溃疡性牙龈炎
最近審查：04.07.2025
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溃疡性牙龈炎作为原发性病变极为罕见，通常代表慢性卡他性牙龈炎的恶化阶段，并具有明显的改变现象。
根据 ICD-10 (K05.12) 编码
溃疡性牙龈炎的病因是什么？
溃疡性牙龈炎是由于微生物群落急剧增多，从而导致其破坏力增强，以及全身和局部保护机制减弱所致，而微生物群落，尤其是厌氧菌和原生动物（梭菌、螺旋体）会急剧激活，从而导致牙龈炎。保护机制减弱的原因可能多种多样：低体温、急性呼吸道病毒感染、扁桃体炎、流感、其他传染病、营养障碍（维生素C缺乏症等）、压力、吸烟、吸毒。
溃疡性牙龈炎等疾病的发生与身体抵抗力下降有关，其发病高峰通常出现在冬春季节。学生和军人则分别在“警戒”模式下的训练和训练期间发病。然而，主要原因往往是口腔卫生状况不佳。溃疡病灶的发生以及第三磨牙的萌出困难，也是由于此类病例中存在大量微生物的积累。
溃疡性牙龈炎的症状有哪些？
最典型的症状包括：剧烈的自发性疼痛，导致进食、说话和刷牙困难；牙龈出现溃疡，溃疡表面覆盖坏死性牙菌斑；口腔发出刺鼻难闻的气味。溃疡性牙龈炎的一般症状包括体温升高至37.5-39°C、乏力、头痛、关节和肌肉疼痛。此类患者在病史中通常会出现牙龈出血，持续时间从数周到数年不等。
外部检查通常具有以下特征：面色苍白，皮肤苍白。下颌下淋巴结肿大且疼痛，唾液分泌旺盛，牙齿上有大量软菌斑。口腔散发腐臭味是其特征。
牙龈充血，易出血，覆盖一层浅灰色的痂，痂很容易脱落，然后伤口表面就会露出出血。通常，在病情发展到顶峰时，患者会停止刷牙和正常饮食，这会因严重的中毒和身体疲劳而急剧加重病情，甚至会进一步抑制防御机制。
哪裡受傷了？
如何识别溃疡性牙龈炎？
由于溃疡性牙龈炎具有特征性的临床表现，因此诊断并不困难。
在相对较短的病程中，大多数患者的临床血液参数均在正常范围内。在较长的病程中，血沉和白细胞数量会增至正常值的上限（8.0-9.0x10 9 /升）或更高。然而，这也可能与潜在疾病有关。
[ 溃疡性牙龈炎如何治疗？
局部治疗与慢性卡他性牙龈炎加重期的治疗类似，旨在消除急性炎症源，防止病变扩散至口腔黏膜其他部位。一般措施旨在增强机体抵抗力，消除中毒症状。除上述普遍接受的措施外，还需去除坏死肿块，为此，除了纯机械方法外，还应使用蛋白水解酶：胰蛋白酶、糜蛋白酶、溶酶体酰胺酶、乳酸菌素、水乳酸菌素、核酸酶等。所有操作均应在广谱抗菌药物的保护下进行。此类药物包括：lacalut、dysterin、asepta、0.06% 氯己定溶液、含 25% 甲硝唑和氯己定的凝胶；sanguinarine、1% sanguinarine 搽剂、0.2% 溶液。所有操作均应在敷贴、浸润或传导麻醉下进行。在急性炎症缓解之前，仅建议患者使用上述溶液漱口，并自行使用消毒凝胶和家用消毒剂。此外，由于疼痛反应剧烈，建议患者自行使用局部麻醉药，例如具有镇痛和抗菌作用的细菌裂解物混合物片剂（伊莫顿）。
口服处方：甲硝唑 0.25 g，每日 3 次，强力霉素 0.2 g，每日 1 次 - 8 天，抗坏血酸 + 芸香苷（ascorutin）1 片，每日 4 次，依巴斯汀（kestin）、美海多林（diazolin）或氯雷他定（晚上服用），在紧张的情况下 - 溴二氢氯苯基苯并二氮杂卓酮（phenazepam）、Bekhterev 混合物等。
消除急性炎症现象后，需要对口腔进行消毒，并向患者传授卫生规则。
根据溃疡病变的程度，治疗后，边缘处仍残留不同程度的缺损。
如何预防溃疡性牙龈炎？
它包括及时治疗慢性卡他性牙龈炎、龋齿、遵守口腔卫生规定以及戒烟。为了增强对各种感染的抵抗力，强健体魄尤为重要。