胃镜检查：感觉、显示、结果
最近審查：06.07.2025
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胃镜检查是检查食管和胃壁及胃腔的程序。十二指肠也会受到影响。在某些情况下，胃镜检查可以让你看到图像并将其显示在屏幕上。胃镜用于检查，它通过口腔插入食管，然后进入胃部。胃镜可以想象成一根直径较小的柔性管，患者可以吞咽。在末端或内部有一个特殊的光学系统，可以检查胃腔内部。
根据卫生部规定，自2010年起，所有胃肠病科诊所必须配备两台可进行活检的胃镜。这项要求的依据在于胃镜检查的重要性和诊断意义，它有助于及早发现病变，并及时采取必要措施和治疗方案。许多专家建议定期进行此类检查以达到预防目的。至少，如果医生开具了胃镜检查处方，就不应该忽视它。这意味着这样做是有理由的。
做胃镜检查疼不疼？
检查并非没有不适和疼痛感。然而，如今有许多方法可以减轻不适感和减轻疼痛。例如，使用麻醉剂，以及最新的无探针检查方法。
程序的適應症
该检查用于对胃壁进行详细检查。它最常用于怀疑肿瘤、出血或溃疡的情况。该方法可以直观地展示病理过程的性质，从而确认或否定诊断。基于准确的诊断，可以进行进一步检查。它通常用于确定其他胃部和食道疾病的临床表现。它也可以作为与消化系统无直接关系的疾病的补充检查方法。
当胃和食道出现各种性质的疼痛时，也需要进行胃镜检查。胃镜检查有助于确定疼痛的性质，并及时发现病理过程。出现恶心、呕吐、烧心等症状时，必须进行胃镜检查。如果出现出血、呕血、便秘等症状，则必须进行胃镜检查。当怀疑存在肿瘤性疾病，例如贫血、体重突然下降、食欲不振时，通常需要进行胃镜检查以进行诊断。对于其他疾病，当需要评估胃、食道黏膜状况，以及食物无法通过时，也需要进行胃镜检查。胃镜检查也可用于治疗。
胃镜检查胃炎
胃镜检查对于诊断胃炎和疑似胃炎患者非常有用。它能够清晰地观察胃内空间，并全面了解病理的临床表现。胃镜可用于治疗上腹部剧痛、恶心和呕吐。它既可用于治疗，也可用于预防。检查时，将胃镜经口腔插入食道，观察胃壁，然后推进至胃部，评估胃壁和黏膜的状况。如有必要，可进行活检。根据检查结果，可以确诊或排除诊断，并识别其他可能的病变。
技術 胃镜
胃镜检查在专门的房间内进行。患者必须侧卧。喉咙会预先用局部麻醉剂处理。通常使用利多卡因溶液作为喷雾。冲洗喉咙可以减轻咽反射并消除疼痛。这还能放松喉咙肌肉，使探头能够自由吞咽，而不会损伤器官壁。通常会使用镇静剂。在检查过程中，患者会使用各种镇静剂和止痛药，这极大地方便了检查。在某些情况下，也会使用全身麻醉。在这种情况下，通常会进行注射，通常是静脉注射。
完成初步准备后，患者平卧，给予患者一个咬嘴，咬嘴必须夹在牙齿上。这可以防止牙齿和嘴唇受伤，防止咬伤胃镜。胃镜缓慢插入喉咙，然后推进至食道。此时，不可避免地会出现咽反射，患者应深呼吸并保持平静。然后，通过设备供气，使胃壁伸直。对粘膜、壁和胃腔进行检查。检查食道、胃、十二指肠上部。如有必要，进行活检和疗效评估。许多现代胃镜可以在屏幕上显示图像，并拍摄照片和视频。检查和必要的操作后，取出胃镜。
胃镜检查时的感觉
胃镜检查期间，患者可能会感到不适。吞咽胃管时会感到不适，并伴有咽反射。如果患者过于紧张和恐惧，检查时间可能会更长。因此，您需要保持镇定，尽量避免紧张，这样检查才能快速完成，并将不便降至最低。许多患者会出现喉咙不适的疼痛，持续1至3天。
