胃镜检查：是否危险、危害、替代方案
最近審查：03.07.2025
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胃镜检查是胃肠病学中用于诊断上消化道疾病的常用诊断方法。该检查的本质是让患者吞下一根末端带有光学系统的特殊导管。它能够观察食道、胃壁和十二指肠，并识别可能的病变。当怀疑有胃炎、消化性溃疡和出血时，可以使用胃镜检查。胃镜检查是早期诊断胃肠道癌症的主要方法。
这种方法的优点在于，它能够对内脏器官、其壁和黏膜进行详细检查。如果怀疑存在肿瘤，可以进行活检，进一步进行细胞学和组织学检查。还可以从黏膜上刮取组织样本，以确定幽门螺杆菌的数量，幽门螺杆菌是胃炎和溃疡的病原体。诊断过程随时可能转化为治疗过程。如果在检查过程中发现息肉，则应将其切除。此外，在检查过程中，可以止血，并结扎扩张的静脉和血管。
该手术的缺点包括手术过程中的不适感以及患者对吞咽饲管的恐惧。吞咽饲管时发生的咽反射是一个大问题。这是一种自然的保护性反射，当咽部和舌根受到影响时必然会发生。但得益于药物科学的最新进展，抑制这种反射已成为可能。在手术过程中，咽部和口腔会使用麻醉剂来缓解疼痛。同时还会使用肌肉松弛剂，它们可以放松肌肉，使饲管能够自由地通过食道而不会遇到阻力。咽反射也不会发生。
还有其他类型的检查。例如，有一种更温和的方法——经鼻胃镜检查，即将一根非常细的管子经鼻插入食道和胃部。这种检查不会带来疼痛或咽反射，因此被认为更舒适。
在胶囊胃镜检查过程中，患者用水吞服一个胶囊。胶囊内置视频系统和传感器。胶囊在消化道内自由移动，将内脏器官壁的图像传输到医生的电脑上。然后，医生使用专门的程序处理接收到的数据，并给出初步诊断。工作时间结束后，胶囊会随粪便自然排出体外。
这是检查肠道所有部分（包括小肠）的唯一方法。结肠镜检查可以从消化系统的下段开始检查，但很难到达大肠。传统的胃镜检查只能检查消化系统的上段，胃镜只能到达十二指肠。胶囊可以穿过所有部分。这种方法的缺点是医生既不能减慢也不能加快胶囊的移动速度，也不能展开或固定胶囊。但科学家们正在努力，很快就会有医生可以通过电脑控制的胶囊问世。
胃镜检查也可在全身麻醉和睡眠状态下进行。全身麻醉下，患者接受全身麻醉；睡眠状态下，患者接受药物诱导的睡眠状态。麻醉的优点是患者处于睡眠状态，无法活动，肌肉放松，医生可以冷静地进行所有必要的操作。缺点是患者可能处于无意识状态。通常，医生在进行检查时会关注患者的当前状态、呼吸和反射。如果出现意外情况或健康状况恶化，患者可以向医生发出预先设定的信号。
这类方法常用于儿童、极度害怕手术的人、心理不稳定的人以及孕妇。药物性睡眠对身体无副作用。
每种胃镜检查方法都有其优缺点，因此医生会自行选择合适的方法。在这种情况下，医生会参考一组数据。此外，医生还会考虑到胃镜检查的禁忌症。
胃镜检查危险吗？
即将接受检查的患者常常会担心和害怕后果。许多人怀疑这项检查是否危险。值得立即安抚患者——该检查被认为绝对安全。即使是4-5个月大的孕妇和幼儿也可以进行，这表明该方法是安全的。
安全很大程度上取决于患者。如果患者不干扰医生，不抗拒，手术将会快速、无痛，且不会造成任何后果。您需要尽量放松，不要紧张，呼吸平稳。如果您抗拒，可能会对食道、胃或血管造成机械损伤。无论是在手术过程中还是在准备过程中，您都必须遵循医生的所有建议和指示。如果您出现过敏反应或对药物不耐受，请务必告知医生。这将降低风险并防止发生病理反应、过敏性休克。
患有心血管疾病、神经系统疾病的患者应谨慎接受该检查。如有其他并发症，也应提前告知医生。医生将评估所有风险，并就此类检查的可行性做出结论。
手術後的並發症
术后，您可能会感到喉咙部位麻木、肿胀、失去知觉。这是正常现象，这是局部麻醉的效果。这些感觉会在1-2小时后消失。此外，喉咙部位也可能出现各种不适感，例如疼痛、灼烧感和刺激感。这些不适感通常会在2-3天后自行消失，无需采取任何措施。
