恐惧症

一种无法控制的恐惧，源于对某个相当安全的物体或情境的心理反应，被称为恐惧症。它会让人在一段时间内无法抗拒。身体会释放肾上腺素，激活自我保护的本能——这种反应不足以抵御刺激。有些人仅仅想到接触污染就会感到无法控制的恐惧。这样的人有很多。这种强迫性的状态被称为洁癖症（源自希腊语mysos，意为污垢、污秽，以及污秽和卑鄙）。

基本上，洁癖恐惧症患者是指那些频繁洗手、试图避免与人和物体进行触觉接触的人，因为他们害怕感染和随后的疾病。最初，这个术语是由精神病学家 WA Hammond 提出的，他观察了一位不断洗手的患者。他将这种行为解读为想要洗手的直接愿望。心理学家 GS Sullivan 补充了对弄脏的强迫性恐惧的描述，认为它是基于对感染和生病的恐惧。这种强迫观念（强迫行为）导致了清洁仪式的发展 - 没完没了地洗手、用消毒剂擦拭表面、避免触觉接触等。害怕微生物的具体情况，而不仅仅是害怕视觉上明显的污垢，有非常具体的名称（verminophobia - 来自英文vermin，寄生虫；germophobia - 来自英文germ，微生物；bacteriophobia 等）。

1924年，一项研究发表了，探讨了所谓的道德洁癖症（moral mysophobia）现象。作者根据自己的观察，声称上述净化仪式是由一个人在感到道德受到玷污时，对不可接受内容的强迫性思维引起的。[ 1 ]

无论如何，这种不健康的反应可能是严重精神疾病的症状，包括强迫症甚至精神分裂症。

流行病學

虽然没有关于恐惧症的统计数据，但已进行的研究让我们得出结论，地球上每十个人中就有一个人患有某种恐惧症。洁癖症的患病人数尚不清楚，但在文明世界中相当普遍。至于那些奇怪的行为，你可能不会立刻注意到，因为洗手被认为是一种完全正常的举动，其必要性不受任何规范，而是由个人意愿决定的。

原因 恐误症

持续且强烈地表现出对污染的非理性恐惧，以及与清洁和避免弄脏相关的仪式，可能是强迫性神经症、焦虑恐惧症或强迫症、分裂样精神病、精神分裂症的表现之一。对于这类患者，洁癖恐惧症并非唯一症状。

恐惧症通常出现在其他方面完全正常的人身上，但他们具有某些性格特征——易受暗示、高度敏感和易受影响、多疑，或者相反，自尊心过高，倾向于自我欣赏（自恋者、完美主义者），对他们来说，污秽与他们的自我认知格格不入。这些特质通常是遗传的。

風險因素

患上洁癖症的风险因素包括：

• 家庭传统中，个人卫生受到过度关注，几乎每一次不遵守个人卫生的行为都会伴随着对感染可怕和致命疾病的危险的评论；
• 洁癖者或其亲近的人生活中的负面事件，例如与导致严重并发症的传染病有关；
• 抗菌卫生产品和家用化学品的广告夸大了污染的危险以及隐藏在污垢中的微生物。

由于创伤性因素对敏感人格的影响，洁癖的发病机制逐渐形成——出现一种持续的、无法控制的恐惧，害怕弄脏自己，害怕接触无处不在的微生物，这种恐惧会通过行为特征、生理和情绪症状表现出来。焦虑是这种变化的主要诱因。

道德洁癖是一种独立的心理现象，指的是由于情绪因素而产生“清洗自己”和“净化”的欲望。患者感觉自己被“道德污垢”所污染，但这会促使他们进行类似于洗去真实污垢的象征性净化仪式（淋浴、沐浴、洗手，洗手时要避免接触道德上“不洁”的物品）。这种现象尚待研究。目前关于道德洁癖的病例描述不足，尚不足以得出结论。然而，作者们已经提出了一些关于其起源的假设。最著名的概念是，强迫性象征性净化基于一种厌恶情绪，这种厌恶情绪是由对自身错误、内疚和不负责任行为的感受引起的。这类人的主要性格特征被称为“责任感过强”。通常，这也被认为是大多数强迫症发展的风险因素。