胃镜检查中的咽反射
手术过程中可能会出现咽反射。这几乎每个人都会发生，因为它是一种自然的保护性反应。食欲可能非常强烈，但通常情况下，内容物是可以控制的。借助现代药物，可以成功克服和抑制咽反射。麻醉和肌肉松弛剂可以放松食道肌肉，镇静神经系统。主要使用局部麻醉。
胃镜检查时如何呼吸？
手术过程中，您应缓慢、平静地呼吸，并保持正常的节奏。导管不会以任何方式影响气道，也不会阻塞气流。此外，导管直径非常小，因此空气可以在气道中自由流通。患者越放松，紧张程度越低，呼吸就越顺畅，因为在很多情况下，缺氧只是一种假想机制。
胃镜检查需要多长时间？
通常检查本身持续2-3分钟。如果是医疗操作，或检查过程中需要采取医疗措施，则可能持续15-20分钟。
胃镜检查麻醉
许多患者梦想着无痛地进行胃镜检查。如今，得益于麻醉溶液和止痛药的使用，这已成为可能。这不仅可以消除疼痛，还可以抑制咽反射。根据患者要求，胃镜检查也可以在全身麻醉下进行。局部麻醉的特点是它作用于咽环区域。局部麻醉和喉部肌肉同时放松。但与此同时，患者完全清醒，能够控制正在发生的一切，能够看到并感知到一切。
胃镜检查类型
主要有三种类型的研究。
食管胃十二指肠镜检查（EGDS）是指使用内窥镜检查内脏器官。这种检查会检查内脏器官的黏膜。EGDS 可以评估内脏器官的状况，早期发现可能的病变，并选择最佳治疗方案。
纤维食管胃十二指肠镜检查（FEGDS）是指使用传统胃镜检查胃和十二指肠粘膜的检查。这是一种传统的胃镜检查方法。
还可以使用视频内窥镜，它能够获取内脏腔内清晰细致的图像。图像显示在显示器屏幕上，并可通过打印机打印出来。这有助于做出正确的诊断并选择合适的治疗方法。这种方法的主要优势在于能够保存结果。
全身麻醉下镇静胃镜检查
有些人过于敏感，神经系统较弱。他们过于恐惧、紧张，导致无法进行手术。因此，麻醉下胃镜检查是一种可行的方法。在麻醉下，患者处于睡眠状态，医生可以平静地进行检查。这种方法也适用于儿童，因为他们通常由于焦躁不安、恐惧和过度活跃而难以进行此类检查。
无需吞咽探针的胃镜检查
这项研究无需传统的吞咽探针即可进行。为此，我们采用了胶囊法。该方法的本质是吞服一个装有光学系统的特殊胶囊。用水冲洗胶囊后，胶囊会沿着消化道移动，并将图像传输到屏幕上。一段时间后，它会自然排出体外，不会对身体造成伤害。
经鼻胃镜检查
这是一种非常不寻常但有效的检查胃和食道的方法。当担心窒息或无法通过口腔插入内窥镜时，可以使用这种方法。在检查过程中，首先将导管插入鼻腔，然后通过喉咙插入食道和胃。不同之处在于插入方式和内窥镜的尺寸。它非常细，不超过6毫米。这种方法检查胃肠道的效果不亚于传统插入内窥镜的方式。在这种情况下，患者不会有呕吐的冲动，但内窥镜穿过喉咙时可能会出现咳嗽。
大多数情况下，只有喉咙紧张或出现问题时才会咳嗽。当喉咙放松且处于平静状态时，就不会咳嗽。此时，您只需放松并信任专科医生，他会尽可能小心谨慎地进行所有必要的操作，避免造成伤害。
除此之外，该检查程序与传统的胃镜检查类似。如有必要，医生可以取组织进行活检。该技术可用于诊断各种疾病，包括胃炎、溃疡和癌性肿瘤。
