什麼導致頭暈？

通過對投訴本身的徹底分析，對頭暈症狀投訴進行診斷性搜索。對頭暈的抱怨，患者通常會記住以下三種感覺之一：“真正的”頭暈，推薦包括全身（旋轉，圓形）頭暈; 國家“模糊”全身無力，噁心，不適，冷汗的感覺，憂慮迫在眉睫下降，意識喪失，最後，頭暈的第三個實施方案涉及與運動協調性差，身體不穩患者運動過程中，有時會出現難以opisuemy話感覺，各種類型的步態的侵害，視覺和空白等等。

所有這三種類型的完全不同的感覺都是由患者用一個詞指定的 - “頭暈”，但是在他們後面的每個人都有不同的神經系統綜合徵，導致不同系列的疾病。第一種類型的頭暈稱為前庭，並伴有特徵性的前庭症狀複雜性; 頭暈的第二個變體是脂肪狀態和不同性質暈厥（非系統性頭暈）的特徵; 第三種眩暈不太可能引起診斷困難，並且反映出視覺 - 前庭，姿勢，apracto-atactic和其他類似的疾病，其具有模糊的，通常是混合的性質。孤獨就是所謂的心理性頭暈。

頭暈的主要原因

全身（前庭）頭暈：

1. 良性位置性頭暈。
2. 前庭神經元炎。
3. 梅尼埃病。
4. 介入神經的皰疹病變。
5. 中毒。
6. 梗塞，動脈瘤或不同定位的腦腫瘤（小腦，腦幹，大腦半球）。
7. 椎基底動脈供血不足。
8. 顱腦損傷和後康綜合徵。
9. 癲癇。
10. 迷宮或迷路梗塞。
11. 多發性硬化症。
12. 無精症（platibasia，Arnold-Kiari綜合徵和其他顱椎畸形）。
13. Siringobulybiya。
14. 腦幹的其他疾病。
15. 體質性引起前庭病變。
16. 動脈高血壓。
17. 糖尿病。

脂質體狀態圖中不一致的頭暈：

1. 血管抑製劑（血管迷走神經）暈厥。
2. 過度通氣昏厥。
3. 頸動脈竇過敏綜合徵。
4. 咳嗽昏厥。
5. 夜色隱隱。
6. 降糖暈厥。
7. 神經源性（原發性周圍營養不足）和體源起源（繼發性周邊營養失敗）的體位性低血壓。
8. 心臟和血管疾病中的直立循環障礙（主動脈瓣狹窄，室性心律失常，心動過速，纖顫等）。
9. 交感神經切除術。
10. 動脈高血壓。
11. 糖尿病。
12. 腦幹區域缺血。
13. 貧血，急性失血，低蛋白血症。
14. Degidratatsiya。
15. 妊娠。

眩暈混合或未定義：

1. 眩暈在頸部病理過程（Unterharnshaydta綜合徵platibaziya，阿諾德氏綜合徵，“後部頸交感神經綜合徵”，“鞭打”的傷害，肌筋膜疼痛綜合徵，頸椎定位）。
2. 眩暈伴有一些視力障礙和眼球運動障礙（錯誤選擇眼鏡，散光，白內障，眼動脈神經麻痺等）。
3. 藥物毒性（apressin，可樂定，trazikor，威士忌，氨基己酸，鋰，阿米替林，sonapaks，苯妥英，苯巴比妥，Finlepsinum，Nacom，美多巴，Parlodelum，普拉克索布洛芬，扶他林，Phenibutum，胰島素，速尿，麻黃鹼，Tavegilum，口服kontrptseptivy ，Mydocalmum，阿托品，氯硝西泮，潑尼松龍等）。
4. 眩暈患者偏頭痛。
5. 眩暈的情況下，協調，站立和步態（不同dysbasia）受損。

頭暈的心理性質

全身（前庭）頭暈

在任何級別前庭系統的接合過程中，可能會發生系統頭暈，從在顳骨，前庭神經，橋小腦角，腦幹的金字塔內耳和結束皮層下結構和大腦皮層（在顳葉和頂葉）。

根據前庭護照和伴隨神經症狀的指標確定前庭功能障礙水平的最終診斷。

任何影響在外圍水平前庭導體（從內耳和前庭神經橋小腦角，並且在腦幹前庭神經的核）的過程，通常是通過不僅前庭症狀伴隨，也聽力受損（美尼爾氏病，心肌迷宮，迷路炎，神經瘤VIII神經等），因為在這個水平前庭和聽覺神經一起形成含有nervus statoacusticus。因此系統性頭暈和在不存在的其它神經標誌之一耳聽力下降是前庭系統的外圍部分的特徵。另外，在這種定位眩暈的過程往往有急性發作（美尼爾氏綜合症）的性質。

梅尼埃綜合徵由聽覺和前庭部分組成。聽覺部件包括：噪音，耳鳴和受影響側的聽力損失。前庭組成部分是：前庭（全身），頭暈（視覺，觸覺，和本體更小），自發眼球震顫，運動失調，前庭和植物神經紊亂，例如噁心，嘔吐等症狀。美尼爾氏病表現反复發作，每一個可能留下的殘餘持久一些聽力損失，這增加了重複攻擊和線索，最終，有明顯的下降，在一隻耳朵聽力。

