妄想型精神分裂症的治療

精神科醫生的努力旨在實現可持續的緩解，即消除限制一個人的人身自由程度的痛苦表現，為此必須建立與患者及其親屬的信任關係，與他們的合作（所謂的依從性）。這有助於更有效的治療，因為患者獨立並認真地遵循建議的服藥方案以及生活方式和行為的必要限制，並由親密的人來支持和控制。

精神分裂症的早期治療更為成功，也就是說，首發的高質量治療可以使您快速消除精神病理性生產症狀-ir妄和幻覺以及長期緩解。如果治療的開始被延遲，那麼停止妄想性-hallucinatory精神病的後續發作是非常困難的。它需要更高劑量的抗精神病藥，症狀變得對治療有抵抗力，赤字變化的增加更明顯，而且-患者住院的需求增加，並且快速殘疾的風險增加。

目前尚無針對精神分裂症的具體治療方案。根據疾病的階段，單獨選擇藥物及其劑量，使用不同的治療方法。

每次復發都減少了預後的機會，並增加了對藥物治療產生抗藥性的可能性。因此，預防復發是治療的主要目標。 [1]

當出現ir妄的最初跡象時，必須立即開始緩解病情。通常只在大劑量時開出在前一集中有效的相同藥物。

當在前驅階段識別出疾病時，特別好的治療預後。通常不開藥物治療的處方，但是精神科醫生會觀察患者並與他合作，以確保在出現最初症狀期間及時開藥。在我們的情況下，這是胡說和幻覺，即抗精神病藥目前旨在應對的所謂生產性症狀。

並且儘管最近許多精神科醫生表示認為，早期治療應至少在精神病首發發生之前一年開始，但實際上仍然沒有明確的標準來識別該疾病的閾值，因此在出現首發症狀期間開始的治療非常重要的是，因為它決定了疾病進一步發展的預後。如何消除精神分裂症患者的幻覺？只有藥物。

關於精神分裂症治療的現代觀點表明單藥治療，即用一種藥物治療。這種方法最大程度地減少了副作用，這在精神藥物中非常令人印象深刻，並且當一起使用時，可能導致不良的相互作用。使用一種藥物的另一個論點是，無需定期監視心血管系統的功能。 [2]

世界各地的大多數精神科醫生認為非典型抗精神病藥是開始治療的首選藥物。它們更容易耐受，作用廣泛，並能改善症狀不足的發展。雖然主要用作二線藥物，但仍使用經典抗精神病藥。不建議同時使用兩種或兩種以上此類藥物，大多數專家認為多藥療法是危險的。心血管系統並發症的風險增加，總鎮靜作用，血小板功能障礙和其他副作用也是不希望的。

在每種情況下，藥物的選擇均由醫生決定。作為依從性的一部分，當前建議患者及其親屬以及相關專家參與藥物選擇過程，當然，不是在緩解急性精神病時，而是在進行長期預防性給藥時。根據治療階段（緩解急性精神病，穩定階段，支持或預防階段），嚴重性，主要綜合徵的結構和嚴重程度，伴隨疾病的存在，禁忌症開具處方。如果患者服用其他藥物，為了從藥物相互作用中排除不良影響，則會分析其作用的特徵。

與經典抗精神病藥相比，所謂的非典型抗精神病藥對患者的運動功能沒有強大的作用。因為沒有明顯的錐體外系疾病，所以它們的作用被稱為非典型的，但是它們也有一系列副作用。它們的使用會導致心血管系統疾病，血液圖像紊亂，肥胖症和其他代謝性疾病。甚至不排除運動障礙的發展。但是，治療通常從第二代抗精神病藥開始。

研究顯示，非典型抗精神病藥（例如奧氮平，利培酮，氨磺必利）在停止積極症狀（特別是妄想幻覺綜合徵）的表現時，其療效甚至比經典療法更高。它們還減少了負面症狀的表現，甚至有助於恢復認知能力和情緒。

可以使用奧氮平治療嚴重的幻覺幻覺綜合症，尤其是在伴有不良情感的情況下，因為該藥具有很強的鎮靜作用。服用奧氮平時，患者食慾增加，體重迅速增加，並伴有相應的並發症，例如糖尿病。這種藥物的典型副作用，儘管不經常發展，但被稱為血液中嗜中性粒細胞（吸收細菌的kamikaze細胞）數量減少，肝轉氨酶活性的短期變化和遲發性運動障礙。

與以前的藥物相比，利培酮具有中等的抗精神病活性，仍然比傳統藥物更高。它通常用於防止病情加重。長期使用最常見的副作用是高泌乳素血症和驚厥。攝入開始後立即可能會出現過度興奮，失眠，頭痛。 [3]

高劑量（0.6-1g）用於減少生產症狀的氨磺必利。該藥物可以很好地應對傳統的藥物耐藥性疾病-慢性系統性ir妄，強迫症。在第一周結束時注意到統計學上顯著的治療功效，在第二或第三週結束時明顯減少了妄想經驗的相關性。阿米舒必利的抗精神病作用與抗抑鬱藥和抗逆藥相結合，並且副作用極小，因為它具有很高的選擇性，與上述兩種藥物具有很高的親和力，而選擇性地阻斷了邊緣系統的多巴胺能（D2和D3）受體並平衡了多巴胺的平衡。血清素能受體。它也與膽鹼能受體沒有親和力，因此具有膽鹼溶解作用：口乾，視力模糊，便秘，吞嚥困難和其他也不是該藥物的典型代表。基本上，當服用時，睡眠會受到干擾，食慾太強，可能會產生矛盾的作用-焦慮，過度興奮。像其他抗精神病藥一樣，氨磺必利可增加催乳素水平，從而引發性功能障礙的發展。