除了活检外，还会进行染色检查和医学检查。整个过程不超过15分钟。许多接受过该研究的患者都表示满意，因为他们无需吞咽探针，也没有咽反射。患者也需要侧卧，将设备插入一个鼻孔。另一个鼻孔保持自由。嘴巴也保持闭合状态。因此，患者不会感到恐慌或缺氧。许多患者指出，这种检查不需要麻醉，因为它完全无痛。使用特殊的润滑凝胶来帮助插入管子。如有必要，也可以使用麻醉。医生转动胃镜时可能会短暂感到不适，但这种不适感很快就会消失。
有趣的是，即使流鼻涕也并非该手术的禁忌症。但如果患者有出血倾向，或者鼻黏膜受损，该手术可能会导致鼻出血。
手术本身要简单得多。几乎没有并发症，无需麻醉，也没有任何疼痛。术后患者可以立即进行日常活动。患者不会出现传统胃镜检查常见的咽喉痛，而且紧张感也大大减轻。黏膜损伤的风险显著降低，因此几乎没有发生感染和炎症的风险。
胶囊胃镜检查
胶囊胃镜是一种使用一次性胶囊进行的新型检查方法。患者吞服胶囊并用水送服。胶囊直径不超过1.5厘米。胶囊中央装有微型彩色摄像机、光源和微型无线电发射器。该设备设计使用寿命为6-8小时。在此期间，它会沿着消化道移动，并将图像传输到医生的屏幕上。它还可以在移动过程中拍摄照片和视频，并保存图像。检查完成后，胶囊将完成剩余的行程，并随粪便排出体外。
在数据传输过程中，数据会通过专用读取器进行记录。读取器的类型多种多样：有时会给患者一个类似装甲背心的带线设备。有时，患者口袋里就只有一个类似电话的设备。该设备接收胶囊发出的信号。这些数据会被加载到装有解码程序的计算机中。接收到的数据会被处理。程序会自动进行初步诊断。脉冲以及所有用于确定诊断的数据也会被保存。医生会查看结果，确认诊断或建议进行进一步的检查。
通过这种检查方法，医生可以确定胃肠道存在哪些问题。这种方法的独特之处在于它可以诊断小肠。其他任何方法都无法达到这种程度，因为小肠无法触及。胶囊可以识别许多其他方法几乎无法检测到的胃肠道疾病。这是诊断肠癌、克罗恩病、胃肠道病变和隐性出血最有效的方法。此外，这种方法还可以诊断缺铁性贫血和服用激素类药物引起的损害。
这种方法的缺点包括：如果检测到任何病变，胶囊只会向计算机发送一个信号。无法进行任何医学操作。也无法取组织进行组织学检查，也无法进行涂片检查微生物群落和幽门螺杆菌。还应考虑到，胶囊会以一定的速度均匀地沿消化道移动，医生只是一个观察者。他无法转动、减慢或加快胶囊的通过速度。然而，研究人员正在不断改进这项技术，在不久的将来，将可以通过计算机控制摄像头，根据需要转动摄像头，调整通过的角度和速度。
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细探针胃镜检查
经鼻胃镜检查使用直径不超过6毫米的细探头，即通过鼻腔插入胃肠道的检查方法。细探头也用于儿童检查。
食管胃镜检查
如有指征，需进行食道检查。通常情况下，当患者怀疑食道表面和黏膜有任何损伤时，才需要进行此类检查。如果怀疑存在肿瘤，在诊断食道癌时，这项检查可以提供大量信息。食道阻塞是胃镜检查的主要指征。该检查无痛，持续时间为2至15分钟。如果需要进行其他检查，可以推迟检查时间。通常，在检查食道时，需要进行活检以进行进一步的组织学检查。有时，食道壁上会发现息肉或其他组织，必须立即切除。
