Vensen潰瘍壞死性牙齦炎

牙醫認為Vencesan靜脈壞死性潰瘍性牙齦炎是發炎性牙齦疾病的一種特殊形式，也可稱為Vencesan靜脈壞死性潰瘍性齦口炎、梭螺菌病牙齦炎或壞死性急性潰瘍性牙齦炎。此疾病的 ICD-10 代碼是 A69.1。[1]

流行病學

急性壞死性潰瘍性牙齦炎是一種相當罕見的牙齦組織感染性疾病，影響不到 1% 的人口（最常見的是青少年和年輕人）。

潰瘍壞死性牙齦炎也發生在幼兒中，尤其是當免疫抑製或嚴重虛弱時。

原因 潰瘍性壞死性牙齦炎。

潰瘍性壞死性文三牙齦炎中的牙齦發炎是由機會性感染引起的 - 口腔內專性微生物（微生物群）如具核梭桿菌（Plauta bacilli 或 Plauta-）共生侵入牙齦上皮和底層軟組織。

由這些細菌引起的嚴重潰瘍性牙齦炎的特徵是形成化膿性發炎過程，伴隨牙齦組織的局部或瀰漫性潰瘍（兒童和成人的牙齦上有潰瘍）以及牙齒之間的組織壞死。即齒間齦乳頭。[2]

風險因素

患這種疾病的危險因子包括：

• 免疫力下降（包括愛滋病毒、放射病、惡性腫瘤和白血病）；
• 口腔衛生不佳和牙菌斑積聚；
• 消化不良和厭食症（即營養缺乏）；
• 抽煙;
• 已有牙齦炎；
• 心理壓力。

發病

細菌源性發炎的發病機轉與微生物的毒力及其侵襲性有關。在潰瘍性牙齦炎壞死的情況下，厭氧多形性革蘭氏陰性桿菌具核梭桿菌會損害牙齦黏膜上皮細胞膜，並用其酵素裂解其磷脂。這種細菌也會結合併活化血液纖溶酶原，導致纖維蛋白溶解酶纖溶酶的形成，導致牙齦出血增加。

口腔微生物群文森密螺旋體和齒垢密螺旋體的螺旋體在其蛋白酶的幫助下附著在牙齦結締組織細胞的蛋白質上，與其膜結合併滲透到細胞中，導致細胞本身的破壞並損害牙齦組織。外基質代謝副產物，具有細胞毒性作用。[3]

症狀 潰瘍性壞死性牙齦炎。

潰瘍性壞死性牙齦炎 Vensant 的最早症狀是牙齦明顯發紅。

此外，此病第一階段的主要症狀是牙齦軟組織腫脹，容易出血。牙齦（靠近牙齒的邊緣）出現小而疼痛的潰瘍；牙齦劇烈疼痛，吞嚥說話時酸痛。

由於齒間牙齦組織壞死，呼吸時有臭味，可能有難聞的（金屬味）味道。也可能出現全身不適、體溫過低和發燒。

不排除腭扁桃體和咽喉黏膜潰瘍擴散，晚期病例發炎導致下頷淋巴結增大。

急性梭螺旋體牙齦炎如果不及時治療或治療不當，發炎會不時復發，即發展為慢性壞死性潰瘍性牙齦炎，後果非常嚴重。[4]

並發症和後果

潰瘍性壞死性牙齦炎的加重併發症和後果，例如：

• 壞死性口腔炎;
• 壞死性牙周炎;
• 口面部軟組織和骨組織發生嚴重壞疽感染 - 文三氏症或壞疽性口炎（可能致命）。

對於患有癌症、營養不良、嗜中性白血球減少症和口腔衛生不良的兒童，潰瘍性壞死性牙齦炎可導致牙齒脫落。

診斷 潰瘍性壞死性牙齦炎。

這種牙齦疾病的診斷是根據最初的臨床症狀—基於口腔檢查的結果來進行的。

為了證實這一點，對壞死腫塊（梭螺旋體細菌）的抹片進行細菌鏡檢查和微生物學分析；如有必要，進行血液檢查。

鑑別診斷

與鏈球菌和淋菌性牙齦炎、皰疹性齦口炎、口瘡性口炎（包括白塞氏症）、復發性壞死性腺周炎、傳染性單核細胞增多症、多形紅斑和尋常水泡的鑑別診斷。[5]

治療 潰瘍性壞死性牙齦炎。

壞死性急性潰瘍性牙齦炎的治療取決於病理過程的階段，包括：

• 以 0.05-0.12%洗必太或 1-1.5% 過氧化氫溶液漱口（白天數次）；
• 淺層超音波口腔衛生和牙垢去除
• 移除壞死的牙齦組織 - 壞死組織切除術。

醫生會開出有效對抗梭螺旋體感染的全身性抗生素，目前選擇的藥物是甲硝唑（來自咪唑衍生物），每天服用 3 次，每次 250 毫克，持續一週。抗組織胺（氯雷他定或 Cetrin）用於減少牙齦腫脹。[6], [7]

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預防

為了預防梭螺旋體牙齦炎，牙醫建議採取營養飲食，維持免疫系統，並定期刷牙以去除牙菌斑。

預測

機械性去除壞死組織並充分藥物治療潰瘍性壞死牙齦炎 Vencesan 通常可以預防進展；病理過程，然後牙齦潰瘍可以癒合，而不會產生負面後果，並且疾病的預後良好。