風險因素
發病
牛皮癣,又称鳞状苔藓,并非传染病。近年来,越来越多的科学家倾向于认为该病具有自身免疫性,即病理发展的原因是身体自身功能异常,导致侵袭性细胞的产生,进而破坏健康的细胞和组织。换句话说,身体(免疫系统)会对抗自身细胞,对抗假想的感染。
腿部牛皮癣的性质与身体其他部位相同,带来的痛苦也丝毫不逊色。其好发部位包括大腿表面、关节上方皮肤区域、手指、指甲和脚底。其特点是病程具有季节性,有加重期和缓解期。急性传染病(扁桃体炎、肝炎、胆囊炎等)常导致牛皮癣加重。
医生们尚未完全了解牛皮癣的本质。但频繁的证据表明,牛皮癣除了影响皮肤外,还会影响人体的内脏器官(肝脏、肾脏、胃、肾上腺、甲状腺等),这使得我们可以将该疾病视为一种全身性病理过程,并将其命名为“牛皮癣疾病”。在牛皮癣的背景下,关节、心血管、神经和消化系统疾病也常常会发展。
有证据表明遗传因素在该疾病的发展中起着重要作用,但尚未完全证实这一事实。
症狀 腿部牛皮癣
如前所述,关节、臀部和足部皮肤最容易患上腿部牛皮癣。在这些部位,你可以看到特殊的、密集的、略带红色的炎症性皮疹——牛皮癣“斑块”,它们也会脱皮,而且很痒。皮疹表面相当松弛,覆盖着鳞屑,这些鳞屑会周期性地剥落。有时,牛皮癣的封条会破裂,直至出血并疼痛,这会给患者带来更大的不适。
此外,还经常诊断出腿部肿胀和关节炎症(银屑病关节炎)。
脚趾甲上的牛皮癣有点像真菌,表现为指甲板的完整性和外观受损。指甲会变色、脱落、变厚等。只有医生才能通过必要的检查做出准确的诊断。
腿部牛皮癣最常始于膝盖区域,该区域最容易受到机械冲击(摩擦),或刮伤和伤口周围。牛皮癣的早期症状是出现结节性凸起的小皮疹(丘疹),其边界为粉红色的生长区。丘疹不会长时间消退,随着时间的推移会融合成一个整体(“斑块”),表面呈片状银白色。
单纯出现丘疹并不能表明患有牛皮癣。但从丘疹上取一些皮屑足以做出初步诊断。牛皮癣患者在刮皮处(顺便说一下,刮皮很容易)会形成所谓的硬皮斑,上面有鳞屑。如果刮掉鳞屑,可以看到下面光滑、有光泽、略带湿润的粉红色表面,称为终膜。如果终膜破损,由于毛细血管受损,可以看到下方出现点状出血(血性渗出)。
階段
在其发展过程中,腿部牛皮癣会定期经历几个阶段:
- 初期。上述牛皮癣的早期症状是牛皮癣发展初期的特征,也是治疗初期的最佳阶段。如果置之不理,牛皮癣会进一步蔓延。大约两个月后,皮疹会自行消退,但之后会再次出现。此外,反复发作的牛皮癣会侵袭更大的皮肤面积。
- 进展期。如果疾病初期以单个点状皮疹为特征,那么在进展期,原有皮疹周围会形成新的炎症灶。丘疹开始活跃生长,导致患者持续瘙痒。
- 急性期。丘疹停止生长,并形成鳞屑。
- 稳定期。不再出现新的皮疹。旧皮疹上形成角质层,角质层逐渐脱落,留下色素斑。
- 消退期。炎症区域通常完全消失,不留痕迹,或几乎难以察觉。患者感觉相当健康。
但一段时间后,牛皮癣的症状再次出现,引起心理和身体上的不适。
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形式
牛皮癣是一个广义的概念,因为这种疾病本身有很多种类型。腿部牛皮癣有几种类型:
- 超过80%的患者患有普通型(斑点状或斑块状)牛皮癣。该病最常发生在膝盖区域。其特征是斑块状结构,鳞屑易于脱落。患处皮肤发热并出血。
- 点状或水滴状牛皮癣不太常见,但也相当常见。其特征是密集的红色点状或水滴状皮疹,略高于皮肤表面。皮疹最常出现在大腿,较少见于小腿。这类牛皮癣通常出现在耳鼻喉科传染病的背景下。
- 逆向银屑病与其他类型的银屑病显著不同,患处表面没有鳞屑。通常,皮肤上会出现发炎的粉红色斑点,这些斑点不会隆起,并且轻微脱皮或完全不脱皮。患处的皮肤非常脆弱,容易受伤,这常常导致继发感染,使治疗变得非常复杂。