不会再有其他后果。这是因为如今的技术更加先进，可以更谨慎地进行手术。此外，通常情况下，手术的后果与消化道无关，而更多地与手术技术和药物使用有关。
长期实践证明，胃镜检查是一项安全的手术，并发症罕见。一种危险的并发症是穿孔，即内脏壁被刺破。这种情况需要立即进行手术干预，因为可能导致严重出血甚至死亡。此类损伤可能发生在活检或息肉切除过程中。这些操作中经常会发生出血。不过，无需担心，因为这类病症极为罕见。
有时，在肿瘤和深部溃疡存在的情况下，内脏壁因空气膨胀而发生穿孔。并发症通常分为4类：
- 机械损伤（裂缝、划痕、伤口、器官壁损伤、粘膜完整性破坏）；
- 损害食道和胃；
- 食管破裂；
- 胃穿孔。
造成此类并发症的主要原因是人为因素。并发症通常是由于内窥镜插入时操作不当、患者行为不当、忽视医生的建议和禁忌症造成的。
胃镜检查期间感染
许多患者担心胃镜检查过程中感染的可能性。以前，这种可能性并不排除。但如今完全不必担心：检查过程中不会存在感染风险。如今，在消毒杀菌方面，有着严格的标准和要求。
所有器械均经过精心处理。首先，内窥镜需进行机械清洁，然后浸泡在特殊溶液中。消毒方面，我们使用最新的灭菌柜和高压灭菌器，确保100%杀灭所有菌群。在高压灭菌器中，灭菌过程在低压高温高湿条件下进行。这确保所有可能存在的菌群都能被彻底杀灭，但生活在深层温泉和火山中的极端菌群（古菌）除外。当然，这类菌群在胃肠病专家的诊室里是找不到的。
还有强效消毒剂——能够提供可靠的保护，抵御微生物，包括病毒、细菌、真菌菌群甚至细胞内寄生虫。
胃镜检查后出血
胃镜检查后，如果黏膜受损、溃疡出血、活检或息肉切除后，可能会出现出血。这种情况极为罕见。通常情况下，即使出现出血，也会很快止血，无需进一步干预。血液疾病、凝血功能下降、危急时刻以及高血压患者出血风险会增加。
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胃镜检查后疼痛
有些患者声称检查过程很痛苦，而另一些人则确信它与疼痛无关。唯一完全一致的是，检查过程会引起不适和不适感。在检查开始时，胃镜插入喉咙时，可能会出现痉挛、疼痛和咽反射。心理状态非常重要。如果此时您放松、平静，开始均匀、平静地呼吸，一切都会顺利进行。
部分患者术后可能会感到疼痛。例如，喉咙可能会疼痛。食道和胃部可能会有轻微疼痛。这是因为术中会吸入一定量的空气，使食道和胃壁能够伸直，从而更好地检查内脏器官的状况。有时，如果进行了活检或息肉切除等操作，也会出现疼痛。通常情况下，这种疼痛会在 2-3 天内消失，无需采取任何措施。
胃镜检查后喉咙痛
胃镜检查后，部分患者可能会出现咽喉痛。这可能是由于所用药物的副作用或机械损伤引起的。也可能是由于患者过度紧张导致的咽喉痉挛。轻微症状几天后即可缓解，无需额外治疗。如果患者的免疫系统较弱，或体内存在慢性感染源（例如龋齿、鼻窦炎），则可能会合并感染。在这种情况下，炎症和感染过程会发展。通常会出现咽喉痛。
胃镜检查的危害
只有那些抗拒、过度紧张和行为不当的人，胃镜检查才会造成伤害。在这种情况下，并发症和机械损伤的风险会急剧增加。如果您没有告知医生您的过敏史、药物不耐受史、伴随疾病史、糖尿病史、凝血功能障碍史、血友病史，尤其是在需要切除息肉或进行活检时，这项检查也会非常危险。在其他情况下，这项检查被认为是绝对无害的。
评论
许多人都接受过胃镜检查。胃肠科医生的每两个病人中就有一个需要做这项检查。通常，这项检查是为了诊断目的。但并非每个人都会接受这项检查。许多人因为害怕感染和并发症而拒绝接受。吞咽探针也令人恐惧。许多人把检查拖到最后一刻，只有在万不得已的情况下才去做。大多数接受过该检查的患者都留下了负面评价。他们抱怨不适、疼痛、呕吐反射，以及害怕吞咽探针。同时，他们也指出，检查速度很快，负面情绪很快就会被抛诸脑后。没有人愿意再次接受这项检查。麻醉药的作用下，喉咙和口腔会感到麻木，这可以在一定程度上减轻疼痛和不适。镇静剂有助于镇静，保持平和、平衡的状态，避免紧张。服用这些药物后，嗜睡、定向障碍、注意力和反应速度下降会持续很长时间。手术当天，您不能开车，最好有陪同人员帮助您回家。
