尾骨骨軟骨病（coccygodynia）

Coccygodynia 是一種綜合徵，其主要症狀是疼痛。首先由J. Simpson於1859年描述。

由於女性盆腔器官結構的解剖學特徵，女性常見2-3倍，疼痛在妊娠期尾骨疼痛。患者的年齡最多樣化，但更常見 - 從40歲到60歲。揭示了尾骨痛的病理學關係，不僅是骨盆區肌肉骨骼系統的病理，也是其器官疾病的病理學關係。因此，在直腸病患者中，女性的副神經痛為0.8％ - 1.5; 0.6％ - 泌尿科患者。Coccygodynia與諸如尿頻，尿失禁，慢性和經常復發的膀胱疾病，生殖器官，直腸，內臟下垂，骨盆囊性結構等疾病相結合。尾骨疼痛的特殊位置是反射性痙攣和肌肉 - 強直反應。脊柱尾部疼痛是由骨骼和軟骨部分的損傷以及神經血管元素的肌肉纖維環境引起的。

[1], [2]

尾骨痛的原因

關於尾骨痛的病因學表明大多數研究人員：

1. 毫無疑問，他對尾骨關節病的活動性有所侵犯。由於受傷，半髖脫位和脫位發生在骶尾關節，過度活動或其不動，這改變了骨盆底和小骨盆的生物力學，導致肌痛。
2. 神經器官的缺血，主要是尾骨，骶前和腹下神經叢，形成“intrapelvic交感神經叢炎”，“反應性神經炎”和隧道神經病。
3. 如果女性骨盆狹窄，分娩或分娩後出現並發症。同時，隨著軟骨盤中退行性營養不良過程的發展，骶尾關節容易受傷。
4. 骨盆和腰椎區骨科缺損的存在，包括骶骨和骨盆區域的異常。創傷後畸形，腰椎和骶骨化，尾骨和骨盆骨發育不全，關節，軸骨骼或結締組織異常，伴隨著區域穩態的各種變化。
5. 骨盆器官和組織中的病理過程（尿道炎，前列腺炎，毛囊炎，輸卵管炎，痙攣性直腸炎，神經囊腫等）導致反射肌肉 - 強直反應或神經刺激。
6. 對會陰，肛門直腸區域，盆腔器官以及戰術錯誤的外科干預常常導致骨盆或韌帶 - 筋膜裝置的大量粘連和疼痛轉化。
7. 局部肌肉張力的形成，肌肉系統中的觸發點; 引起肛門的肌肉的病理生物學變化，包括肛門括約肌和直接附著在尾骨上的臀大肌; 在骨盆的肌肉（尾骨，鎖定，梨形）; 在附著於恥骨和坐骨骨骼的分支的肌肉中; 大腿後部和內收肌。

Thiele（1963）提請注意coccygodynia中骨盆肌的痙攣 - 肛提肌，尾骨，梨形。經過研究，R.Maigne musculo-tonic綜合徵被認為是致病性鏈接coccygodynia中至關重要的。反復強調肌肉反應的反射性質。

根據一些研究人員的研究，在尾骨痛的起源中，骨盆，骶骨和尾骨的功能和解剖學變化發揮了重要作用，導致其動力學和進行性肌肉 - 韌帶肌張力障礙的侵犯。在各種因素（創傷，神經營養不良，血管營養不良，代謝）的影響下，結合裝置中形成病理變化 - 形成筋膜炎，韌帶炎或韌帶。應考慮最重要的疾病發生率：