腿部反向牛皮癣最容易发生的位置是大腿内侧的皮肤。
- 渗出性或脓疱性银屑病表现为皮肤上充满液体或脓液的脓疱。患处皮肤水肿,发热,斑块呈明显的粉红色,表面覆盖有大量易脱落的鳞屑。
这是该疾病的复杂形式之一,其治疗存在一定困难。它主要局限于足部和小腿区域。
- 红皮病型银屑病覆盖身体大面积,皮肤发炎剥落,伴有严重肿胀、瘙痒和疼痛。这种类型的银屑病常导致淋巴结肿大。这是最严重的银屑病类型之一。
红皮病型银屑病通常是由于病情较轻而未接受治疗或治疗不当所致。但有时,酗酒、严重压力或免疫力显著下降也可能导致红皮病的发生。
- 银屑病关节炎的特征是患处皮肤及皮下关节剧烈疼痛。皮肤会严重发炎,呈鲜红色,肿胀,关节活动受限。
这种类型的牛皮癣会影响关节(臀部、膝盖、手指关节)上的皮肤区域。
- 银屑病性甲营养不良(趾甲银屑病)会影响甲板及其下的皮肤。指甲会变得透明,形状改变,并在其下部可见红色边界。甲板容易开裂和碎裂,就像真菌感染一样。
不同类型的牛皮癣都有各自的不适之处。有些类型容易治疗,有些则比较难治。无论如何,及时治疗比晚期治疗效果更好。
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並發症和後果
银屑病并发症被广泛认为是疾病向更严重形式的转变,例如红皮病、脓疱性银屑病和银屑病关节炎。这些并发症难以治疗,并且会给患者带来外观和疼痛感方面的特别不适。
除此之外,银屑病关节炎如果得不到正确治疗,可能会导致关节运动功能丧失,甚至致残。指甲银屑病会导致甲板破坏。
医生认为牛皮癣不是一种常见的非传染性皮肤病,而是一种全身性疾病,这是有原因的,因为尽管患者不会对他人构成危险,但对他自己却有危险。
牛皮癣对腿部和身体其他部位的影响可能是神经精神障碍和压力,从而引发疾病复发。由于外貌丑陋、不适感以及他人的敌意而导致的持续神经紧张,会对患者的健康产生负面影响。
此外,如果治疗不当,牛皮癣可能会复发,蔓延至身体的其他部位,那时牛皮癣疾病不仅会影响皮肤和关节,还会影响神经系统、心血管、胃肠道、淋巴系统、肝脏、肾脏、视觉器官等。
診斷 腿部牛皮癣
为了避免任何疾病带来的不良后果和并发症,及时诊断并开始有效治疗至关重要。这意味着,如果皮肤上出现任何可疑皮疹,您需要尽快联系皮肤科医生,他们会进行必要的检查,并确定这些症状对应的疾病。
诊断牛皮癣并非易事。一方面,皮疹明显,可以推测是牛皮癣。但另一方面,许多皮肤病都有类似的典型症状。所有信息对于明确诊断都至关重要:皮疹出现的时间、皮疹发生前的情况、是否有瘙痒和脱皮。
斑块本身的位置也能说明很多问题。对于经验丰富的专家来说,对患者皮肤进行表面检查有时足以确诊牛皮癣,但为了明确诊断,通常会进行某些检查,尤其是在晚期阶段。
医生会进行常规血液检查,其目的并非诊断疾病,而是为了提供进一步治疗方案的信息。生化血液检查和常规尿液检查可以更深入地了解病情,因为严重的皮肤病变会导致体内盐分平衡发生变化。有时还需要进行粪便寄生虫检测。所有这些检查都有助于确定病因,并制定有效安全的治疗方案。
孕妇牛皮癣的发作可能由激素变化和免疫力下降引起,医生建议进行催乳素检测。如果牛皮癣是由压力引起的,这项检测也有助于确定病因。
仪器诊断可以为医生在出现牛皮癣并发症时提供正确的思路。由于腿部牛皮癣如果不及时就医,可能会逐渐发展为牛皮癣关节炎,因此,如果出现关节疼痛,医生肯定会建议进行X光检查。
如果怀疑是指甲牛皮癣,则需要进行氧化钾测试,以区分牛皮癣病变和真菌感染。
关于这个问题的大部分信息都来自皮肤刮片或活检。在显微镜下检查一小块受影响的皮肤,比多次检查更能告诉你更多信息。
需要檢查什麼?
