診斷頭暈

頭暈的診斷算法可以表示如下。

• 確定存在頭暈。
• 確定頭暈的類型。
• 澄清頭暈的原因。
• 鑑別神經或耳科症狀（檢查耳鼻喉科醫生）。
• 根據檢測到的症狀進行儀器研究（神經影像學，聽力研究，誘發電位等）。

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病歷和身體檢查

對有頭暈症抱怨的患者進行檢查意味著確定頭暈的事實，並澄清其局部和疾病的歸屬。患者經常被投資的眩暈最多樣化感的概念，包括，例如，侵權的定義，噁心，頭痛的感覺等等。在這種情況下，醫生的任務是另有開展眩暈和投訴的鑑別診斷。在提問過程中，不應該將主題推到特定術語的命名上，從他那裡獲得最詳細的投訴描述是更為有利的。非常重要的是神經系統檢查，特別是，檢測和眼球震顫的性質的測定（其方向性，對稱性，與頭部和人的位置的連接。），顱神經和銳度性能koordinatornyh樣品和局灶性神經功能缺損的標識的狀態。許多患者需要使用儀器檢查方法來診斷前庭器官，聽力和視力狀態，以檢查外科醫師或耳鼻喉科醫生。即使是在一些情況下的全面檢查也不允許您建立診斷，這需要對患者進行動態觀察。特別困難的是頭暈的組合形式的診斷。顯著的診斷價值是疾病的發展速度，發病前的事件和激發因素：急性發作更常見於外周病變，而逐漸發展為中心病變。對於周圍性病變典型聽力（在耳，鼻噪聲，聽力損失）損害，而大腦的其它症狀（大腦半球，後備箱）顯示，取而代之的是中央病變。表現為嚴重噁心，反复嘔吐的前庭障礙更常見於前庭病理過程。在絕大多數病例中頭部位置改變時頭暈的發生或增加證明了該過程的周圍病變和相對良性的特徵。幫助確定診斷可以提供有關轉移性炎症，自身免疫性疾病，中毒（包括藥物），頭部受傷的信息。

在進行神經系統檢查時，應特別注意眼球震顫。首先，檢查眼前發現的眼球震顫（自發性眼球震顫），然後 - 當從側面觀察時，眼球與中間位置成30°（由眼球震顫引起）。強烈搖動頭部（約20秒）引起的眼球震顫的發生表明周圍的病變。

霍普皮克測試在診斷PDPH方面非常重要。一個睜著眼睛的病人坐在沙發上，將他的頭部向右轉45°。肩膀稍微支撐，患者迅速下降到背部，使他的頭部從沙發邊緣垂下30°。然後重複研究，頭部朝相反的方向轉動。如果在幾秒鐘的最終位置後出現全身性眩暈並出現水平眼球震顫，則該樣本被認為是陽性的。

Otically檢查包括外耳道的檢查（耳垢的檢測，跟踪最近損傷，急性或慢性感染），鼓膜，骨和空氣傳導（Weber和輪迴測試）的研究。

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眩暈的實驗室和儀器診斷

非常重要的是CT或MRI頭部排除腫瘤，脫髓鞘過程，其他結構變化和自然界固有的。儘管顱骨影像顯示顱骨骨折，前頸神經神經瘤使內耳道擴張，但顱骨影像學信息量較少。

如果懷疑該病的血管病因，應進行頭部和顱內血管主要動脈的超聲多普勒檢查（或MR血管造影）。然而，應該記住，血管的顯示變化並不總是現有前庭障礙的原因。在更大程度上，這涉及頸椎的變化：顯示骨軟骨病，骨關節病，椎關節病很少與頭暈有關。

當懷疑患有傳染性疾病時，建議研究血液的細胞組成，以確定對可疑病原體的抗體。

伴隨聽力障礙，建議進行音頻測聽，並記錄聽覺誘發電位。甘油接收後註冊聽力圖（測試用脫水，從而降低內淋巴水腫的嚴重程度）揭示了較低頻率的改進感知和增強語音清晰度，其認為有利於美尼爾氏病。診斷梅尼埃病的客觀方法也是電刺激。

不要忘記EEG排除腦幹功能障礙的時間導聯或體徵中的陣發性或癲癇活動。

診斷眩暈症狀

一般血液檢查; 空腹血糖的測定; 血液中的尿素氮; 電解質（Na，K，O）和CO2; 腦脊液檢查; 胸部X線，顱骨和內耳道; 頸椎X線片; 頭部主要動脈的超聲多普勒成像; 壓縮功能測試，雙面掃描，經顱多普勒成像與藥理學測試，CT或MRI; 心電圖; 聽力學和前庭護照研究的耳鼻喉科檢查; oftalmodinamometriyu; 頸動脈竇按摩; 心血管測試。如有必要，治療師可能會被推薦和其他研究。

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診斷標準為恐懼性姿勢頭暈

該診斷主要基於以下6個特徵表現。

1. 眩暈和抱怨是在站立和行走時發生的，儘管Romberg的測試，串聯步行，一條腿站立和尿路術後常規等穩定性測試正常進行。
2. 患者將姿勢性頭暈描述為波動性不穩定性，通常以發作形式（幾秒或幾分鐘），或持續幾分之一秒的幻覺破壞身體穩定性。
3. 頭暈的較量出現自發的，但往往與特定的感性刺激（克服了橋，樓梯，空的空間）或社會狀況（商店，餐廳，音樂廳，會議等），從這些病人難以拒絕關聯，他們被認為是一個激發因素。
4. 焦慮和植物症狀伴有頭暈，但頭暈也可能沒有焦慮。
5. 典型的強迫性人格類型，情感不穩定和輕度反應性抑鬱症（針對眩暈）。
6. 這種疾病的發作通常是經歷一段時間的壓力，或經過前庭疾病後的壓力。

可能會出現在畫面廣場恐懼症疾病如頭暈，和（不太常見）沿著恐慌發作，在功能性神經（示範）違反的圖片或包括作為複雜軀體形式障礙的一部分的其它（胃腸道，疼痛，呼吸，性等）軀體疾病無法用任何真正的疾病來解釋。最常在這種情況下有一個“psevdoataksiya”在急疏和（或）轉換病症的上下文中。這種類型的眩暈的難以客觀和診斷精神（神經質，精神病）失調和疾病症狀消除有機性質的的陽性診斷的基礎上。

與此同時，害怕甚至恐懼焦慮感的情感支持眩暈的存在並不排除頭暈任何眩暈的有機性：系統（尤其是突發性）和非系統本身非常緊張，應該始終考慮到他們的治療過程。

在實施眩暈鑑別診斷時，最重要的是分析病人的抱怨和伴隨的體軀和神經表現。

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