一些作者认为，道德恐惧症的根源在于患者对自身或他人不道德行为的抗拒。在研究该现象的过程中，患者进行的神经影像学检查显示，大脑中负责产生厌恶感的区域存在功能性和结构性紊乱。

研究人员认为，道德恐惧症的观念在患者意识中占据了相当的程度，以至于它们与妄想症相似，但强迫行为（净化仪式）的存在与其强迫症的根源相符。观察到的道德恐惧症患者的适应不良程度、明显的智力缺陷以及对治疗的抵触，使得一些作者将其与精神分裂症类障碍进行了类比。

在对强迫症患者的研究中，对道德恐惧症的提及极为罕见。

症狀 恐误症

并非所有恐惧都构成恐惧症。焦虑程度与精神病理学相符，会导致人失去对恐惧的控制，并竭尽全力避免创伤性情境。如果说与高处、人群、蜘蛛甚至狗的接触可以避免，那么微生物和污垢则无处不在。根本不需要让自己看起来脏兮兮的，乘坐小巴、伸出手去打招呼、数钱包里的钱就足够了。通常，导致他们回避并想要清洗的物体包括灰尘和污垢；血液、唾液、粪便、尿液以及其他被认为是感染源的体液；可能被感染的人和动物；常用的物品和场所；以及日常生活中使用的各种化学物质。

从外部来看，最初的迹象表现为行为偏差和怪癖。患者洗手过于频繁，不断用消毒剂擦拭物品，并反复清洗，不断打扫房屋和工作场所，并尽量避免身体接触。在晚期病例中，患者会尽量不离开自己无菌的住所，不邀请任何人到访；在预计的疫情期间，患者会戴上口罩，如果需要去人多的地方，还会进行鼻腔检查等等。

洁癖症会给日常生活带来极大的不便。此外，上班、出行、与他人接触的需求也会导致精神不稳定和情绪紊乱。患者会变得焦躁不安、易怒、心不在焉。睡眠质量差，经常被焦虑的思绪所困扰，最终导致情绪低落，并可能发展为抑郁症。

躯体症状也会加剧病情——四肢震颤、心率加快、心律失常、呼吸急促、多汗、恶心，甚至发展为胃神经官能症。在严重的情况下，如果无法立即清除身上的污垢或避免接触污染，可能会引发恐慌症。

道德洁癖症表现为一种污秽感，一种内在不洁的感觉，无论是否存在视觉污染，都会产生这种感觉。这种感觉会在各种事件后出现：对患者的指责或责备，冒犯性的行为或言语，这些都与患者个人不愉快的记忆有关，这些记忆与患者的宗教文化或道德伦理观念相悖。强迫性思维和图像的出现会引发一种渴望，想要洗涤自身，清除道德污染，或想要清除接触过“不洁”之物的物品或场所的污秽。

並發症和後果

频繁洗手还不算是恐惧症。病理状态是指一个人无法进行日常活动，甚至无法出门的情况。这些是洁癖症晚期患者面临的危险。

除了洁癖者自身遭受的道德痛苦之外，他们对洁癖的过度追求也会被他人察觉，并开始激怒他们。这类人难以融入社会；社会至少会将他们视为无害的怪人。他们很难组建家庭并维持现有的家庭。难得的伴侣愿意忍受因不洁而不断受到的责备，并满足他们对卫生条件的荒谬要求——家中必须保持无菌清洁，必须戴手套和鞋套，必须无休止地用消毒剂处理物品。此外，洁癖者逃避令人不安的处境的策略，会导致他们自愿被迫孤立，感到被孤立和孤独，而这正是走向抑郁的根源。

不受控制的恐惧会导致惊恐发作、神经症，并增加躯体健康问题的风险。俗话说：“百病源于神经。”

有些人更认真地遵守卫生规则，洗手更频繁。这并非恐惧症，但如果一想到污染就感到恐惧，而且无法消除，出现植物性症状，情绪低落，那么就应该分析自己的行为，并咨询心理医生。任何恐惧症在初期都很容易纠正。

道德恐惧症通常不会影响他人，但会给患者带来巨大的痛苦，而且研究表明，这种疾病很难治疗。在晚期，患者甚至会出现智力障碍，专家认为这与精神分裂症有相似之处。因此，为了“洗清”道德上的污点，最好在它开始周期性地困扰患者时立即寻求建议。