誰聯繫?
治療 腿部牛皮癣
过去,人们普遍认为牛皮癣是一种无害的皮肤病,无需治疗。但后来,医生发现牛皮癣与各种由此引发的健康问题之间存在联系。此外,牛皮癣的并发症也不容忽视。那么,对于那些身患不治之症、神经紧张、不适感等疾病的人来说,又该如何应对呢?
结论只有一个:牛皮癣需要治疗,尽管治疗只能带来暂时的疗效。然而,有效的治疗可以阻止疾病扩散,并让患者有时间放松身心,享受“健康”的生活。
如果我们考虑到目前已开发出多种药物、民间疗法和替代方法,可以显著缓解腿部和身体其他部位牛皮癣患者的病情,那么忍受心理和身体折磨甚至被认为是不合逻辑的。
既然决定与疾病抗争,就必须立即做好准备,因为这个过程将会很漫长,甚至可能持续数年。然而,只要采取综合治疗方法,就能取得成效。最重要的是不要放弃。
牛皮癣患者可以采用局部和全身治疗、物理治疗以及传统医学等方法进行治疗。腿部牛皮癣也不例外。
治疗牛皮癣的药物
腿部牛皮癣的治疗方案取决于患者的健康状况,特别是病理发展阶段和伴随疾病的存在。
在疾病的早期阶段,局部治疗通常以牛皮癣溶液、悬浮液、乳膏和软膏为主。这并不奇怪,因为轻度牛皮癣仅指表皮病变,不会影响内脏器官。牛皮癣不具传染性,这意味着无需对抗感染。
使用药膏的目的是改善患者的皮肤状况并减轻其痛苦。这些药膏可以是特殊的药膏,例如水杨酸软膏或泼尼松龙软膏,具有抗炎和抗真菌作用的含锌软膏,以及含有激素和维生素(维生素A、E和D)成分的复合外用药物(例如Belosalik、Daivobet、Daivonex)。
Daivobet 是一种用于治疗牛皮癣的软膏,其成分为活性维生素 D 和糖皮质激素倍他米松的类似物。该药具有良好的抗炎、免疫调节和止痒作用。它能促进皮肤细胞更新,收缩血管,减少血管内血流量。
用于治疗斑块状银屑病。适用于成年患者。
使用方法和剂量。每日一次,将药膏薄薄地涂抹于受损皮肤区域。每日用量不超过15克,涂抹面积不超过全身表面积的30%。建议疗程为4周。是否需要重复疗程以及重复疗程的周期由主治医生决定,并由医生监测患者病情。
该药物最常见的副作用是过敏反应,表现为皮肤瘙痒或灼热感,较少见的是疼痛感,有时甚至会导致牛皮癣恶化。长期使用该药膏还会引起更严重的副作用,导致毒性反应。
注意事项:使用该药物治疗时,建议避免皮肤长时间暴露在阳光下。
不建议与该药膏同时使用其他糖皮质激素。
该药膏不适用于治疗严重形式的牛皮癣,肝肾功能受损,钙代谢受损以及对药物成分有个体不耐受的患者。禁忌症还包括某些皮肤病,皮肤上的梅毒和结核病表现,痤疮,身体溃疡,皮肤萎缩过程,血管脆弱性增加等。
如果在牛皮癣初期症状明显,医生可能会开以下药膏:Psorax、Ditrastik、Advantan 等。
“Psorax”是一种用于治疗牛皮癣的药膏,其活性成分为蒽酚,对皮肤上层有良好的抗牛皮癣作用。
如果您腿部患有牛皮癣,可以按照以下两种方案之一使用该药物。在第一种情况下,仅在晚上将药膏涂抹在皮肤患处,早晨用棉签擦拭,然后用温水和肥皂擦拭。建议使用浓度为 0.1-0.5 的药膏开始治疗,但如果效果不理想,则换用浓度更高的药物(1%)是有意义的。