至于专家，他们只留下正面评价。据胃肠病专家介绍，只要有可能，他们都会尽量为患者推荐这种特殊的检查，因为它能最准确地反映病情，快速做出诊断并选择合适的治疗方法。其优点是，在检查过程中就能立即做出初步诊断。
在检查过程中，可以进行活检和刮取样本，以确定幽门螺杆菌的含量。活检样本的组织学和细胞学检查可以可靠地判断肿瘤是良性还是恶性。如果检测到幽门螺杆菌（胃炎和溃疡的病原体），则可以立即确诊。胃镜检查是唯一能够在早期甚至在肿瘤起源阶段就发现并采取适当措施的方法。通常，这种方法是唯一能够立即做出准确诊断的方法。如果信息不足，可以进行进一步的检查。
医生也更喜欢这种方法，因为它允许他们在检查过程中立即进行治疗：对血管进行结扎，去除息肉，并烧灼可能出血的区域。
许多患者由于过度恐惧而不敢接受检查，于是选择在睡眠状态下进行胃镜检查。检查方法有两种：麻醉下或药物诱导睡眠状态下。后者更可取，因为所用药物无害，不会对心脏和血管造成压力。神经精神疾病患者以及需要经常进行检查的患者也可以进行此项检查。6岁以下儿童则需在麻醉下进行检查。
人们对这种方法评价积极。他们什么都不记得了。醒来后，他们才知道研究已经进行了。负责这项研究的医生对这种方法评价不高。他们说，与患者的接触很重要，这样才能监测患者的病情，并及时对可能出现的变化做出反应。
至于胶囊胃镜检查，这是患者最喜欢的检查方法。它舒适、安全，而且绝对无痛。患者只需吞下一颗胶囊，胶囊就会穿过消化道，并将信息传输到医生的电脑上。
然而，很多患者后来都感到失望。许多人不得不接受传统的胃镜检查，因为图像不完整。或者在检查过程中怀疑有溃疡或肿瘤。这时，仍然需要插入胃镜进行活检或刮取，以便进行进一步的实验室检查。医生认为这种方法是唯一能够检查小肠状况的方法，因为其他任何仪器都无法到达这一部位。专家认为，这种方法的缺点是无法固定、停止或转动摄像头。虽然可以发现病变，但并非总是能够看到。因此，通常需要采用传统方法。
此外，许多患者认为这种方法费用昂贵，信息量不足。并非所有城市都配备此类设备。基本上只有大城市的居民才能负担得起。许多人指出，这种检查过程舒适无痛。基本上，那些经历过传统胃镜检查痛苦的患者会选择这种方法。它能提供大致的检查信息，只能发现主要的病变，而一些小的病变往往难以察觉。在这种情况下，无论如何都无法避免进行胃镜检查。
许多患者难以接受传统的胃镜检查，甚至会因为无法克服恐惧而逃跑。但注射镇静剂却能让他们平静地完成整个过程。有些人甚至一看到胃镜软管就失去意识。在这种情况下，镇静剂也能起到一定的作用。或者，胃镜检查是在睡眠中进行的。醒来后，患者会完全不记得任何事情。许多人会在检查后数小时内感到麻木和喉咙痛。
胃镜检查的替代方案
许多患者会问自己：什么可以取代胃镜检查？这种方法常常引起难以克服的恐惧，人们会千方百计地避免。目前，医学诊断方法多种多样。分段式探查、X射线检查和超声检查都可用于检查胃和食道的状况。
各种实验室检查、活检、腹腔镜检查都会用到。有时还需要进行pH值测定。但目前最有效、最常用的方法是胃镜检查。其他方法无法提供如此准确的结果，也不具备胃镜检查或FEGDS（胃肠胃道造影）等功能。使用胃镜检查，即使无需其他辅助手段，也能几乎立即做出准确的诊断。其他方法被视为辅助手段，或允许您从完全不同的角度识别病理图像。
胃镜检查或核磁共振检查
胃镜检查和MRI检查是两种完全不同的检查方法，彼此并不类似，因此不能互换。
胃部 X 光检查或胃镜检查
许多患者试图避免接受胃镜检查，并寻找其他方法。通常，如果患者拒绝检查，就需要进行胃部X光检查。但这种方法信息量较小，无法提供胃镜检查所能提供的信息。胃镜检查无痛，但对身体有害。患者服用的造影剂和放射线剂量，即使微不足道，也必然会对身体产生负面影响。辐射暴露是极其有害的，尤其是在可以进行胃镜检查的情况下。