典型的抗精神病藥也可用於精神分裂症，尤其是偏執狂，因為妄想-幻覺表現得到了很好的減輕。通常在疾病因精神運動性躁動而表現出來且其起源尚不清楚的情況下開出處方。如果它們對特定患者有效且耐受良好，則可以在維持治療階段使用它們。不建議在沒有充分理由的情況下更換藥物。

典型的抗精神病藥可預防妄想性幻覺綜合徵的複發，但實際上並不能減少赤字的變化，但是，對於偏執狂的疾病，它們幾乎沒有引起注意，尤其是在初期。同樣，經典藥物沒有抗抑鬱作用，甚至會引起焦慮，情緒低落和負面症狀的表現。在典型的抗精神病藥中，氟噴托索，佐氯噴托索和氟哌啶醇被認為是最安全，最有效地阻止妄想和幻覺，但也會引起許多副作用，尤其是錐體外系，尤其是高劑量時。

除嚴重的暴發性過敏外，精神分裂症的抗精神病藥任命沒有絕對禁忌症。相對來說是懷孕，心血管系統失代償性疾病，嚴重的肝腎功能衰竭，低血壓，催乳素依賴性腫瘤，青光眼，白細胞減少症，前列腺腺瘤，白細胞減少症，中樞性藥物急性藥物中毒，惡性抗精神病綜合症。

副作用的發生本質上是個體的，並且取決於患者的年齡，某些疾病發展的遺傳易感性，特定患者的伴隨病理學和藥效學。

抗精神病藥可能會引起許多副作用，並且在近三分之一的患者中，它們非常有力地表現出來。 [4]

使用抗精神病藥導致的最常見的神經系統並發症是錐體外系疾病。它們是不斷尋求新藥的原因，因為它們使這種已經很嚴重的疾病嚴重惡化，降低了患者的生活質量，並導致拒絕治療。它們可以通過這種疾病的任何症狀而發生：四肢和整個身體發抖；肌肉抽筋和抽搐；內部和外部運動焦慮，不規則的，抽搐的運動的發生，適合於靜坐症，抽動，無力，舞蹈症的症狀；刻板印象；有時會出現各種神經系統症狀-藥物帕金森症。這種副作用最嚴重的表現是惡性精神病綜合症。所導致的運動障礙綜合症與大腦多巴胺能活性的變化有關，第一代抗精神病藥物（尤其是氟哌啶醇）的攝入通常以錐體束外並發症的發生而告終。但是，服用新藥也不能保證沒有這種特殊作用。抗精神病藥與抗抑鬱藥，抗膽鹼能藥，抗驚厥藥，抗心律不齊藥和其他緩解與del妄和幻覺有關的症狀的中樞性藥物的組合會發生更大的發展風險，因為它們本身也會導致運動障礙的出現。 [5]

後代藥物的主要副作用是對心血管系統的負面影響，對代謝和激素代謝過程的影響更為明顯，後者轉化為肥胖，高泌乳素血症，性疾病和糖尿病的發展。

對患者的調查顯示，他們難以忍受鎮靜作用，例如過度鎮靜，失去力量，嗜睡，嗜睡，健忘，難以集中註意力。

膽汁溶解作用，如口乾，視力問題和排尿困難直至排尿困難，並不能改善生命。抗精神病藥會改變血液狀況，尤其是氯氮平，會引起身體健康的其他病理變化-該藥物的說明書中列出了許多可能的並發症。有時在精神分裂症的治療中出現的軀體病理非常嚴重，而患者（根據調查）卻更加關注精神障礙領域的副作用。短期服用苯二氮卓類藥物（苯那西m，地西m）可消除興奮，失眠和焦慮。

考慮到治療的副作用以及治療應該連續而漫長的事實，開處方和給藥是最負責任的任務，需要針對每個患者採取單獨的方法。目前，精神分裂症不能完全治愈，治療的主要任務是達到並維持長期的治療效果。隨著精神病的頻繁發作，可以建議終身服用有效的抗精神病藥。

在研究人員的觀察中，注意到突然突然停止獨立用藥（這種情況經常發生-痛苦的副作用，不願改變生活方式和摒棄不良習慣等），在大多數情況下，病情加重並不會讓自己等待，而是在接下來的幾內發生週。因此，在精神分裂症的治療中，長期治療動機的形成和醫學建議的實施被認為是非常重要的。

使用了多種影響患者意識的方法-各種心理治療方法，來自家人，社會服務機構和初級醫療人員對患者的持續支持，他們應盡最大努力維持或恢復社會和勞動狀況。

要指出的是，患有精神分裂症的人得到了所有方面的全面支持，與僅通過藥物治療獲得幫助的患者相比，尤其是在大劑量時，需要較少的抗精神病藥物。同時，也可以追溯到相反的關係-接受充分藥物治療的人更有可能合作並遵守限制制度，同意拜訪心理治療師並且不拒絕各種形式的援助，他們的治療效果更高。

心理治療在建立依從性，治療，康復和預防精神分裂症惡化方面非常重要。它以各種形式進行-個人，家庭和團體。他們儘早開始治療，主要任務是克服精神分裂症的恥辱感。精神分裂症患者的工作方式通常是規定性的，但是，醫生應盡量避免對患者施加明顯的壓力，以免引起患者的排斥反應，焦慮和恐懼。更換與之建立信任關係的心理治療師是不可取的。 [6]

使用了多種與患者合作的方法：心理分析導向，生存，以客戶為中心，認知行為療法，催眠療法，人體工程療法，動物療法及其組合。與社會支持（教育，就業，住房改善方面的援助）一起，這種綜合方法可提供足夠高的治療效果。