第二种方案是将 1-2% 的药膏涂抹在皮肤上,时间较短(25-30 分钟),每天涂抹一次。
为避免药物的副作用,应仅将其涂抹在皮肤患病部位。否则,可能会在皮肤上引起伤口和水疱等炎症反应,并且皮肤和邻近的衣物可能会变成棕色。
注意事项:本药膏不可用于治疗银屑病性红皮病和脓疱性银屑病。对本药过敏者、肾结石患者和妊娠患者禁用本药膏。本药不适用于儿童。
使用牛皮癣软膏时,建议使用一次性手套等手部防护用品,因为该药物具有着色特性,会对健康皮肤产生负面影响。如果软膏沾到衣服上形成污渍,可以用丙酮去除。
如果皮肤出现刺激症状,则表明应更换浓度较低的药膏。
Advantan 是一种外用糖皮质激素。它有助于缓解皮肤炎症和过敏症状,促进表皮更新。该产品有软膏、乳膏和乳剂等剂型。
使用方法和剂量。任何剂型的药物均需每日一次薄薄地涂抹于患处。成人患者的疗程不超过12周,儿童患者的疗程缩短至4周。如果使用乳剂治疗腿部牛皮癣,疗程则限制为2周。
该药物的副作用极为罕见,包括瘙痒、皮疹和灼烧感。长期使用Advantan可能会出现皮肤萎缩(变薄等变化),停药后症状会消失。
如果用药部位出现梅毒或结核病等皮肤表现、病毒感染引起的皮疹、痤疮以及对该药物过敏,则禁用该药物。不适用于4个月以下儿童。
平均程度的牛皮癣已经需要额外的物理治疗:PUVA、冷冻和光疗、血浆置换、使用类维生素 A(维生素 A 衍生物)。
在病情严重阶段,除上述方法外,还需采取特殊措施:注射糖皮质激素,例如“氢化可的松”或“倍他米松”,服用无毒抗生素,例如“红霉素”,抑制细胞分裂的药物(细胞抑制剂),免疫增强剂(“胸腺肽”)和免疫抑制剂(“环孢菌素”),抗过敏药(“泰维吉”,“诺和帕西特”,益母草酊剂)和生物草药制剂(刺五加酊剂)。使用强效软膏“Lokoid”,“Cutivate”和氢化可的松软膏等可取得良好效果。
注射剂形式的“倍他米松”用于腿部严重阶段的牛皮癣,作为抗炎和抗过敏成分,除其他作用外,它还可以防止修饰细胞的增殖并抑制免疫系统的作用,从而促进该过程的发展。在这种情况下,可以静脉注射或肌肉注射,以及关节内注射(用于银屑病关节炎)。
药物的剂量是严格个体化的,由主治医生根据患者的情况和患病面积的大小来确定。
给药方式和剂量。静脉注射和滴管给药的每日治疗剂量通常为4至8毫克。如有需要,医生可将剂量增至20毫克。维持剂量通常较低,为2至4毫克,可通过逐渐减少0.5毫克的治疗剂量来调整。
肌肉注射时,使用4至6毫克溶液;关节注射时,使用0.5至6毫克溶液。
该溶液的日剂量为1剂,最好在早晨服用。
注射剂形式的“倍他米松”不适用于对药物敏感性增加的人、高血压患者持续性高血压、3 级循环衰竭、结核病和梅毒、糖尿病、胃肠道溃疡性病变、精神疾病、内脏真菌病、怀孕期间(尤其是在头几个月)的人。
关节内注射的禁忌症为:病理性出血、关节感染、骨质疏松症、关节不稳定或变形等。
