单侧腿部肌肉局部无力往往是病变的初期阶段,之后会发展为全身性病变。例如,肌萎缩侧索硬化症(常以单侧远端或近端无力为首发症状)、脊髓性肌萎缩症(罕见)、多发性肌炎和重症肌无力尤其如此。
局部运动障碍最常见的病因是根神经、神经丛或周围神经的功能障碍。运动障碍通常伴有疼痛和感觉障碍。如果运动障碍的分布具有典型的特征,尤其是有典型的病史,诊断通常不会有疑问。如果临床检查未发现局部运动障碍的典型病因,且运动障碍的分布不典型或未伴有感觉丧失,诊断就会出现困难。
腰丛损伤导致单侧大腿肌肉和髋屈肌无力,常见于腹膜后血肿和糖尿病患者,并伴有剧烈疼痛。髂骨上部外伤性骨膜下血肿也可能出现类似情况。X 射线治疗后或某些腹膜后肿瘤引起的罕见腰骶丛损伤也会导致无力,很少不伴有疼痛,但会伴有相应的感觉丧失。股神经损伤导致股四头肌和髂腰肌轻瘫(表现为无法抬起大腿和膝反射消失),并伴有大腿和小腿内侧感觉丧失。此类损伤可见于外科手术(疝修补术等)后。新生儿反复肌肉注射可能导致股四头肌挛缩(不伴有轻瘫)。在成人中,注射可导致臀中肌和臀小肌麻痹(杜兴氏跛行或特伦德伦堡跛行),通常无痛。
在小腿中,由于胫前动脉病变(由于肌肉活动过度或胫骨前区疼痛性、初始缺血性肿胀)导致缺血,可观察到足部和足趾背屈肌急性麻痹。该综合征的最初特征是足后动脉搏动消失,常伴有腓神经穿支的短暂性缺血,随后导致前区肌肉挛缩,导致大脚趾呈爪状(从而阻止足下垂的发展)。跟腱断裂(一种极其痛苦的情况)导致足跖屈功能不完全受损(因为胫骨后肌和腓骨肌共同作用于足部屈肌)。
如何檢查?