• 骶尾韌帶 - 四個背側，兩個側面，兩個腹側。
• 尾骨 - 實心 - 韌帶韌帶，是脊髓硬腦膜末端的延續。
• Sacro-knoll和骶棘形成的韌帶，也與其尾部的纖維部分連接在尾骨的前壁上。
• 骶髂關節，特別是腹側韌帶。
• 肌腱弓，是恥骨下行分支區域肌肉的初始固定線。
• kopchiko-rectal，未配對，在上部代表一條薄而柔軟的彈性纖維索，在下部 - 一個密集的anoccygeal肌腱與提升肛門的肌肉交織在一起。
• 在女性中，子宮的韌帶，首先是子宮，到達下部的尾骨，子宮的寬韌帶，子宮的子宮韌帶，子宮的圓韌帶，形成這個器官和其他骨盆結構的懸掛動力框架。特別重要的是直腸血管子宮和子宮囊性空間的纖維彈性裝置。
• 在男性中，直腸 - 囊泡和下面的直腸 - 前列腺空間的纖維 - 韌帶裝置由骨盆功能的板形成。
• 骨盆韌帶與肌肉一起形成泌尿生殖膈肌弓。

髂股動脈，股肱動脈和股動脈 - 股骨韌帶可能在尾骨痛的發生中具有間接意義。

[3], [4]

Tailbone解剖學

尾骨是不成對的骨骼，脊柱（脊柱）。尾骨在側面具有扁平，弓形，彎曲的後部和不均勻楔形的外觀。尾骨是寬度的兩倍。尾骨由尾骨椎骨組成，尾骨椎骨是尾椎椎體的殘留物。在61％的病例中，尾骨包含4個椎骨，30％ - 3個椎骨和9％ - 5個椎骨。尾椎的同位素開始於12-14歲，從下往上。40年後，遠端椎骨通常相互粘連。脊髓V體和I尾椎之間的連接通過椎間盤發生，這允許尾骨向後彎曲（例如，在分娩期間）。然而，在骶尾部過程的椎骨中的同化並不罕見，並且最後的骶椎可以在一側或兩側與尾骨骨密封。同時，尾椎通過同步性相互連接。

在晚年，特別是在男性中，除了第一個椎骨之外，所有的尾椎都在一起生長。在女性中，由於骨盆的解剖學特徵（前方傾斜度增加），尾骨位於比男性更淺的位置。此外，尾骨和骶骨之間的穩定連接是通過前後縱韌帶和後縱韌帶（骶骨棘突）的延續來實現的。

尾骨痛的症狀

複雜的疾病是尾骨痛的特徵，其包括：尾骨疼痛，精神障礙，關節和骨盆環綜合徵，韌帶 - 筋膜綜合徵，內臟器官綜合徵，盆腔和腹腔，去免疫，植物性紊亂。前四個徵兆隨疾病不斷檢測（尾骨標誌的專性症狀），最後三個是周期性的（尾骨痛的可選徵象）。

Coccygodynia疾病的特徵是持續性疼痛。患者無法準確定位他們的疼痛，表明他們的馬賽克。大多數情況下，尾骨的疼痛具有暗沉，弓形，拉動，有時燃燒的特徵。在一些情況下，疼痛在患者站立，躺下和坐姿加重的位置減少或消失，特別是在堅硬，咳嗽和體力消耗時。由於疼痛，患者被迫坐在骨盆的一半上，他們的動作變得謹慎。

違反心理領域： 睡眠和覺醒的周期受到干擾，出現植物性紊亂（頭痛，腹部熱感，下背部，血管動力障礙等）。有模糊的恐懼，焦慮，內心的焦慮。

運動系統的紊亂發展：骶尾部，骶髂髖關節髖關節發現。同時，動力學受損，下肢的關節過載，出現非最佳運動刻板印象（坐位時出現支撐功能的不對稱，骨盆環的生物力學障礙，脊柱畸形發生，步態改變）。 發生局部韌帶 - 筋膜病變，骨盆器官移位和運動障礙。

當coccygodynia發生內臟器官功能紊亂，主要是小骨盆，然後是腹腔。在盆腔器官疾病中，直腸運動障礙占主導地位，25％的尾骨痛患者出現泌尿系統疾病。通常，這些疾病包括植物性疾病：困難，心悸，頭暈，感冒或感冒，外周血管痙攣，動脈張力障礙。

Coccygodynia的特點是季節性惡化。