该药物的副作用包括:体重增加、骨质疏松、血压升高、肿胀、感染过程加剧、胃肠道出现溃疡、睡眠和月经周期紊乱、血糖水平升高。
顺势疗法治疗牛皮癣
由于腿部和身体其他部位的牛皮癣需要长期治疗,几乎需要终生治疗,因此患者希望找到对健康尽可能安全的治疗方法也就不足为奇了,而许多有效的合成药物却无法做到这一点。因此,越来越多的人开始转向顺势疗法,其制剂完全天然。
对于牛皮癣和皮肤病,顺势疗法医生推荐以下药物:
“Loma Lux Psoriasis”是一种具有复杂作用的顺势疗法溶液,对各种类型的牛皮癣均有效。
服用方法和剂量。本品仅供内服。建议早晨空腹服用,服用后一小时内请勿进食或饮水。
药物剂量取决于患者的体重:23至45公斤 - 半茶匙,68公斤以下 - 一茶匙,90公斤以下 - 一茶匙半。如果体重较大(超过90公斤),建议每次服用2茶匙药物。
疗程为28天。短暂休息后,可重复疗程。
该药物不用于治疗18岁以下的患者、孕妇和哺乳期妇女以及被诊断患有肾小球肾炎的患者。
“Graphites Cosmoplex S” - 用于多种皮肤病综合治疗的顺势疗法滴剂,几乎没有禁忌症,除了对药物成分过敏。
服用方法和剂量。1至3岁儿童单次剂量为3滴,3至5岁儿童单次剂量为5滴。6岁以上患者每次剂量为10滴。建议每日服用3-4次,餐前20分钟或餐后1小时服用。
滴剂可以滴在舌下,也可以用一汤匙水稀释。建议将溶液含在口中几秒钟,然后吞咽。
治疗过程通常持续21至42天。
“碘砷”是大剂量处方药,对老年患者的治疗有良好效果。
相反,“砷白”对小鳞屑有效,并且在治疗儿童方面已证明效果良好。
药物“Silicea”适用于皮肤敏感、皮肤容易出现化脓性过程的人。
腿部牛皮癣的民间治疗方法
顺势疗法虽然对治疗腿部牛皮癣有效,但价格也相当高昂,并非人人都能负担得起。传统医学也未能幸免,他们发现了许多经济实惠的药物和处方,可以阻止病理过程的进一步发展,并在牛皮癣患者无法获得昂贵治疗的情况下显著缓解病情。
以桦木焦油为例,它可以在任何药店买到。焦油用量少,所以产品可以持续很长时间。它应该涂抹在牛皮癣患处约两周。将焦油留在皮肤上1小时,然后洗掉产品,并用白屈菜浸液擦拭患处。白屈菜浸液也可以在药店购买或在家制作。
亚麻籽浸液,早餐前内服,也有助于治疗腿部牛皮癣。浸液由1汤匙亚麻籽和一杯开水制成。该配方在晚上制作,并浸泡过夜。
每天两次,可以用小苏打(每杯水加 2 茶匙)或过氧化氢的常规溶液擦拭牛皮癣斑块。
洋葱不仅是一种健康食品,也是治疗牛皮癣的有效药物。建议将去皮的洋葱裹在纱布中敷于患处2-3分钟。敷完后,清洗皮肤,并涂抹富含维生素A的保湿霜。
足底牛皮癣可以用黄油(60克)、蜂胶(8克)和维生素A油溶液(10滴)混合使用。混合方法:加热油,然后加入剩余成分。将绷带浸泡在混合溶液中,敷于患处,并用绷带固定。建议在晚上进行此操作。
民间也有很多用鸡蛋治疗牛皮癣的偏方。许多评论都称赞这些廉价疗法的有效性。