良性陣發性位置性頭暈是不明原因的特有疾病，其表現為身體位置變化引起的短時間（從幾秒到幾分鐘）的頭暈。在典型的情況下，頭暈在頭部嚴格限定的位置發展，改變其位置（例如，患者轉向另一側）導致頭暈停止。預測是有利的。良性陣發性位置性頭暈通常自行持續數月。但是，這種綜合徵的診斷總是需要仔細排除其他可能的頭暈原因。

前庭神經炎也是一種發病機制不明的疾病; 它通常在急性呼吸道感染後開始，與代謝紊亂較少有關。症狀的發展是急性的：全身性頭暈，噁心，嘔吐，可持續數天。預測是有利的。這種疾病完全消退，雖然健康狀況欠佳的“尾巴”可能以全身無力，輕微不穩定，“缺乏平衡”的主觀感覺為特徵，尤其是在頭部急轉彎時。除了其他神經症狀的眼球震顫之外，沒有任何綜合徵。

與涉及其他顱神經，特別是面部根和聽覺神經和中間神經之間延伸症狀合併在最小腦角的處理期間頭暈。取決於傳播的病理聚焦和方向的尺寸可以加入三叉神經和放電，在爐床上的側紊亂小腦功能，在爐床上的相對側錐體束徵，甚至腦幹的尾部部分的壓迫症狀的失敗。隨著過程的進行顱內高壓症狀（神經鞘瘤，menigiomy，膽脂瘤，腫瘤小腦或腦幹，炎症，皰疹病變中間神經）。通常，CT或MRI對診斷至關重要。

幾乎腦幹任何病變可以通過頭暈相伴，和前庭小腦共濟失調：椎基底不全，多發性硬化症，platibaziya，siringubulbiya，椎動脈瘤中，IV心室和後顱窩（包括圖像布倫斯綜合徵）的腫瘤。

可用性眩暈際在沒有任何其他局灶性神經症狀的血管疾病（惡化，它是）可能不是短暫性缺血發作的診斷的充分依據。已知的是，前庭系統是即使在功能系統（例如，在畫面綜合徵植物神經張力障礙前庭營養障礙）上相對輕的載荷最敏感的缺氧，有毒等損傷治療，並因此很容易地開發前庭反應。只有短暫的視力和眼球運動障礙和共濟失調，構音障礙，或對眩暈（全身和非系統性）的背景下，混合前庭小腦性質，至少 - 等神經症狀，腦幹缺血說話的。並有至少兩個以上症狀，都是為了所謂的椎基底動脈血管池TIA發言。

視覺障礙表現為視覺模糊，物體視覺模糊，有時由視覺檢查和視野退出。眼球運動障礙通常表現為短暫性複視，其結構上不穩定的眼部肌肉麻痺。當走路和站立時表現為不穩定和蹣跚。

對於診斷，重要的是腦幹病變的這些或其他症狀幾乎總是在頭暈發作後同時或不久出現。孤立性系統性頭暈的病例常常導致椎 - 基底動脈供血不足的過度診斷。這些患者需要徹底檢查以確認可疑的血管疾病（主動脈超聲，血管造影模式下的MRI）。該血管盆內的短暫性腦缺血發作也可以通過非系統性頭暈表現出來。

- 融合和retraktorny眼球震顫）垂直眼球震顫，眼球震顫多，單眼眼球震顫，以及罕見類型的眼球震顫：震顫的一些形式在迷宮中的病變和腦幹的病變通常是從未觀察到。

影響前庭系統導線的大腦或小腦（梗塞，動脈瘤，腫瘤）的病理過程可能伴有全身性頭暈。通過鑑定半球和其他腦結構的伴隨症狀（傳導症狀，灰質皮質下物質的徵象，頭部強制位置，顱內高壓）促進了診斷。

眩暈可以是癲癇發作的前兆的一部分（前庭器官的皮層投影在顳區，部分在頂葉區）。通常情況下，這些患者是鑑定和其他臨床和腦電圖癲癇症狀的跡象。

動脈性高血壓伴隨著血壓急劇升高的全身性頭暈。糖尿病往往導致非系統性頭暈（周圍植物失敗的情況）。

體質改變的前庭病主要表現在對前庭負荷（波動，跳舞，某些運輸方式等）的敏感性和不容忍性增加。

脂肪切開術照片中不兼容的頭暈

這種類型的眩暈無關，眩暈，突然出現未來的全身無力，頭暈的感覺，“停電”耳鳴，的“飛出土”的感覺，意識，這往往發生在現實中的損失的預感（暈厥） 。Lipotimicheskoe狀態，但未必能轉化成暈厥，這取決於率和動脈壓下降的程度。通常可以重複脂肪型病症，然後患者的主訴將是頭暈。