診斷 恐误症

任何恐惧症的诊断都基于患者的主诉。没有其他方法。通过详细访谈，列出患者的感觉和躯体症状，可以区分自然恐惧和略微夸张的恐惧。由于勤洗手本身就体现了对个人卫生的重视，洁癖恐惧症患者通常在病情严重时才寻求医疗帮助，因为此时患者已经出现躯体症状、惊恐发作以及类似神经症的疾病，这些症状会严重影响他们的生活。

互联网上有很多问卷调查，可以独立评估一个人的恐惧是否达到恐惧症的程度，以及他容易患上哪种恐惧症。很难说这类测试结果的可信度有多高。如果问题确实存在，并且困扰着你，最好联系专业人士。

最可靠、最权威的洁癖恐惧症测试是ZARS——Zung焦虑量表。各国心理学专家使用它来衡量焦虑症的严重程度：惊恐发作、恐惧症、神经衰弱等。专家认为，该量表作为初步诊断非常有效。它涵盖任何性质的恐惧，而不仅仅是对污垢的恐惧。恐惧的对象并不重要。在指导后，患者会为其所表现出的病理体征分配一定数量的分数，焦虑症的严重程度则由总分决定。

鑑別診斷

如果怀疑患有严重的精神障碍或躯体疾病，则可能需要进行鉴别诊断。在这种情况下，为了确诊或排除精神分裂症或强迫症等疑似疾病，医生可能会根据情况安排各种检查。更具体的鉴别诊断，例如洁癖症和洁癖症，即对细菌或任何污物（包括精神上的）的恐惧，在确定治疗方案时并不重要。治疗方法的选择取决于疾病的严重程度、躯体症状的存在、伴随疾病以及对治疗的反应。

治療 恐误症

临床上，恐惧症的恐惧几乎不可能独自克服。它对逻辑劝说毫无反应，几乎不可能通过自我训练和掌握呼吸练习技巧来摆脱它。大多数患者需要心理治疗专家的帮助，在某些情况下，催眠疗法也会有所帮助。此外，药物治疗也可用于缓解伴随的、危及生命的症状。

根据世界卫生组织的说法，摆脱恐惧症最有效的心理治疗方法是认知行为疗法，通过这种疗法，患者应该彻底摆脱对恐惧对象的负面想法。

这种方法基于这样的观点：身处令人担忧的境地后，健康状况不佳是由于患者自身认为麻烦已无法避免而导致的。在我们的案例中，污垢和其中滋生的微生物必然会导致严重的疾病。在认知行为疗法中，患者在心理治疗师的指导下，逐渐摆脱消极想法，代之以积极想法，沉浸在令他担忧的情境中，直面恐惧。在治疗过程中，患者学会控制恐惧，养成对先前导致无法控制的焦虑的情境做出客观反应的习惯。

催眠疗法也可用于治疗。此外，建议患者在家进行自我训练——重复一些口头禅，在潜意识中强化积极态度。

医生可能会开一些药物来缓解恐惧症的相关症状，例如安眠药、抗焦虑药物。这些药物通常属于精神类药物。它们本身并不能消除恐惧症，只能帮助减轻焦虑的生理表现。药物起辅助作用，必须严格遵医嘱服用。

預防

易患恐惧症的人具有某些性格特征——易受暗示和焦虑。专家称，这些心理特征是主要的风险因素。由于缺乏正确评估情况和掌控局面所需的足够信息，恐惧最终发展为恐惧症。预防无端恐惧的关键在于从小培养基于对周围世界认知的理性思维。

此外，建议少看电视，在广告时间离开房间，并根据现有的科学信息重新评估您对污染、寄生虫和细菌的恐惧。

关于如何克服恐惧、焦虑以及如何应对恐惧症的文献有很多。例如，《袖珍心理治疗师》系列丛书。这类关于洁癖症（而非洁癖症）的书籍，不仅帮助人们学习如何运用自己的心理，应对严重的问题。

洁癖症相当普遍，所以有些电影里的主人公也患有这种病。这些电影本身并非关于洁癖症的电影，它们探讨的是其他话题，但洁癖症却被刻画了出来。

預測

无法控制的恐惧会显著降低一个人的生活质量。然而，洁癖是可以治愈的。只有获得合格专家的帮助，并有患者自身的意愿，一切才能迎刃而解。