传统医学也使用草药治疗牛皮癣。白屈菜就非常适合用于此目的,人们用它来制作浸剂和药膏。制作药膏时,可以将等量的干白屈菜粉末和凡士林混合。沙棘油、凡士林和白屈菜酒精酊剂混合,可以制成有效的药膏。
草药集合提供了良好的效果:菖蒲,荨麻,牛蒡,甘草和继发性草本,在一杯水中煮沸约 5 分钟,浸泡一小时。
鼠尾草、洋甘菊、橡树皮、细绳和白屈菜的浸液有助于治疗脚趾甲牛皮癣。足底牛皮癣可以用沸水烫过的三叶草花敷在牛皮癣斑块上,每天敷2小时。
預防
腿部牛皮癣是最常见的牛皮癣类型之一。虽然它不像手部和面部的问题那么明显,但它带来的麻烦和治疗上的不便却丝毫不逊色。
为了避免这种令人不快的病症的发展,值得遵循某些规则,这些规则不仅有助于降低患牛皮癣的风险,而且还可以通过预防其他疾病的发生来帮助使生活更幸福:
- 健康的生活方式本身可以对许多疾病产生一定的预防作用,是预防牛皮癣的一个非常重要的方面,因为酗酒、吸烟、导致身体中毒的药物是导致这种病症的首要危险因素。
- 冷静,冷静!神经紧张、压力、抑郁是导致身体各个器官和系统严重疾病的最常见原因。牛皮癣也不例外。
- 健康的免疫力可以预防由内部和外部因素引起的各种身体功能障碍,因此特别注意提高免疫力总是有意义的。
- 鞋子的选择尤其需要注意。鞋子不应摩擦或损伤足部皮肤,因为牛皮癣通常出现在伤口和损伤部位。应优先选择能够保护皮肤免受损伤且不影响透气的鞋子。
- 如果有过敏倾向,建议服用抗过敏药物,以防止皮疹的形成和免疫力的普遍下降。有一系列有效的草药软膏,来自一系列治疗和预防民间疗法,应该用来润滑皮肤上的过敏表现(如果有)。
- 如果皮肤非常干燥且容易皲裂,应定期使用保湿霜。皮肤粗糙的部位(尤其是脚底和膝盖)也需要使用润肤剂。
- 足部皮肤卫生也非常重要。每天用肥皂和水清洗皮肤,并使用护理产品进行护理。用具有消炎功效的草药浸剂和汤剂擦拭皮肤也是不错的选择。
- 腿部的“衣物”应采用天然面料。尽量少穿合成纤维的袜子和紧身裤。
- 牛皮癣的病因之一是代谢紊乱。为了预防疾病的进展和扩散,需要注意饮食,避免食用对胃部有害的食物和菜肴。
如果您遵循这些建议,患上牛皮癣的可能性将显著降低。如果您由于各种生理原因和特征而无法避免患上牛皮癣,则需要在出现疾病的最初迹象时尽快联系全科医生或皮肤科医生,以便开出有效的治疗方案。
預測
牛皮癣的预后是,在疾病早期阶段,由于其纯粹的皮肤病,不会影响内脏器官,因此很容易治疗和纠正病情。如果治疗不当,没有采取有效的治疗措施,就会发展为更难治疗的牛皮癣。在这种情况下,不仅皮肤会受到影响,人体的其他器官和系统也会受到影响。
是的,这种疾病并不简单,不会轻易痊愈,它会周期性地复发,带来许多不愉快的经历。治疗过程漫长,而且并非总是有效,但那些有耐心、不退缩、不断尝试新方法的人,最终在许多情况下能够战胜腿部牛皮癣,恢复正常生活,不再感到身心不适。
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