻塞復發。有時它是殘忍的，沒有醫療幫助就不會消失，並且在某些情況下，患者通過小腿的擺動和旋轉運動來消除它。關節疼痛持續1-2天，滑膜炎不顯著或不存在。患者不申請醫療護理。這種封鎖的攻擊開始發生，並且可能一個月發生幾次，一周甚至一天，這迫使病人尋求醫療幫助。
診斷膝關節半月板損傷
考試和體檢
觸診時，沿著彎月面投影中的關節清晰可見觸痛。關節腫脹。關節積液的關節積液和反應性滲液產生了膝關節中游離液的存在 - 髕骨腫脹和球形化的症狀。在強制位置上彎曲：以30-40°的角度彎曲。
當檢查慢性半月板破裂患者時，他們會發現這種未被治療的創傷的特徵。
髖部肌肉萎縮是膝關節疾病的客觀徵象之一。如果你問病人在膝關節抬起伸直的腿，它可以識別患側腹部內部股的扁平化和更明確的輪廓縫紉機 - Chaklin症狀。
膝關節稍微彎曲，總是可以在躺在沙發上的人的手掌下（手掌的症狀）。AM Landa將此症狀描述為屈曲攣縮症狀。
在彎曲的膝關節損傷半月板的面積觸診關節間隙確定中度疼痛，但如果在該位置留下手指拉直病人的腳大大增強疼痛 - 症狀NI Baykova。
在許多患者中，VP的陽性症狀被揭示。佩雷爾曼：因為疼痛，爬樓梯比攀登更困難。
實驗室和儀器研究
由於膝關節檢查X光片上不能看到半月板的骨折，所以應引入造影劑或空氣。但是這樣的研究並不總是可靠的。目前，關節鏡檢查有助於膝關節內傷的臨床診斷。
膝關節半月板損傷的鑑別診斷
在急性期，病變與囊和韌帶裝置破裂，瘀傷和關節內骨折有區別; 在慢性期 - 從彎曲病變，半月板和半月板囊腫。
需要檢查什麼？
如何檢查？
需要什麼測試？
治療膝關節半月板損傷
保守治療膝關節半月板損傷
如果膝關節有阻塞，它會被消除。點膝關節，撤出內容物，並將10毫升1％普魯卡因溶液注入腔體。患者被放在高腳凳或桌子上，以便大腿躺在就坐平面上，並且柄以90°的角度懸掛。從麻醉開始等待10-15分鐘後，他們開始消除封鎖。
操作分四個階段進行：
- 第一階段 - 牽引停止到底部;
- 第二階段是小腿在與受限彎月面相反的方向上的偏離;
- 第三階段 - 小腿向內側和外側的旋轉;
- 第四階段 - 自由，毫不費力地屈服。
如果嘗試失敗，應該重複，但不要超過2-3次。解除封鎖後，從指尖向背部的三分之一處放置一塊背部石膏，3-4週，指定UHF靜態體操。在固定結束後，進行恢復性處理。
膝關節半月板損傷的手術治療
反复封鎖的情況下，手術治療與封鎖未保守治療的情況相同。該操作包括打開關節，並進行副髕骨訪問和修改。當發現撕裂的半月板時，將其全部切除。半月板的左側移動部分（通常是後半部分）可以再次給予膝關節的“封鎖”。傷口逐層封閉。應用後石膏長達2週。顯示拐杖走路3週。LFK和理療從第3天起開始處方。