頭暈的症狀

頭暈的症狀很大程度上取決於損傷程度（前庭分析儀的外周或中樞部分，神經系統的其他部分）以及相關的相關神經症狀。為了確定病變的本地化及其性質，仔細分析臨床表現，頭暈的特徵以及伴隨症狀的記錄是必要的。因此，在2/3的病例中，由前庭分析儀的病變引起的全身性眩暈可能伴有耳朵中的噪聲和自主神經紊亂。

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全身性頭暈

在所有抱怨有眩暈感的患者中，30-50％觀察到全身性眩暈，並且其頻率隨著年齡增加而增加。其原因多種多樣，其中最常見的是美尼爾氏病，第八對顱神經的神經細胞瘤，良性陣發性位置性頭暈，前庭神經元炎。對記憶信息和臨床檢查結果的正確評估使90％的病例在第一次檢查病人後能夠對疾病的性質作出正確的假設。

良性陣發性位置性頭暈

良性陣發性位置性眩暈（DPPH）是系統性頭暈最常見的原因。在西歐，普通人群中PDPH的患病率達到8％，並隨著年齡的增長而增加。這種疾病的核心在於銅質石症 - 在半規管腔中形成碳酸鈣聚集體，其對前庭分析儀的受體具有刺激作用。它的特徵是當頭部位置改變（移動到水平位置，在床上轉動）時發生劇烈頭暈的短暫（最多1分鐘）情節。同時，患者經常有噁心和其他營養障礙（多汗症，心動過緩）。當檢查時，識別水平或水平旋轉眼球震顫，其持續時間對應於頭暈的持續時間。DPPH的顯著特徵是刻板性癲癇發作，它們與頭部位置的明確聯繫，在早晨時間更嚴重並且在下半天減少。一個重要的顯著特徵是沒有局灶性神經功能缺損，耳鳴和聽力障礙。

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前庭神經元炎

前庭神經元炎的特點是急性頭暈持續時間從幾小時到一天（有時更多）。這種疾病急劇發生，更少見 - 亞急性，通常在病毒或細菌感染後，不常見 - 中毒。30-35歲的人更容易生病。頭暈強烈，伴有嚴重的植物神經紊亂。特徵是保留聽力，沒有腦膜和局灶性神經症狀。

創傷後頭暈

頭部受傷後立即出現創傷後頭暈，腦膜綜合徵以及腦和顱神經損傷的局灶性症狀可能不存在。這張臨床圖片顯示了迷宮本身的急性創傷性病變。明顯不太常見的是，損傷後幾天出現頭暈，這可能與漿液性迷路炎的形成有關。在一些患者中，頭部與前庭器官損傷的外傷可導致發生銅質石症，表現在DPPH綜合徵中。在許多患者中，頭暈的心理成分非常重要。

前庭器械的毒性損害

前庭器械的毒性損傷可以通過使用氨基糖苷類藥物來發展，其特徵在於在內外淋巴結積聚的能力。應該注意的是，如果慶大霉素更經常導致前庭器官損傷，那麼氨基糖苷類如妥布黴素和卡那黴素更可能由於耳蝸損傷而導致聽力損傷。氨基糖甙類的毒性作用導致發展為進行性系統性頭暈並伴有運動協調障礙。在處方這組藥物時，應該記住它們主要由腎臟排泄。通常，氨基糖苷類的耳毒性效應是不可逆的。

梅尼埃病

梅尼埃病的特點是反復發作強烈的系統眩暈，噪音，耳鳴，明顯的植物神經紊亂和波動的聽力損失。這些表現的基礎是水腫 - 內淋巴量的增加，這導致了迷宮通道壁的伸展。該過程通常是特發性的，由於傳染性疾病，中毒而發展的可能性較小。首次亮相的年齡在30-40歲之間，女性更常有病。眩暈發作持續時間從幾分鐘到24小時不等，每天一次，每天幾次。通常它們之前有耳朵悶熱感，嚴重性，頭部噪音，協調性受損等。當發作時，觀察到嚴重的平衡失調，植物病症。在系統眩暈發作後數小時至數天的時間內，行走不穩定，協調障礙可能持續存在。早期聽力喪失的特徵通常是片面的，隨著時間的推移會發展，但是，聽不到完全喪失聽力。自發緩解是可能的，其持續時間隨疾病進展而減少。

椎基底動脈供血不足

當椎基底動脈系統短暫性腦缺血發作發生腦幹結構，小腦等結構，椎動脈和基底動脈灌注的分支的可逆的破壞。短暫性缺血發作發生針對通暢脊椎動物或引起的，主要是主要動脈，動脈粥樣硬化狹窄的背景，至少 - 炎症性疾病（動脈炎），再生障礙性貧血的血管extravasal壓縮（例如，脊髓損傷）。一個重要的原因是由於動脈高血壓，糖尿病或其組合導致的小口徑動脈破壞。脊椎 - 基底神經系統中的短暫性腦缺血發作可能是持續殘留現象的中風的先兆。

在眩暈原因的結構中，腦血管疾病佔6％。由於血管化區域的循環障礙，迷宮本身可能會導致頭暈的直接原因a。審判，以及在腦幹，小腦，大腦半球系統的失敗。絕大多數患者發現椎-基底動脈供血不足等神經系統症狀（顱神經，指揮運動，感覺障礙，視力，靜態koordinatornye違規）。頭暈腦血管疾病的唯一表現是非常罕見的，但在聽動脈急性閉塞是可能的，小腦前下動脈。在這種情況下，進一步的診斷檢查對於排除其他頭暈原因是必要的。不宜掛在頭部位置的變化，改變頸椎的椎動脈受壓導致發作性眩暈發作：絕大多數的這些情況都是DPPG。