食管胃镜检查是早期发现食管癌的主要方法。前期准备包括：严格控制饮食，禁酒。最后一餐应在检查前8小时完成。检查当天禁止饮水。检查可使用胶囊或内窥镜。每种方法都有其优缺点。因此，医生会自行决定是否需要进行某种检查。
然而，他们更常选择使用内窥镜进行传统的胃镜检查，因为这种方法可以在必要时立即进行治疗操作。此外，使用内窥镜还可以进行活检、刮取或涂片检查。在胃镜检查过程中，食管壁会被全面检查。此外，借助内窥镜，医生会向食管内注入空气和水，以便更彻底地检查食管壁，使其恢复正常。这得益于内窥镜内置的摄像头。
胃镜检查
只有使用胶囊胃镜才能全面检查肠道。结肠镜用于检查肠道下段，但只能检查直肠和部分大肠。使用胃镜检查上段时，只能到达上段。检查到十二指肠就结束了。借助胶囊，几乎可以检查所有部位，因为胶囊会沿着整个消化道移动，然后随粪便排出。
该程序的本质是患者吞服一个内置传感器的胶囊。胶囊沿着消化道移动，并将信号传输到医生的电脑。然后，医生使用特殊程序对数据进行处理。该程序绝对无害，患者不会感到任何疼痛或不适。
胃镜检查中幽门螺杆菌的检测
如果怀疑患者患有胃溃疡或胃炎，医生会从食道黏膜取样，进一步检测是否存在幽门螺杆菌。幽门螺杆菌生活在胃中，是胃炎和消化性溃疡的病原体。
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胃镜检查及活检
在手术过程中，可能需要进行活检以进一步检查。如果怀疑存在肿瘤，则需取样进行进一步的组织学检查。取样后，在显微镜下检查，会发现可能提示恶性肿瘤发展的特征性细胞。如果发现此类细胞，则将其接种到特殊的培养基中。培养数周后，根据细胞的生长特性和生长速度来确认或排除肿瘤。这项检查是诊断肠癌、食管癌的主要方法。如果在早期发现癌细胞，则可以安全地切除肿瘤，并防止其发展为恶性肿瘤并进一步转移。
此外，还可以取黏膜碎片进行组织学检查，以了解细菌对内脏器官损害的深度和程度。消化性溃疡病患者通常需要进行此类检查。通过这种方法，可以确定病原体及其定量和定性特征。此外，这种方法的一大优势在于能够选择所需剂量的最佳药物，并尽可能准确地进行抗生素治疗。
睡眠中胃镜检查
如果患者极度害怕胃镜检查，则可以进行此项检查。有时，由于恐惧或之前失败的经历，患者无法进行此项检查。有一种解决方法：可以在梦中进行胃镜检查。患者会服用类似麻醉的特殊药物。患者处于药物诱导的睡眠状态。医生会在梦中进行检查。
其优点是无需使用麻醉药或麻醉剂，因为麻醉药会对心脏和血液产生负面影响。使用特殊的短效安眠药，患者在安眠期间会平静下来并入睡。睡眠持续约20-30分钟。在此期间，医生有时间进行检查。之后，患者醒来时会失去记忆。这种睡眠对身体绝对无害，不会对重要器官造成任何压力。可以重复使用。通常用于追踪溃疡治疗动态的变化。基于此类诊断，每周进行2-3次手术。
这种方法的缺点是医生几乎“盲目”地进行所有操作。在正常情况下，医生会监测患者的状况、运动的深度和强度，重点关注患者的反应和反射。但在睡眠期间，这些指标不存在。因此，损伤的可能性会增加。此外，手术后，由于注意力和反应速度会下降，您不能长时间驾驶。白天也不宜进行剧烈的体力活动。
诊断性胃镜检查
胃镜检查主要用于诊断。它可以诊断各种食管和胃部疾病，并用于确认炎症和感染过程，例如胃炎、结肠炎和溃疡病。它是早期发现癌性肿瘤的主要方法。该方法可用于进行活检并从粘膜上刮取组织样本。它还可以确定幽门螺杆菌（胃炎和溃疡病的病原体）的污染程度。