原因和鑑別診斷lipotimicheskih條件和昏厥（暈厥血管減壓，換氣過度暈厥，GCS綜合徵，咳嗽暈厥，nikturichesky，降血糖，體位暈厥，不同的背景，以及其他。），參看“意識的突然喪失”。

隨著目前腦血管疾病背景下動脈壓的下降，缺血常常在腦幹區域發展，表現為特徵性乾性現象和非系統性頭暈。除了姿勢不穩定之外，還可以進行步行和站立：

1. 頭部轉動時環境的位移感，
2. 具有模糊感但沒有局灶性神經症狀的脂質化狀態，
3. Unterharnshaidt綜合徵（脂肪切開術後發生意識喪失，當頭部轉動或頭部處於特定位置時發生），
4. “跌落攻擊”以四肢（腿部）突然劇烈無力的攻擊形式出現，而這些突然沒有意識喪失。在典型的情況下，這裡也不存在脂氧素缺乏症。有時這些攻擊也是由頭部扭曲引起的，特別是過度伸展（過度勞累），但可以自發發展。

襲擊發展沒有前兆，病人跌倒，沒有時間準備秋季（“膝蓋彎曲”），因此經常在秋季受到損傷。襲擊持續了幾分鐘。它基於姿態控制的短暫缺陷。這類患者需要徹底檢查以排除心源性暈厥（心律失常），癲癇等疾病。

易患第二型（即，非全身性眩暈），在血液體積減少（貧血，急性失血，低蛋白血症和低血漿體積，脫水，低血壓）相關的病症的眩暈。

出於純粹實用的原因，記住女性非系統性眩暈的常見生理原因是懷孕，以及病理原因 - 糖尿病。

眩暈混合或未定義

這組綜合症在臨床上是異質性的，並且包括很多疾病，這些疾病很難歸因於上述第一或第二組疾病並伴有頭暈。這裡眩暈的本質也是模棱兩可的，並不總是明確定義。

眩暈在頸部的病理過程中

此外Unterharnshaydta綜合徵，這上面已經提到的，這些包括先天性骨病（platibaziya，阿諾德-Chiari綜合徵等）頭暈，頸椎骨軟骨病和病的一些症狀（如頭暈畫面所謂的“頸後交感神經綜合徵）。傷害類型“揮鞭”通常伴隨著頭暈，有時是非常明顯的，如用giperekstenzionnoy傷害。描述失衡，頭暈和一些營養（局部或全身）並發症肌筋膜綜合徵，尤其是在過去宮頸本地化。

一些首先戴眼鏡的人，尤其是當選擇失敗的鏡片時，會有頭暈的抱怨，這與病人的視覺狀態的因果關係可能不會由病人自己實現。作為眩暈的可能原因，描述散光，白內障甚至眼球運動障礙等疾病。

一些藥物製劑可能具有副作用的頭暈，在某些情況下其來源不明。在神經科醫師的實踐中，這樣的藥物是apressin，可樂定; 示踪劑，葡萄樹; 氨基己酸; 鋰，阿米替林，索那派克; diphenin，苯巴比妥，finlepsin; nakom，madopar，parlodel; 伏擊 Phenibut; 胰島素; 速尿; 麻黃素; tavegil; 口服避孕藥; Mydocalmum; 阿托品; 氯硝西泮; 潑尼松龍。

眩暈常見於偏頭痛患者。它們的起源並不完全清楚。對於某些形式的偏頭痛，例如基底型，頭暈進入發作的畫面，伴有其他典型表現（共濟失調，構音障礙，視力障礙等，直到意識障礙）。在其他形式的頭暈，偏頭痛先兆可以在攻擊，攻擊之前cephalgia，偏頭痛發作（罕見）或不管頭痛的是更頻繁地發生的攻擊出現時開發的。

與麻痺，無規立構，運動機能亢進，運動不能，aprakticheskimi或姿勢障礙相關的平衡和步態（disbaziya）的干擾，有時被認為與描述由患者作為條件類似眩暈（例如，disbaziya多發性硬化，帕金森氏病，亨廷頓氏病，表達廣義原發性震顫，血壓正常的腦積水，扭轉肌張力障礙等）。這裡侵犯穩定性和病人的平衡，有時描述，用它們來指代“暈”字。然而，分析出了在這種情況下，病人的感受，在這個詞的真正意義上的眩暈，患者可能沒有，但在控制其在空間方位的過程中減少了自己的身體。

頭暈的心理性質

上面提到的一些眩暈已經在一些心理障礙中被提及：在神經性暈厥和昏迷前狀態，過度換氣綜合徵等中 通常，特殊的前庭病變伴隨著持久的神經症病症。但是頭暈是一種主要的心理障礙。因此，患者可能會出現步態障礙（障礙），因為擔心摔倒並感到頭暈，因此可能會沿著牆壁緩慢移動。對這種“頭暈”的仔細分析表明，在頭暈的情況下，患者了解可能發生摔倒的恐懼，這並不是前庭功能障礙或任何其他真正摔倒的威脅所支持的。這類患者通常容易出現強迫症，站立和行走時會產生主觀不穩定感，即所謂的“恐懼性姿勢頭暈”。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]