容量過程

眩暈可能是由於腫瘤mostomozzhech kovogo角，腦幹，小腦，通常神經瘤腦神經VIII，至少在這方面的揭示膽脂瘤，腦膜瘤或轉移。在一段時間前庭障礙可能是該疾病的唯一臨床表現，前述聽力受損，與在僅一半的情況下，觀察到頭暈的系統性質。在一些情況下，眩暈的原因可能是小腦或大腦半球的腫瘤，引起的額顳橋和橋的方式壓縮。

顳葉癲癇

眩暈反复刻板發作無端，伴隨著顯著的植物神經症狀（熱，上腹部疼痛，噁心，多汗症和唾液分泌的感覺，心動過緩），可能是顳葉癲癇的一種表現。在癲癇的臨床表現中，可能存在幻視和其他感知障礙。

偏頭痛

在偏頭痛發作之前可能會出現頭暈作為先兆。診斷困難發生在頭痛發作不存在或以簡化形式展開的情況下。

在RPAH家屬中偏頭痛病例的發生率較高。

脫髓鞘疾病

中樞神經系統脫髓鞘病變患者常常出現頭暈，主要表現為多發性硬化。該病的特徵性緩解過程，多灶性病變，檢查結果使我們認識到病理過程的本質。如果在疾病發作時出現頭暈，缺乏或中度嚴重的其他腦幹，小腦損傷症狀，可能會出現診斷並發症。神經系統脫髓鞘病變患者的眩暈可以混合，持續電流為特徵。

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腦炎

前庭分析儀在腦乾水平的失敗，小腦可能伴有腦部炎症性病變 - 腦炎。一個獨特的特徵是疾病的單相性，伴有急性或亞急性發作，並且症狀穩定或症狀逐漸消退。伴隨著前庭障礙，患者還會發現其他神經系統損傷跡象。

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頸椎發育異常和顱底發育異常

頭暈，經常混合字符，也可以在患者發生與頸椎和顱底（platibaziya，基底曝光，阿諾德氏綜合徵）的異常，以及骨髓瘤，丁香（siringobulbiey）。在這種情況下出現頭暈的機制是複雜多樣的，往往他們的發育缺陷的關係並不明顯，並且可以通過椎基底動脈供血不足，前庭功能障礙介導的。

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無盡的頭暈

違反平衡

平衡失調可能由複雜的原因引起，包括各種起源的前庭分析儀功能障礙。一個重要的顯著特徵是當視覺控制失效時，閉著眼睛的病人情況惡化。相反，當小腦受到影響時，視力控制不會伴隨共濟失調嚴重程度的下降。在皮質下核病變，腦幹（神經變性，中毒，創傷，炎症，血管疾病，腦積水）患者中觀察到平衡失調。障礙的原因可能是多感覺缺陷 - 違反了接受和處理來自前庭，視覺，本體感受器的衝動。由於缺乏信息，特別是本體感受器（多發性神經病），脊髓後柱損傷（背側，脊髓病），可能出現不平衡。由此導致的共濟失調無法通過視力控制得到糾正。平衡失調與非系統性眩暈相結合，經常會出現對某些藥物（苯二氮卓類，吩噻嗪類衍生物，抗驚厥藥）的使用。眩暈通常伴隨著困倦增加，濃度受損，其嚴重程度隨著藥物劑量的減少而降低。

Prescensory條件

近暈厥（lipotimicheskih）內的非系統性眩暈狀態明顯頭暈，不穩，失去平衡的感覺。“眼睛變暗，”耳邊響起。這些國家可能先昏厥的發展，但也出現意識完全喪失，而不是情緒困擾的典型表現 - oschuschensh擔心，焦慮，恐懼，或反之，抑鬱症，陽痿，強度rezkogs的損失。

大多數情況下，這些國家出現在較低的全身動脈壓（過敏竇暈厥，直立性暈厥，心臟節律和傳導的發作性疾病）調用lipotimicheskie狀態可以在許多抗高血壓藥，抗驚厥藥（卡馬西平），鎮靜劑（苯二氮類），利尿藥，製劑左旋多巴。增加在組合製劑頭暈的可能性，使用高劑量的老年患者的，以及對伴隨體細胞病理學的背景。引起或昏厥可能違反血液的生化和細胞學組合物（低血糖，貧血，低蛋白血症。脫水）的。

心因性頭暈

心源性頭暈往往伴有廣場恐懼症，神經性過度通氣。眩暈是心理障礙患者（抑鬱狀態，疑病症，歇斯底里症）患者最常提出的投訴之一。眩暈是指恐慌發作最常見的症狀。前庭器官的心因性疾病的常見的形式是疏位置性眩暈，其特點是不穩定感，他們腳下的地面的不穩定性，行走和在不存在的共濟失調和協調測試令人滿意的性能的客觀證據四肢的運動協調的主觀的干擾。心理性頭暈的特點是持久性，表現出情緒色彩。患有真實前庭眩暈的患者隨著時間的推移可能會出現焦慮症，這可能導致患者形成限制性行為。