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治疗性胃镜检查
胃镜检查也可用于治疗，例如切除息肉（生长于食管黏膜或黏膜下层）。此外，胃镜检查还可进行溃疡止血相关的操作。胃镜检查可用于对受损的食管血管或因曲张扩张而破裂的静脉进行结扎。胃镜检查还可用于从食管和胃中取出异物。
胃镜还可以直接向胃和食道组织注射药物，并冲洗黏膜。此外，胃镜还可以用于血管和淋巴系统的治疗。该手术可以解决食道管腔狭窄的问题。如有必要，可以插入专用探针，并借助该探针将营养混合物输送到胃内。通过将各种辅助器械引入内镜腔内，可以达到治疗效果。
虚拟胃镜检查
有一种称为虚拟胃镜检查的程序。该程序的本质是使用特殊的X射线进行检查。食管和肠道的图像会显示在显示器屏幕上。图像通常是二维或三维的。虚拟检查的信息量丝毫不逊色于常规X射线检查，图像更清晰，耗时更短。检查后患者无需协助，可立即回家。
食管胃十二指肠镜检查和胃镜检查
食管胃镜检查 (EGDS) 是一种目视检查食管、胃和十二指肠壁的方法。它能够在早期诊断大多数疾病，并能直观地呈现疾病的临床表现。此外，它还能进行组织学和细胞学研究，研究结果大约可在 5-7 分钟内得出。在操作过程中，医生会收集用于研究的材料。
检查持续10-20分钟，需要进行标准准备，即遵循饮食和饮水计划。检查前8小时内禁止饮食。需要注意的是，该检查有其禁忌症，因此您需要告知医生您是否患有伴随疾病以及是否正在服用其他药物。
该手术需要将一个装有传感器的微型装置插入食道，然后装置发出的信号会被转换成监视器屏幕上的图像。
癌症早期诊断的一大优势在于能够及时诊断癌症，从而实现及时治疗。据统计，约80%的癌症患者在癌症晚期才发现自己的病情。借助胃肠外直视检查（EGDS）和胃镜检查，99%的患者能够在早期或癌性肿瘤起源阶段就诊断出癌症。此外，借助这项研究，还可以进行乳糖酶缺乏症分析，以确定幽门螺杆菌。
月经期间做胃镜检查
最好将手术推迟几天，因为月经期间女性的敏感度会增强。这会加剧疼痛和咽反射。此外，在此期间，血液凝固功能会降低，即使组织损伤很小，出血风险也会相应增加。如果需要进行活检或切除息肉，则存在出血风险。
胃镜检查方案
首先，需明确患者的年龄和病史。记录患者的主观症状和客观检查结果。胃镜检查方案需显示上消化道黏膜的状况，包括是否存在糜烂、溃疡和细胞转化灶。需注意是否存在白斑、巴雷特食管或肿瘤。如果进行活检，相关信息也应在方案中注明。如果需要采取治疗措施，其具体内容也应在方案中体现。
分别描述食道、胃及其粘膜、幽门、十二指肠球和球后区域的状况。
胃镜检查后超声检查
有时，胃镜检查后可能需要进行超声波检查。这些检查能为医生揭示完全不同的病理图像，并帮助他们全面评估病情。每种检查方法都有其优缺点。医生会根据预期结果和具体检查内容来选择合适的检查方法。
超声波检查可以从不同角度研究胃部结构，了解胃血管的血液循环特点，并研究超声区域内邻近器官的状况。此外，还可以研究主要的动态过程。此外，这种方法避免了损伤胃壁和黏膜的可能性。由于该方法操作舒适自然，不会给患者带来压力。没有禁忌症，即使是心脏和精神状态较差的人也可以进行超声波检查。
超声波检查的缺点包括无法进行活检和生理性体液检查。该方法只能评估器官的外部图像。由于无法在早期发现肿瘤，因此无法有效诊断肿瘤。此外，它并非总能诊断出胃炎。
因此，每种方法都有其优缺点。为了获得更准确的图像，最好进行两项检查。因此，它们通常一起开具。超声波可以评估器官的外部、结构和功能活动。借助胃镜检查，您可以详细查看图像并从内部检查器官。传统上，医生会先开具超声波检查，然后再进行胃镜检查，这符合逻辑：从总体到具体。首先，对图像进行整体研究，然后才能针对具体病例进行检查。
儿童胃镜检查
该方法的原理与成人方法相同。区别在于吞咽探针的尺寸：儿童使用的探针更短更细，直径为5-6毫米。准备工作与成人相同。胃镜检查对儿童来说要困难得多，因为他们好动且不安。许多儿童拒绝吞咽胃管，甚至会发脾气。心理准备和来自亲人（尤其是母亲）的支持对孩子至关重要。由于儿童的胃黏膜和肌肉层发育不全，容易受损，因此检查必须格外小心。6岁以下儿童的胃镜检查需在全身麻醉下进行。
妊娠期胃镜检查
在各种胃肠道疾病中，即使孕妇也经常需要进行检查。检查首先会在喉部和咽喉后部涂抹一种特殊的麻醉剂。麻醉完成后，会注射镇静剂。孕妇会进入半睡半醒状态，但意识完全清醒，因此可以与医生保持持续接触。为了提高检查效果，医生会将空气注入胃腔。这会使胃壁变直，并提高可见度。检查持续时间为10至25分钟。
在妊娠期间，如果其他诊断方法无效，则可使用活检。它有助于明确炎症和感染部位，从而发现可能的病变，尤其是癌性肿瘤。在妊娠早期和妊娠中期早期，该操作被认为是安全的。安全的主要条件是正确选择麻醉剂。最常用的是利多卡因。孕妇在检查开始前10-12小时内应禁食。检查结束后半小时内，禁止进食或饮水。如果进行了活检，则在接下来的24小时内应仅进食温热软食，以避免并发症。
许多人也倾向于认为，建议在睡眠期间进行手术。药物诱导睡眠本身不会对孕妇的身体造成损害。但它们带来的好处显而易见——孕妇不会紧张，处于绝对平静的状态，因此焦虑也不会传递给胎儿。
正常的表現
医生在检查过程中直接做出初步诊断。通过评估黏膜状况，医生可以准确诊断胃炎、消化性溃疡和结肠炎。通过黏膜颜色的变化、水肿和充血的出现，可以推断是否存在肿瘤。医生会根据这些数据做出初步诊断。如果进行了活检或刮取组织进行细菌学检查，则结果将在5-7天内出来。医生会根据初步诊断和检查结果，为胃肠病专家做出诊断。
胃镜检查能看出什么？
胃镜检查可以发现炎症和感染性疾病、溃疡、黏膜烧伤、息肉、疝气和疤痕。尤其重要的是，它能够在恶性肿瘤发展的早期阶段发现它们。胃镜检查可以发现破裂区域，这些区域随后可能会成为出血源。此外，还可以发现肠道寄生虫和异物。
息肉
在诊断过程中，可能需要切除息肉。息肉是粘膜的过度增生，之后可能发展成癌性肿瘤。息肉会在手术过程中切除，诊断和切除过程总时长不超过15-20分钟。手术过程中无痛。可能会有少量出血，但出血很快就会止住，无需采取任何措施。
胃癌
胃是癌性肿瘤最常被发现的器官之一。通常，仅凭症状很难识别胃肠道肿瘤。胃镜检查可以确定肿瘤的形状、大小和位置。还可以确定肿瘤的形状：黄疸型、恶病质型或疼痛型。约65%的患者癌性肿瘤位于胃窦部。1.2%-2.6%的患者肿瘤位于胃穹窿部。腺癌通常通过组织学类型进行诊断。肿瘤通常在晚期（体积较大）时才被诊断出来。但借助胃镜检查，可以在早期发现肿瘤，并采取相应的治疗措施。